全責康復護理管理對長期臥床病人康復效果的影響

張曉迦 時娜娜 晉姝瓊

【摘 要】目的：分析研究全責康復護理管理對長期臥床病人康復的臨床效果。方法：我院2017年1月至2017年12月接收的長期臥床病人作為研究對象，選擇其中的70例均分為觀察組和對照組，對照組長期臥床患者采取常規(guī)護理方法護理，觀察組長期臥床患者采取全責康復護理，比較分析兩組患者經(jīng)過護理后的康復情況。結果：對照組患者經(jīng)過護理后的生活能力和生活質量情況都低于觀察組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論：在對長期需要臥床的病人護理中，康復全責護理的護理效果顯著，能夠很好的幫助長期臥床病人恢復，值得進一步研究分析。

【關鍵詞】 全責康復護理；長期臥床病人；康復效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-273-01

近年來，老年人口逐漸增多，而老年成為許多疾病的高危人群，比如高血壓、冠心病、腫瘤等，從而需要長期臥床治療的患者逐漸增加。由于行動不便需要長期臥床，很容易引發(fā)其他并發(fā)性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、肌肉出現(xiàn)萎縮、大小便失禁以及各種壓瘡等，這些并發(fā)癥都會給患者及其家屬帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟負擔?？祻妥o理干預作為康復治療的一部分，對于患者病情的康復具有重要的意義。目前，我國對長期臥床病人的康復護理管理沒有形成系統(tǒng)化和規(guī)范化的體系。本研究將探究對長期臥床患者的全責康復護理措施，以及提高長期臥床患者的生活能力和生活質量，具體研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2017年1月至2017年12月接收的長期臥床病人作為研究對象，選擇其中的70例均分為觀察組和對照組，所有患者都滿足以下要求：患者的MMSE量表篩查認知能力評分超過10分；所有患者的的臥床等級在3至4級，臥床時間超過6個月；患者的Barthel指數(shù)評分低于60分，患者沒有嚴重的心、腎、肝等臟器疾病，沒有精神障礙；所有患者均同意參與本次研究。觀察組患者有22例男性，有13例女性，年齡在51歲～68歲，平均年齡在（61.5±4.8）歲，病程在9個月至 26個月，平均病程在（16.1±3.3）個月，臥床3級的有15例，臥床4級的有20例。對照組患者有16例男性，有19例女性，年齡在50歲～73歲，平均年齡在（62.5±4.3）歲，病程在11個月至29個月，平均病程在（17.3±2.9）個月，臥床3級的有18例，臥床4級的有17例。觀察組患者和對照組患者在性別、年齡、病程方面，比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理干預措施，即長期臥床患者根據(jù)醫(yī)生開出的康復治療項目，通過治療師接受相關的康復治療；護理人員以長期臥床患者的康復治療時間為準，進行相關的護理干預管理；護理人員需要向患者詳細講解相關的康復治療以及健康知識，幫助患者解答相關的疑問。

觀察組長期臥床患者實施全責康復護理干預。主要的措施：有全責護士全權負責長期臥床病人，每位護理人員需要護理的病人在8例以內，需要至少固定護理3個月?；颊咴谧≡簳r就對其心理情況，生理情況以及家庭社會情況進行全面的了解和評估。護理人員需要將主治醫(yī)生開出的康復治療方案及注意事項詳細講解給患者，對于存在的問題進行及時的溝通。給患者安排相關的治療項目和康復護理項目，監(jiān)督患者按時接受康復治療。護理人員需要及時和患者及家屬進行溝通解決問題。對患者的治療情況開展定期的評估，并針對患者的治療情況及時開展評估會議，以便根據(jù)患者情況適當?shù)恼{整患者的治療方案[1]。護理人員需要幫助病人進行適量的活動，減少患者臥床時間，按照康復治療的項目計劃幫助患者練習活動轉移動作，幫助患者通過輔助工具進行康復訓練如直立床訓練、肢體功能訓練、立位平衡訓練等。護理人員幫助患者提高日常生活自理能力，通過輔助的方式如將水杯放在離患者近的位置，將電話放在床邊等。通過分解動作的方式幫助患者逐步訓練肢體動作，通過選擇一些特殊的輔助生活工具減少患者的行動困難的難度，例如助行器、特殊的碗筷等。為患者開展相應的日常生活指導，指導其開展穿脫衣、吃飯、如廁等基礎的日常生活訓練；加強心理干預，護理人員與患者和家屬建立良好的護患關系，與患者及時溝通，了解患者的心理癥結，幫助患者打消負面情緒，幫助患者樹立平和穩(wěn)定的心態(tài)。在護理過程中，保證患者康復治療的安全并鼓勵患者主動的接受康復治療， 以防患者出現(xiàn)依賴被動的消極治療想法[2]。

1.3 護理效果評估方法 通過Barthel指數(shù)評定表進行療效評估，該表涉及10項考察項目，每項內容有不同的分數(shù)標準，總分為100分，沒有生活自理能力為0分，生活自理能力恢復正常為100分，生活自理能力能重度損害則分數(shù)低于40分，自理能力中度損害則分數(shù)在40分至60分，生活自理能力輕度損害則分數(shù)在60分以上100分以下。通過WHOQOL-BREF量表對患者的生存質量進行評價，主要涉及生理和心理、社會和環(huán)境方面[3]。

1.4 統(tǒng)計方法 通過SPSS15.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料通過x±s來示，并且采用t檢驗；P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者經(jīng)過護理后的生活能力和生活質量情況都低于觀察組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。如表1。

3 討論

長期臥床會導致病人的生活自理能力逐漸下降，長此以往，日常生活都需要家屬或者他人協(xié)助才能完成，而且長期臥床會導致患者機能下降誘發(fā)很多其他并發(fā)癥，給患者及其家屬帶來了極大的精神壓力和經(jīng)濟負擔?？茖W有效的康復護理十分重要，通過全責康復護理不僅能夠幫助患者減少并發(fā)癥恢復病情，而且能夠提高患者不斷下降的自理能力和生活質量。

本次將我院近階段長期臥床患者進行對比研究，對照組患者實施傳統(tǒng)常規(guī)護理干預措施，護理人員只是計劃性的對患者進行護理干預管理，觀察組患者實施全責康復護理干預。由全責護士全權負責長期臥床病人，并未持續(xù)固定護理。在患者住院時對其心理情況，生理情況以及家庭社會情況進行全面的了解和評估。給患者安排相關的治療項目和康復護理項目，監(jiān)督患者按時接受康復治療。對患者的治療情況開展定期的評估，并針對患者的治療情況及時開展評估會議，以便根據(jù)患者情況適當?shù)恼{整患者的治療方案。幫助患者通過輔助工具進行康復訓練，提高生活自理能力。與患者和家屬建立良好的護患關系，護理人員需要全程陪同，保證患者的康復治療的安全。結果顯示觀察組患者經(jīng)過護理后的生活能力和生活質量情況都要比對照組患者的高。

總而言之，在對長期需要臥床的病人護理中，康復全責護理的護理效果顯著，能夠很好的幫助長期臥床病人恢復。

參考文獻

[1] 范惠霞. 全責康復護理管理對長期臥床老年患者的康復效果影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015（10）：69-70.

[2] 孫寶莉， 楊恩萍. 全責康復護理管理對老年長期臥床患者康復效果的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（23）：97-98.