腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)改革初探

李墨，斯琴高娃

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010020）

腫瘤放射治療學(xué)是一門獨(dú)立的?？铺卣鳂O強(qiáng)的臨床學(xué)科，要成為一名合格的放射腫瘤學(xué)醫(yī)生，必須在學(xué)好解剖學(xué)、生理學(xué)、外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、病理學(xué)、影像診斷學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)上，對腫瘤的病因?qū)W、流行病學(xué)、腫瘤學(xué)基礎(chǔ)、腫瘤外科學(xué)、腫瘤內(nèi)科學(xué)、臨床放射腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)、放射物理學(xué)等進(jìn)行全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。為了培養(yǎng)更專業(yè)的放療科人才，本文將對目前我校腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并對此教學(xué)方式方法的改革進(jìn)行初步探索。

1 方法

1.1 課程設(shè)置 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)對放射治療的課程設(shè)置問題未給予足夠重視，放療是以腫瘤學(xué)為基礎(chǔ)的，在本科教育階段未開設(shè)專門腫瘤學(xué)的課程，所學(xué)到的內(nèi)容較為分散。并且在課程設(shè)置中存在腫瘤學(xué)的比重相對較低，學(xué)時少等問題［1］。

針對放療的課程設(shè)置問題，應(yīng)該把相應(yīng)的腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)知識合理安排，并開設(shè)單獨(dú)的腫瘤學(xué)必修課，保證教學(xué)時間，從多學(xué)科的角度系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生對于腫瘤的預(yù)防、發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、定期復(fù)查、愈后隨訪等整體觀念，能夠做到綜合應(yīng)用現(xiàn)有的手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療及分子靶向等各種腫瘤治療手段［2］。

1.2 多媒體教學(xué) 因放射腫瘤學(xué)的特殊性及專業(yè)性，在授課過程中為了向?qū)W生展示大量通俗易懂的圖片資料，可利用具備三維立體的多媒體，讓學(xué)生更容易理解和吸收。傳統(tǒng)的以板書和簡單的掛圖模型為主體的教學(xué)模式已經(jīng)無法準(zhǔn)確而全面地呈現(xiàn)放射治療的專業(yè)性、整體性和先進(jìn)性［3］。

目前許多教師授課過分依賴于多媒體，而忽略與學(xué)生間的互動，有時多媒體課件質(zhì)量不佳，部分課件條理不清，或者太重視視覺效果，使教學(xué)質(zhì)量大打折扣，另外學(xué)生課前不預(yù)習(xí)、容易跟不上教師所授課程的內(nèi)容，造成課堂枯燥乏味，學(xué)習(xí)氛圍不活躍、導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果的下降。

基于以上問題首先應(yīng)保證課件質(zhì)量，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用圖片、語音等并配以適當(dāng)?shù)奈淖诌M(jìn)行引導(dǎo)，重點(diǎn)要突出，尤其對于重要的知識點(diǎn)，同時注意結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法例如板書能幫助學(xué)生更好的理解和做隨堂筆記，以達(dá)到更好的教學(xué)效果［4］。其次要注重與學(xué)生的互動交流，要充分將學(xué)生的實(shí)際狀況如課程內(nèi)容反應(yīng)速度、理解接受能力等因素考慮在內(nèi)，根據(jù)學(xué)生的課堂反應(yīng)，隨時調(diào)整講課的速度，通過肢體動作、表情、語氣語調(diào)等吸引并帶領(lǐng)學(xué)生去思考，把控整個課堂的氛圍，留出時間隨堂提問和解答學(xué)生的疑惑。最后還要注意加強(qiáng)師資培訓(xùn)，尤其是對高年資教師進(jìn)行計(jì)算機(jī)基本操作技術(shù)的培訓(xùn)，制作最適合自己教學(xué)的課件，以達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)效果［5］。

我們可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，制作多媒體課件，通過大量實(shí)例、模式圖、照片、音頻、視頻，增強(qiáng)學(xué)生的印象，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)過程立體化。在課堂上配合相關(guān)案例教學(xué)法，由教師選擇臨床典型病例提供給學(xué)生，在教師的帶動下，讓學(xué)生在具體病例情境中自由分析、討論，提出問題，最后師生共同來協(xié)商解決問題，使學(xué)生從被動轉(zhuǎn)向主動，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)踐教學(xué) 目前內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)為期2年的臨床實(shí)習(xí)中，放療科實(shí)習(xí)只有2周，時間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，以至很多學(xué)生本科畢業(yè)后，對于放療仍未形成系統(tǒng)了解。放射治療學(xué)是專業(yè)性和實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，很多內(nèi)容如果不能把理論與實(shí)踐結(jié)合在一起，是很難理解的。應(yīng)該重視實(shí)踐教學(xué)的重要性，在不減少理論教學(xué)課時的基礎(chǔ)上，增設(shè)見習(xí)課程，見習(xí)帶教老師的重點(diǎn)放在腫瘤放射治療的臨床實(shí)踐，讓學(xué)生參與患者靶區(qū)的勾畫，計(jì)劃的設(shè)計(jì)及實(shí)施等放療的整個流程中去實(shí)踐。首先帶教的放療科臨床醫(yī)師，物理師及技師必須扎實(shí)掌握臨床腫瘤學(xué)，放射物理學(xué)，放射生物學(xué)等理論知識，并跟臨床實(shí)際工作結(jié)合［6］；利用各種實(shí)際放療機(jī)器設(shè)備，現(xiàn)場講述放射治療各種技術(shù)；通過具體病例治療過程解讀臨床放射治療流程。其次帶教醫(yī)師與學(xué)生間不僅僅局限于課本內(nèi)容的交流，而是充分利用各種資源，調(diào)動資深物理師、技師也參與到實(shí)習(xí)帶教中工作來，由他們負(fù)責(zé)放射物理學(xué)及放療定位，較位及擺位的相關(guān)理論的傳授、實(shí)際操作的訓(xùn)練、新設(shè)備新技術(shù)的介紹。讓實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生參加收患者，檢查單的開出，放療前科內(nèi)討論、定位、靶區(qū)勾畫、計(jì)劃設(shè)計(jì)、計(jì)劃評估、較位、治療、驗(yàn)證等整個過程，鼓勵大家查文獻(xiàn)，同時參加科內(nèi)及院內(nèi)多聯(lián)合多學(xué)科病例討論，讓其充分了解腫瘤治療的科內(nèi)協(xié)作模式和多學(xué)科協(xié)作綜合治療模式，培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)、腫瘤綜合治療理念。始終寓教于具體的工作中，使帶教形式呈多樣性、多層次化［7］。

2.2 理論教學(xué) 任何實(shí)踐都是以理論為基礎(chǔ)，尤其腫瘤放射治療所需的知識面廣，如臨床腫瘤學(xué)、放射生物學(xué)、放射物理學(xué)、影像診斷學(xué)等，沒有理論基礎(chǔ)，不能理解實(shí)際的操作原理，但也不能把教學(xué)內(nèi)容只局限于課本內(nèi)容之中，理論與實(shí)踐相結(jié)合方能更好、更快的的掌握和理解其知識。在內(nèi)容上不能為片面地強(qiáng)調(diào)內(nèi)容體系的完整性而把一些過于抽象的、復(fù)雜的、對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)意義不大的內(nèi)容強(qiáng)硬地?fù)诫s進(jìn)去［8］，要重點(diǎn)突出，在教學(xué)內(nèi)容上主要進(jìn)行了以下調(diào)整：（1）首先選簡單易懂的教材。（2）聘請有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和一定理論知識的副教授或教授授課，講解臨床的常見病和典型病例放射治療，同時介紹臨床中遇到的一些難題，并讓學(xué)生進(jìn)行分析；通過對有關(guān)內(nèi)容的設(shè)問、分析等方式方法加深學(xué)生對基本概念、根本原理的理解和認(rèn)識，做到理論聯(lián)系實(shí)際。（3）壓縮不必要的內(nèi)容，把醫(yī)學(xué)的一般理論問題以簡要地、概括地、重點(diǎn)地講授；結(jié)合授課內(nèi)容，進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，通過臨床實(shí)踐鞏固所學(xué)知識，為鞏固學(xué)生課程所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識，通過不同的實(shí)踐形式加強(qiáng)腫瘤放射治療學(xué)教育。（4）講每種病種的時候，先給一個典型病例，講完理論知識，再分析典型病例，這樣理論與實(shí)際結(jié)合，更能容易理解與掌握。（5）開展腫瘤放射治療學(xué)知識的討論，通過討論活動提高學(xué)生的興趣。（6）鼓勵學(xué)生，查閱外文文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，相關(guān)知識的幻燈片制作等，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的目的［9］。

3 結(jié)論

將理論課程與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生對腫瘤放射治療學(xué)的興趣。在以后的教學(xué)工作中，還需進(jìn)一步探索總結(jié)，尋求更合理、更科學(xué)的教學(xué)方法，提高臨床放射腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為國家培養(yǎng)更多高素質(zhì)的放射治療醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。

［1］ 王學(xué)富，李俊.臨床藥理學(xué)教學(xué)方法的分析與探討［J］.安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2200-2202.

［2］ 鐘麗，范娟，董暉.腫瘤學(xué)教學(xué)改革的探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（7）：678-680.

［3］ 周川.簡明高等教育學(xué)［M］.南京：河海大學(xué)出版社，2006：155.

［4］ 秦繼勇，劉志敏，李文輝，等.臨床腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐的探討［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（3B）：366-369.

［5］ 艾秀清，葛玉紅，韓有溪，等.腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)改革探討［J］.課程教育研究，2016（20）：253.

［6］ 彭微，趙元.放療物理師創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探索［J］.當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究，2016（10）：61-62.

［7］ 吳齊兵，王凡，孔令玲.放射腫瘤學(xué)教學(xué)實(shí)踐與思考［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1181-1182.

［8］ 張俊.案例教學(xué)法常見問題探析［J］.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2012，11（10）：176-177.

［9］ KAUFMAN DM，MANN KV.Basic sciences in problem-based learning and conventional curricula：students′attitudes［J］.Med Educ，1997，31（3）：177-180.