普通放療與適形調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期宮頸癌對(duì)比研究

郭永亮 牛利君

【摘 要】目的：探討普通放療與適形調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效。方法：選擇我院局部晚期宮頸癌患者64例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組普通放療治療，給予觀察組適形調(diào)強(qiáng)放療治療，對(duì)比兩組臨床療效及急性毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組急性放射性腸炎及急性放射性膀胱炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組骨髓抑制發(fā)生率比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：適形調(diào)強(qiáng)放療治療局部晚期宮頸癌效果顯著，且具有較高安全性，值得臨床全方位推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；適形調(diào)強(qiáng)放療；急性毒副反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-257-01

晚期宮頸癌患者已喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，僅可采用放療或化療進(jìn)行治療，且治療效果往往較早期宮頸癌差。適形調(diào)強(qiáng)放療屬于一種新型的放療技術(shù)，其具有劑量梯度陡峭，能形成弧形劑量曲線等特地，在乳腺癌、頭頸部腫瘤等疾病中得到了廣泛應(yīng)用[1]。基于此，本研究對(duì)局部晚期宮頸癌患者采用適形調(diào)強(qiáng)放療治療，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將我院2016年6月-2017年10月收治的64例局部晚期宮頸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組32例，年齡39-71歲，平均（56.28±6.17）歲；TNM分期：IIb期14例，IIIa期12例，IIIb期4例，IVa期2例。觀察組32例，年齡40-72歲，平均（56.14±6.22）歲；TNM分期：IIb期15例，IIIa期11例，IIIb期5例，IVa期1例。對(duì)比兩組年齡及TNM分期，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用普通放療，常規(guī)定位腫瘤部位，勾畫(huà)出治療靶區(qū)，使用四野盒式照射技術(shù)行放射治療，放射劑量為45-50Gy，每次1.5Gy，每周5次，共治療25-28次。觀察組應(yīng)用適形調(diào)強(qiáng)放療，對(duì)腫瘤部分常規(guī)定位后，畫(huà)出治療靶區(qū)，利用五野調(diào)強(qiáng)技術(shù)行放射治療，放射劑量、次數(shù)及療程同對(duì)照組。兩組均在放射治療同時(shí)進(jìn)行化療，靜脈滴注順鉑25mg/m2，1次/周，共持續(xù)治療5次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者臨床效果，參照實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展，完全緩解：病灶完全消失；部分緩解：病灶面積與治療前比較縮小≥30%；穩(wěn)定：病灶面積治療后與治療前比較縮小<30%；進(jìn)展：病灶面積與治療前比較無(wú)變化或增大。統(tǒng)計(jì)兩組毒副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用X2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的對(duì)比 觀察組總有效率明顯較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組急性放射性腸炎及急性放射性膀胱炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），兩組骨髓抑制發(fā)生率比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

宮頸癌是一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，其在臨床極為常見(jiàn)，患者發(fā)病初期往往無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致多數(shù)患者在就診時(shí)已發(fā)展至晚期。放療是晚期宮頸癌重要的治療手段，其與順鉑同步化療用于局部晚期宮頸癌治療中，可取得顯著效果。其中適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)是在三維適形放療技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新型的放射技術(shù)。臨床研究顯示[2]，適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可通過(guò)逆向調(diào)強(qiáng)技術(shù)，提高腫瘤控制率，該技術(shù)的照射野形狀和靶區(qū)形狀相同，且能夠根據(jù)治療需求對(duì)照射野內(nèi)各照射點(diǎn)劑量進(jìn)行調(diào)整，最大限度減少放射線對(duì)患者器官組織的損傷，同時(shí)具有靶區(qū)定位精準(zhǔn)、劑量分布勻稱等特點(diǎn)，目前已廣泛用于腫瘤的治療中。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用適形調(diào)強(qiáng)放療的觀察組臨床總有效率明顯高于應(yīng)用普通放療的對(duì)照組，且觀察組急性放射性腸炎及急性放射性膀胱炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，該結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相似[3]，提示適形調(diào)強(qiáng)放療能夠提高局部晚期宮頸癌患者的臨床療效，且毒副作用小，與普通放療相比，安全性更高。

綜上所述，對(duì)局部晚期宮頸癌患者實(shí)施適形調(diào)強(qiáng)放療可提高臨床療效，且毒副作用小，可作為臨床治療局部晚期宮頸癌的一種優(yōu)選方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡群超， 顧科， 李成，等. 局部晚期宮頸癌盆腔精確放療劑量學(xué)研究[J]. 中國(guó)血液流變學(xué)雜志， 2016， 26（2）：189-192.

[2] 顧科， 胡群超， 翟小明，等. 局部晚期宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療及骨髓限量照射計(jì)劃設(shè)計(jì)的劑量學(xué)研究[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 45（4）：432-436.

[3] 于潔. 局部晚期宮頸癌經(jīng)調(diào)強(qiáng)放療和三維適形放療治療的效果及毒副作用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017（72）：14076-14077.