有氧運(yùn)動(dòng)在乳腺癌患者中的臨床效果及對(duì)癌因性疲乏的影響研究

馮麗 周崢

【摘 要】目的：探討有氧運(yùn)動(dòng)在乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)治療中的作用。方法：選取2016年1月-2016年12月我院乳腺癌術(shù)后患者80例，隨機(jī)分為兩組，參照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療3個(gè)月前后癌因性疲乏、焦慮和抑郁情緒，以及生活質(zhì)量。結(jié)果：治療前兩組患者癌因性疲乏各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)都要低于參照組（P<0.05）；生活質(zhì)量對(duì)比方面，治療前兩組患者生活質(zhì)量無(wú)明顯區(qū)別，（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：有氧運(yùn)動(dòng)，有利于乳腺癌患者的癌因性疲乏，顯著改善患者焦慮、抑郁情緒以及生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)持續(xù)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 有氧運(yùn)動(dòng)；乳腺癌；焦慮；抑郁；癌因性疲乏；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-215-02

本研究旨在通過(guò)對(duì)乳腺癌患者提供個(gè)性化運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌患者CRF的影響，以期能改善或緩解患者的CRF，提高患者的生活質(zhì)量[1]，并為臨床護(hù)理人員進(jìn)行疲乏干預(yù)提供指導(dǎo)與參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2016年12月我院收治的癌因性疲乏乳腺癌患者80例，患者隨機(jī)分為兩組，參照組40例，年齡35-56歲，實(shí)驗(yàn)組40例，年齡36-55歲。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)干預(yù)，通過(guò)病區(qū)健康教育手冊(cè)及康復(fù)視頻，由責(zé)任護(hù)士每天對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的健康指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上提供有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容。

（1）知識(shí)講解。術(shù)后第一日評(píng)估患者及其家屬的認(rèn)知程度，并進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)健康教育，告知其運(yùn)動(dòng)的頻率、時(shí)間等相關(guān)事宜，并且鼓勵(lì)患者的家屬主動(dòng)參與，從而提高患者的依從性。

（2）制定運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)方案主要內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、形式、頻率以及時(shí)間等。①在康復(fù)師指導(dǎo)下，確定運(yùn)動(dòng)的具體形式，在患者治療過(guò)程當(dāng)中均采取病區(qū)T900億健電動(dòng)跑步機(jī)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（出院患者，按照運(yùn)動(dòng)計(jì)劃至病區(qū)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)）。②測(cè)量運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，首次運(yùn)動(dòng)之前測(cè)量患者的安靜心率，通過(guò)靶心率=（220-年齡- HR安）×HRR（心率儲(chǔ)備）百分?jǐn)?shù)+ HR安，計(jì)算靶心率之后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的計(jì)算，護(hù)理人員要每周計(jì)算患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。③確定運(yùn)動(dòng)的頻率以及時(shí)間，運(yùn)動(dòng)頻率是隔日一次，每次30分鐘，共持續(xù)8周。

（3）實(shí)施運(yùn)動(dòng)方案。①護(hù)理人員在運(yùn)動(dòng)之前為患者配備好脈搏血氧儀或智能手環(huán)，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率和血氧飽和度；②做好準(zhǔn)備活動(dòng)，包括腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、弓步壓腿、仆步壓腿以及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)速度直到到達(dá)靶心率；③達(dá)到靶心率之后開(kāi)始進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)；④完成運(yùn)動(dòng)之后進(jìn)行5min左右的整理活動(dòng)，進(jìn)行深呼吸或者是伸展運(yùn)動(dòng)。⑤在有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者病情變化，記錄有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、方式、心率等。

1.3 觀察指標(biāo) 癌因性疲乏應(yīng)用Piper量表（RPFS）評(píng)估，包括行為及嚴(yán)重程度、情感、感覺(jué)、認(rèn)知及情緒等指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)評(píng)分0-10分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的疲乏問(wèn)題越為嚴(yán)重[2]。

應(yīng)用GQOL-74評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量，指標(biāo)主要包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能等，分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS22.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)（x±s），P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

癌因性疲乏對(duì)比方面，治療前兩組患者癌因性疲乏各項(xiàng)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)都要低于參照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

生活質(zhì)量對(duì)比方面，治療前兩組患者生活質(zhì)量無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

近年來(lái)，隨著新技術(shù)、新藥品、新化療方案的不斷涌現(xiàn)，乳腺癌的治療取得了較好的療效，但同時(shí)也產(chǎn)生了如活動(dòng)無(wú)耐力、心臟功能下降、虛弱、身體及認(rèn)知功能的衰弱等CRF等一系列副作用，而且乳腺癌患者CRF明顯高于其他癌癥患者，隨著化療療程的進(jìn)展而加重，乳腺癌患者當(dāng)中CRF發(fā)生機(jī)率比較高，達(dá)56%-95%，約>20%患者完全治愈后數(shù)年仍然感到疲乏，這給患者的治療以及生存質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。有氧運(yùn)動(dòng)（Aerobic Exercise）是癌因性疲乏的臨床治療、護(hù)理干預(yù)措施之一。

有氧運(yùn)動(dòng)能夠降低能量消耗，同時(shí)改善軀體功能，緩解患者的疲乏癥狀。癌因性疲乏對(duì)患者病情能夠產(chǎn)生不良影響，傳統(tǒng)上主要是通過(guò)心理層面的干預(yù)，消除患者的焦慮以及抑郁情緒，從而鼓勵(lì)患者樹(shù)立自信。通過(guò)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，可以在提高患者身體素質(zhì)的同時(shí)，分散他們對(duì)疾病的注意力，讓患者保持情緒的樂(lè)觀開(kāi)朗。另外有氧運(yùn)動(dòng)有能加快體液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，提高患者的肌肉強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)耐力，改善心肺功能，促進(jìn)臟器功能提高；運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激，這種刺激可以使大腦皮層放松，緩解患者的精神抑郁，減輕心理緊張。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，家庭成員的參與和支持，病友間的溝通與交流，醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)與指導(dǎo)，使患者感受到強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)，增強(qiáng)了自身幸福感[3]。這表明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量同樣有重要的幫助，在乳腺癌患者的治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)高度重視運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

綜上所述，常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)，有利于患者乳腺癌患者的癌因性疲乏，顯著改善患者心理狀況以及生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)當(dāng)持續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔海燕，王慧，黃林平.乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的研究現(xiàn)狀 [J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2016，，30（4）：247-249.

[2] 方元.乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)鍛煉處方的護(hù)理體會(huì)[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（7）：109-110.

[3] 葉星鱗，黃祖萍，熊英.運(yùn)動(dòng)及放松訓(xùn)練對(duì)乳腺癌化療患者疲乏程度的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2016，2（11）：1397-1399.