凝血酶原時間與血小板檢驗方式對診斷肝硬化疾病的臨床價值研究

王琪

【摘 要】目的：觀察凝血酶原時間與血小板檢測肝硬化的意義。方法：選擇我院 2017年3月～2018年3月收治的65例肝硬化患者為觀察組，并選擇同期65例健康體檢者為對照組。比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：（1）觀察組血小板參數(shù)、凝血酶原等與對照組比較差異顯著（P<0.05）；（2）觀察組中，A組（出血病例）與B組（未出血病例）的血小板參數(shù)、凝血酶原比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：凝血酶原時間與血小板參數(shù)可有效診斷肝硬化，有利于為臨床下一步治療工作提供較為充足的時間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 凝血酶原時間；血小板；肝硬化

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-267-01

早期肝硬化可無明顯癥狀，待病情進(jìn)一步發(fā)展，則會累及多系統(tǒng)， 從而造成上消化道出血以及肝性腦病癥狀，嚴(yán)重者甚至引起死亡， 所以早期診斷治療肝硬化具有重要的意義。有關(guān)資料發(fā)現(xiàn)[1]，肝硬化會造成肝細(xì)胞受損，從而使機(jī)體凝血因子功能受到較大影響，導(dǎo)致凝血酶原時間增加，所以凝血酶原時間能夠清晰體現(xiàn)肝細(xì)胞受損程度；但單純利用凝血酶原時間進(jìn)行檢測的敏感性較差，因此臨床中較多聯(lián)合血小板參數(shù)進(jìn)行檢測。本研究選擇65例肝硬化患者與65例健康體檢者，觀察凝血酶原時間與血小板的檢測價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2017年3月～2018年3月收治的65例肝硬化患者為觀察組，并選擇同期65例健康體檢者為對照組。其中觀察組男38例，女27例；年齡：46～79歲，平均年齡：56.74±2.05歲；病程：1～13年，平均病程：6.2±0.6年。對照組男40例，女25例；年齡：45～78 歲，平均年齡：56.80±2.03歲；病程：1～12年，平均病程：6.1±0.7年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未發(fā)現(xiàn)其他因素所致的消化道出血者；（2）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）器質(zhì)性疾病者；（2）凝血功能障礙者；（3）精神、意識障礙者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組清晨空腹抽取3ml靜脈血，并加入EDTA-2K以避免凝血，同時加入0.2ml 枸櫞酸鈉（濃度為0.1mol/L），離心后分離血漿。選擇全自動血細(xì)胞分析儀測定血小板。選擇全自動血凝儀測定凝血酶原時間。檢驗時間為2 h。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組凝血酶原時間、血小板參數(shù)；（2）觀察組中，A組（出血病例）與B組（未出血病例）的凝血酶原時間以及血小板參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用（2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測結(jié)果研究 觀察組PT、PLT、PDW以及MPV等指標(biāo)與對照組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組中，出血組與未出血組檢測結(jié)果研究 觀察組65例患者，其中A組35例出血者，B組30例未出血者，兩個亞組凝血酶原時間以及血小板參數(shù)比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

大部分待病情發(fā)展至晚期時，則會引起肝功能亢進(jìn)、上消化道出血嚴(yán)重并發(fā)癥，這是造成肝硬化患者發(fā)生出血事件的主要因素，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。所以采用有效方法診斷該疾病成為人們關(guān)注的重點[2]。越來越多地研究發(fā)現(xiàn)：凝血酶原時間診斷肝硬化具有良好的特異性及準(zhǔn)確性，同時對于評估病情程度以及預(yù)后質(zhì)量具有良好的指導(dǎo)作用[3]。血小板主要來源于機(jī)體骨髓成熟的巨核細(xì)胞，其體積、形態(tài)等參數(shù)可有效反映巨核細(xì)胞增生、血小板產(chǎn)生等方面，血小板參數(shù)主要包括血小板計數(shù)、血小板分布寬度以及大血小板壓積等四項，若上述指標(biāo)出現(xiàn)異常，則提示機(jī)體伴有血小板功能障礙。肝硬化患者出現(xiàn)血小板功能障礙的原因主要有以下幾點：（1）絕大多數(shù)肝硬化患者會伴有脾功能亢進(jìn)情況，從而提高了對血小板的損害力度；（2）肝炎病毒常常會使骨髓巨核細(xì)胞功能受到影響，進(jìn)而使骨髓形成的血小板數(shù)量明顯降低；（3）大部分肝硬化患者會存在獲得性血小板貯存池病，從而引起導(dǎo)致血小板體積等參數(shù)的變化；（4）血小板生成素對于促進(jìn)血小板的產(chǎn)生具有重要的意義，因肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，因此影響了血小板生成素的合成能力，從而造成血小板數(shù)目降低。血小板具有良好的酶以及生理活性，當(dāng)血小板水平顯著減小時，則會提高出血的風(fēng)險，由于晚期肝硬化患者體內(nèi)的脾為亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成血小板被單核巨噬細(xì)胞過量吞噬，最終引起血小板數(shù)目迅速降低。所以血小板參數(shù)可為提示肝硬化患者體內(nèi)出血風(fēng)險提供良好的指導(dǎo)作用。總之，凝血酶原時間與血小板參數(shù)可有效診斷肝硬化，有利于為臨床下一步治療工作提供較為充足的時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉婷.凝血酶原時間與血小板檢驗方式對肝硬化疾病患者診斷的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（40）：117.

[2] 黃誠誠.凝血酶原時間和血小板檢測方式對患有肝硬化疾病的患者的病情實施診斷的臨床價值分析[J].臨床研究，2016，24（2）：191.

[3] 葛金蓮，買買提伊明？吐爾遜，羅德梅，等.血漿凝血因子和血小板參數(shù)檢測在重癥肝硬化診斷中的價值分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，38（1）：70-72.