可吸收縫合線對(duì)切口愈合不良的影響

陳燕紅 寶榮娟 白吉星

【摘 要】目的：進(jìn)一步分析可吸收縫合線對(duì)切口愈合不良的具體影響，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為日后可吸收線的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法：以我院2014年5月-2016年11月期間接診的114例手術(shù)患者為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為工具，將其分為對(duì)照組（57例）、實(shí)驗(yàn)組（57例），實(shí)驗(yàn)組患者接受可吸收縫合線縫合切口，對(duì)照組患者接受普通絲線縫合切口，分析兩組切口愈合情況、生活質(zhì)量等情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組切口乙級(jí)愈合率、丙級(jí)愈合率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均較對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：手術(shù)患者接受可吸收縫合線粉盒切口，有助于減少切口愈合不良情況，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)；可吸收縫合線；切口愈合；效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-246-01

切口愈合不良是指切口愈合的三個(gè)生物學(xué)階段出現(xiàn)明顯的延遲現(xiàn)象而造成的切口長(zhǎng)期不愈合，甚至切口范圍較以往擴(kuò)大，表現(xiàn)為切口出現(xiàn)感染性/非感染性滲出，且伴壞死組織[1]。一般來(lái)說(shuō)，切口愈合不良的發(fā)生和多種因素有關(guān)，如患者體質(zhì)、病因、營(yíng)養(yǎng)不良、切口縫合線等，其中切口縫合線為主要原因，傳統(tǒng)線縫合切口易引起多種不良后果，如切口積液、切口感染、術(shù)后瘢痕等[2]。因此，本文對(duì)我院手術(shù)患者施以可吸收縫合線，旨在研究可吸收縫合線對(duì)切口愈合不良影響，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例手術(shù)患者均隨機(jī)抽選自我院2014年5月-2016年11月，經(jīng)過(guò)數(shù)字表法隨機(jī)分為以下兩組，即對(duì)照組57例，30例男性，27例女性，年齡18-73歲，平均（45.5±9.2）歲。實(shí)驗(yàn)組57例，31例男性，26例女性，年齡20-70歲，平均（45.0±6.3）歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析兩組基線資料（年齡、性別等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比，所有受檢者均知情同意，自愿加入研究且該研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)普通絲線縫合切口，即選用傳統(tǒng)普通絲線（美國(guó)強(qiáng)生公司）以間斷式對(duì)切口予以縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者接受可吸收縫合線縫合切口，即選用可吸收線（美國(guó)強(qiáng)生公司，材質(zhì)為聚對(duì)二氧環(huán)己酮）縫合切口，若切口較大，以間斷式進(jìn)行和縫合；切口較小，以連續(xù)皮內(nèi)進(jìn)行縫合。

注意的是兩組一旦出現(xiàn)切口較長(zhǎng)、張力較大時(shí)應(yīng)當(dāng)以減張線減張縫合，叮囑患者出院后定期隨訪，亦或留取患者聯(lián)系方式，定期以電話形式詢問(wèn)患者切口愈合情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料表示為（x±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口愈合情況的比較 實(shí)驗(yàn)組甲級(jí)愈合發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組乙級(jí)、丙級(jí)切口愈合發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量的比較 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)普通絲線為一種不可吸收線，具有較大的抗張強(qiáng)度，但是由于不易被水解、被酶類消化而存在異物反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，加上普通絲線的表面摩擦力大，極易引發(fā)為輕度組織損傷。在實(shí)際工作中應(yīng)用普通縫合線，常常引起皮膚表面的部分細(xì)菌以縫合線為媒介進(jìn)入皮下組織，加上絲線的多股結(jié)構(gòu)存在虹吸作用，因此，此種股間成為細(xì)菌的庇護(hù)場(chǎng)所，致使切口周圍炎性反應(yīng)發(fā)生率增高，十分不利于切口愈合。研究結(jié)果顯示，采用普通絲線縫合切口的對(duì)照組患者甲級(jí)愈合率低且乙級(jí)愈合率、丙級(jí)愈合率增高，出現(xiàn)此種情況的原因如下：絲線長(zhǎng)期存在且不被吸收長(zhǎng)期而產(chǎn)生異物反應(yīng)所致；絲線的異物刺激，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)線結(jié)產(chǎn)生排斥反應(yīng)；絲線線結(jié)長(zhǎng)期存在，誘發(fā)炎性反應(yīng)反復(fù)發(fā)作，逐漸形成異物肉芽腫塊、慢性竇道，最終引發(fā)炎性反應(yīng)，是術(shù)后瘢痕、切口感染形成的重要原因。可吸收縫合線是一種聚對(duì)二氧環(huán)己酮材料制成的人工合成可吸收縫合線，其作用原理是通過(guò)水解作用，達(dá)到降解吸收目的，加上此縫合線的結(jié)構(gòu)為單股，即單一物理結(jié)構(gòu)，存在均勻一致的外表面、橫截面，不存在微生物隱匿現(xiàn)象且摩擦系數(shù)低下，加之縫合線的柔軟滑爽、針線無(wú)縫連接等優(yōu)越性，縫合打結(jié)牢固且易平滑穿過(guò)組織，不僅可以減少組織拖拽現(xiàn)象的發(fā)生，而且能夠降低絲線摩擦系數(shù)大引起的切口組織損傷缺陷，從而達(dá)到減少局部失活組織目的，利于切口愈合。此外，可吸收縫合線具有良好的相容性，僅僅存在輕微組織反應(yīng)，加之切口組織、縫線緊密對(duì)合，不易誘發(fā)細(xì)胞反應(yīng)，與此同時(shí)可吸收縫合線的初始張力與絲線類似，其張力維持時(shí)間可以成功滿足切口組織愈合所需時(shí)間，臨床有效性、可行性較高。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組甲級(jí)愈合率較對(duì)照組高（p<0.05），體現(xiàn)出可吸收縫合線利于切口組織愈合，對(duì)其損傷程度、局部異物反應(yīng)、細(xì)菌滋生等均起到了良好的抑制作用，從而達(dá)到切口組織快速愈合的目的?？晌站€可以獲取良好的切口愈合效果，利于術(shù)后瘢痕、切口感染等不良現(xiàn)象的減少，加上實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)較對(duì)照組高（p<0.05），進(jìn)一步證實(shí)可吸收線的臨床應(yīng)用價(jià)值、優(yōu)越性較高，即操作簡(jiǎn)便、切口對(duì)合良好、無(wú)需拆線、無(wú)排異反應(yīng)、外觀美觀、縫線完全吸收等，有助于減輕患者痛苦，減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，早日康復(fù)出院，恢復(fù)正常的生活、工作[3]。

終上所述，可吸收縫合線對(duì)外科手術(shù)患者的應(yīng)用效果尤為理想，并且與現(xiàn)階段外科理想縫合線要求相符合，能夠降低切口不良愈合率，減輕患者痛苦，使其早日恢復(fù)健康狀態(tài)，提高日后生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 郭彩霞.使用2-0可吸收線會(huì)陰切口皮下美容縫合與傳統(tǒng)絲線縫合對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（5）：51-52.