尿常規(guī)相關指標在尿路感染診斷中的應用價值分析

劉智慧

【摘 要】目的：分析尿常規(guī)中的中性粒細胞酯酶、白細胞酯酶、亞硝酸鹽以及白細胞等指標對于尿路感染患者臨床診斷的作用。方法：隨機選取在醫(yī)院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治療的 156 例尿路感染患者，留取患者的清晨中段尿分別進行尿常規(guī)以及細菌培養(yǎng)檢測，研究尿常規(guī)檢測方法的檢出狀況。結果：在尿常規(guī)的指標中中性粒細胞酯酶的靈敏度與陰性預測值明顯高于其他三種指標（P < 0.05），亞硝酸鹽檢測的特異性與陽性預測值明顯高于其他三種指標（P < 0.05）。結論：在臨床中對于尿路感染患者開展尿常規(guī)的檢測手段，尤其是檢測中性粒細胞酯酶與亞硝酸鹽能夠有效地提高診斷速率，同時存在較高的檢出率和特異性，能夠降低誤診的發(fā)生，值得在臨床中廣泛實施。

【關鍵詞】 尿路感染；中性粒細胞酯酶；特異性；亞硝酸鹽；尿常規(guī)

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-225-02

尿路感染是指因為某些真菌或者病原菌侵染機體的泌尿系而導致的感染性疾病[1]。目前，該病在臨床中的發(fā)生率較高，在女性中的發(fā)生率更高，且易于復發(fā)，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)并采取有效地干預治療，可能會演變?yōu)槁圆∽儯虼嗽谂R床中需要提高診斷的效率[2]。傳統(tǒng)的尿培養(yǎng)檢測雖然診斷準確率較高，但是該方法的檢測用時長達幾天，且價格偏高[3]。在診斷完成前通常會給予廣譜抗菌藥物，然而由于處方?jīng)]有針對性，會增加病原菌的耐藥性[4]。為了分析尿常規(guī)中的中性粒細胞酯酶、白細胞酯酶、亞硝酸鹽以及白細胞等指標對于尿路感染患者臨床診斷的作用，本文隨機選取在醫(yī)院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治療的 156 例尿路感染患者，留取患者的清晨中段尿展開研究，具體研究結果現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取在醫(yī)院自 2015 年 1 月到 2016 年 12 月接受治療的 156 例尿路感染患者，全部研究對象的納入標準如下：（1）患者的年齡應高于 18 歲；（2）簽訂知情同意協(xié)議書。在研究對象中共有男性 43 例，共有女性 113 例；患者的年齡范圍是 19 至 68 歲，平均年齡是（51.74±8.93）歲。

1.2 方法 留取患者的清晨中段尿分別進行尿常規(guī)以及細菌培養(yǎng)檢測，其中尿常規(guī)中的指標亞硝酸鹽、中性粒細胞酯酶與白細胞酯酶的檢測需使用全自動尿分析儀，該儀器來自于德國西門子，其型號是 Clinitek Atlas，白細胞的含量則使用尿沉渣分析儀，該儀器來自于美國 Iris，其型號是Iris iQ 200。而在細菌培養(yǎng)檢測中，女性應清潔外陰再取尿液，然后進行定量接種到培養(yǎng)平板，放置在溫度為 35 ℃的條件下 24小時再進行計數(shù)。菌落計數(shù)的結果超過 105CFU/mL則屬于陽性。

研究尿常規(guī)檢測方法的檢出狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 全部試驗數(shù)據(jù)都使用 SPSS 22.0 進行分析，尿常規(guī)相關檢測指標用（平均值±標準差）的形式描述，對于檢測的檢出率與特異性等計數(shù)資料用（百分率）的形式進行描述。將 P < 0.05 表示差異存在統(tǒng)計學的意義。

2 結果

在尿常規(guī)的指標中中性粒細胞酯酶的靈敏度與陰性預測值明顯高于其他三種指標（P < 0.05），亞硝酸鹽檢測的特異性與陽性預測值明顯高于其他三種指標（P < 0.05），詳見表 1 。

3 討論

在本研究的結果中，在尿常規(guī)的指標中中性粒細胞酯酶的靈敏度與陰性預測值明顯高于其他三種指標（P < 0.05），亞硝酸鹽檢測的特異性與陽性預測值明顯高于其他三種指標（P < 0.05），由此可知對于尿路感染患者開展尿常規(guī)的檢測手段，尤其是檢測中性粒細胞酯酶與亞硝酸鹽能夠有效地提高檢出率和特異性，能夠降低誤診的發(fā)生，其中中性粒細胞酯酶指標具備較高的靈敏度與陰性預測值，而亞硝酸鹽指標則具備較高的特異性與陽性預測值，在判斷時可著重參照患者的亞硝酸鹽指標判斷染菌狀況，另外該指標的靈敏度非常低，分析可能是原因是存在一些革蘭氏陽性病原菌的細胞體內(nèi)沒有硝酸還原酶類，因此該部分患者存在病原菌感染但是亞硝酸鹽不能有效地進行檢測，另外當患者留取尿液標本前飲水等以至于其標本受到稀釋以及尿液沒有在患者的膀胱中停留足夠的時間，會造成檢測結果的假陰性狀況。在本文的研究結果中，白細胞酯酶、白細胞計數(shù)以及中性粒細胞酯酶的陽性預測值均低于 50.00%，四種指標的靈敏度均低于 80.00%，這與Luciano R等的研究結果不相符，分析原因可能是在本文的研究中尿路感染的確診選取的標準是菌落計數(shù)的結果超過 105 CFU/mL，而關于該疾病的確診標準沒有統(tǒng)一的標準，當按照 104 CFU/mL 標準時即會導致檢測的靈敏性與陽性預測值等項目存在一定差異。

綜上所述，在臨床中對于尿路感染患者開展尿常規(guī)的檢測手段，尤其是檢測中性粒細胞酯酶與亞硝酸鹽能夠有效地提高診斷速率，同時存在較高的檢出率和特異性，能夠降低誤診的發(fā)生，值得在臨床中廣泛實施。

參考文獻

[1] 喬廬東，陳山，楊勇等.國內(nèi)不同類型下尿路感染患者尿路病原菌構成及藥敏分析的多中心研究[J].中華泌尿外科雜志，2015，36（9）：690-693.

[2] Kvitko-White H. L.，Cook A. K.，Nabity M. B. ， et al.Evaluation of a catalase-based urine test for the detection of urinary tract infection in dogs and cats.[J].Journal of Veterinary Internal Medicine，2013，27（6）：1379-1384.

[3] 喬廬東，鄭波，鄭軍華等.無癥狀菌尿、孕期尿路感染和反復發(fā)作尿路感染有關爭議問題的再闡述[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（11）：801-803.

[4] Fok C.S.，McKinley K.，Mueller E.R. ， et al.Day of surgery urine cultures identify urogynecologic patients at increased risk for postoperative urinary tract infection[J].The Journal of Urology，2013，189（5）：1721-1724.