內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血78例臨床分析

劉喜濤

【摘 要】目的：分析內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血的療效；方法：以我院收治的102例患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)科綜合療法，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，分析比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的療效；結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.1%，對(duì)照組總有效率為76.5%；實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組；結(jié)論：采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)科綜合療法的方式治療老年消化道出血的臨床效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科綜合療法；老年消化道出血；臨床

【中圖分類號(hào)】R573

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-232-01

背景：消化道出血是一種較為常見(jiàn)的嚴(yán)重病癥，多發(fā)生于老年患者。由于老年患者受到病變影響較大，身體機(jī)能?chē)?yán)重下降，加之生活環(huán)境的改變，老年消化道出血患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。本院對(duì)2016年12月至2018年06月接受治療的102例消化道出血老年患者作為研究對(duì)象，在治療過(guò)程中增加了內(nèi)科治療方法，治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年12月至2018年06月在我院接受治療的消化道出血老年患者102例為研究對(duì)象，所選對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床診斷符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將這些患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各51例，實(shí)驗(yàn)組患者中男性25例，女性26例，年齡60～84歲，平均年齡（69.9±6.5）歲；對(duì)照組患者中男性24例，女性27例，年齡61～86歲，平均年齡（70.1±6.2）歲；兩組患者均自愿參與本研究，且兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，包括鎮(zhèn)痛藥或安定類藥治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)科綜合療法。在進(jìn)行內(nèi)科綜合治療時(shí)，第一步，安排患者進(jìn)行臥床休養(yǎng)且禁食，以補(bǔ)液的形式支持患者日常的身體機(jī)能運(yùn)作所需能量，同時(shí)檢測(cè)患者的血壓、心率及血氧飽和度等指標(biāo)是否正常，觀察并記錄患者是否出現(xiàn)黑便、嘔血等狀況[2]。第二步，利用現(xiàn)有的去甲腎上腺素與凝血酶等藥物為患者進(jìn)行止血操作，如止血效果不佳則需要為患者進(jìn)行三腔兩管壓迫式治療法進(jìn)行治療。第三步，當(dāng)患者胃部pH值小于5.4時(shí)，屬于偏酸情況，需要適當(dāng)服用小蘇打來(lái)中和降低患者體內(nèi)胃酸程度，同時(shí)也利用雷尼替丁、法莫替丁等藥物來(lái)抑制患者體內(nèi)胃酸的分泌。第四步，利用輸血與擴(kuò)容等方式為患者補(bǔ)充血容量，進(jìn)行抗休克的治療，以此來(lái)糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂等狀況，幫助患者維持穩(wěn)定的生命體征[3]。第五步，利用阿莫西林等藥物幫助患者對(duì)抗體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌，防止其感染傷口。第六步，根據(jù)患者身體特征與治療情況，選擇合適的生長(zhǎng)抑素來(lái)防治門(mén)脈高壓[4]。

1.3 療效判定 觀察患者治療后的臨床癥狀改變情況，將患者的治療效果評(píng)價(jià)分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；其中，顯效：經(jīng)治療后患者消化道出血量明顯減少或無(wú)出血現(xiàn)象，有效控制病情，生活質(zhì)量提升；有效：出血減少后偶爾存在少量出血，生活質(zhì)量初步提高；無(wú)效：經(jīng)治療后患者病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步加重。分別統(tǒng)計(jì)顯效率、有效率與無(wú)效率；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0.0.329進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，單位為率%，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P>0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血原因 實(shí)驗(yàn)組情況：實(shí)驗(yàn)組一共51例，其中胃潰瘍出血20例，膽管結(jié)石出血9例，毛細(xì)血管擴(kuò)張出血7例，腸胃腫瘤出血5例，其他原因出血8例。

對(duì)照組情況：對(duì)照組一共51例，其中胃潰瘍出血19例，膽管結(jié)石出血8例，毛細(xì)血管擴(kuò)張出血9例，腸胃腫瘤出血7例，其他原因出血6例。

兩組患者出血原因相比，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療效果 實(shí)驗(yàn)組情況：實(shí)驗(yàn)組一共51例，其中顯效20例，顯效率為39.2%，有效28例，有效率為54.9%，無(wú)效3例，無(wú)效率為5.9%；總有效率為94.1%。

對(duì)照組情況：對(duì)照組一共51例，其中顯效12例，顯效率為23.5%，有效27例，有效率為52.9%，無(wú)效12例，無(wú)效率為23.5%；總有效率為76.5%。

兩組治療情況比較，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)科綜合療法的總有效率明顯高于對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)環(huán)境持續(xù)惡化，空氣與水體的污染導(dǎo)致國(guó)民消化道出血發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，并向現(xiàn)低齡化發(fā)展的趨勢(shì)。患者規(guī)模與數(shù)量的齊增，特別是老年人群體，由于機(jī)體功能的下降，導(dǎo)致抵御疾病能力較弱，已成為消化道出血的高發(fā)人群[5]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組一共51例，其中顯效20例，顯效率為39.2%，有效28例，有效率為54.9%，無(wú)效3例，無(wú)效率為5.9%；總有效率為94.1%。對(duì)照組一共51例，其中顯效12例，顯效率為23.5%，有效27例，有效率為52.9%，無(wú)效12例，無(wú)效率為23.5%；總有效率為76.5%。表明了實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)科綜合療法的總有效率明顯高于對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)科綜合療法方式治療老年消化道出血，治療效果較為明顯，值得在臨床推廣使用[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宇，陳新光，沙素梅.急診內(nèi)科老年人下消化道出血病因分析及結(jié)腸鏡檢探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（10）：977-980.

[2] 常青霞.老年急性消化道出血的臨床觀察與病因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（29）：89.

[3] 李曉萍，蒲友敏，屈紀(jì)富，等.急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（18）：3499-3500.

[4] 殷冬林，王健.寒冷氣候?qū)δ喜貐^(qū)消化性潰瘍及其合并上消化道出血的影響與預(yù)防策略[J].世界華人消化雜志，2013，12（08）：3914-3916.

[5] 鞏淑鳳.老年人上消化道出血54例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘，2013，01（12）：268-269.

[6] 袁紅.老年患者上消化道出血的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（89）：201-202.