中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在帶狀皰疹患者中的應(yīng)用

鄒春霞 王國(guó)香

【摘 要】目的：探討對(duì)帶狀皰疹患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的效果。方法：選取我院接收的60例帶狀皰疹患者，就診時(shí)間為2013年5月至2018年5月期間，隨機(jī)分為觀察組（n=30，采取中醫(yī)護(hù)理臨床路徑）和對(duì)照組（n=30，采取常規(guī)護(hù)理），對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者的療效較對(duì)照組明顯要優(yōu)（P<0.05），且其止皰時(shí)間、脫痂時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間較對(duì)照組均顯著要短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，護(hù)理效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；中醫(yī)護(hù)理；臨床路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-106-01

帶狀皰疹是沿身體一側(cè)或呈帶狀分布的成簇水皰，是臨床上較為常見(jiàn)的急性皰疹性皮膚病。本病若治療護(hù)理不當(dāng)，則可能會(huì)遺留頑固性神經(jīng)痛，增加病人痛苦。本研究中通過(guò)資料回顧性分析，探討對(duì)帶狀皰疹患者開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接收的60例帶狀皰疹患者，就診時(shí)間為2013年5月至2018年5月期間，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有造血及肝腎功能障礙者；妊娠及哺乳期婦女；精神障礙者。將入選者隨機(jī)分為觀察組（n=30，采取中醫(yī)護(hù)理臨床路徑）和對(duì)照組（n=30，采取常規(guī)護(hù)理）。觀察組中，女12例，男18例，年齡32-72歲，平均（52.8±5.6）歲；對(duì)照組中，女13例，男17例，年齡31-73歲，平均（52.9±4.5）歲。在年齡、性別等資料上，兩組帶狀皰疹患者比較無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理臨床路徑：分為入院第1d、2-3d、4-13d及出院時(shí)。（1）入院第1d向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備等，介紹疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)治療情況，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。（2）入院2-3d。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，進(jìn)行情志調(diào)理，多與患者溝通，了解其內(nèi)心所想，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。采用移情療法，轉(zhuǎn)移其情緒，怡養(yǎng)心神，舒暢氣機(jī)；同時(shí)指導(dǎo)患者平靜呼吸，閉目靜心全身放松，以減輕其心理壓力。指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔、干燥，著柔軟、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，要勤清洗、勤更換。有癢痛時(shí)，勿用手搔抓，皰已破或糜爛潰瘍時(shí)，取健側(cè)臥位，勿搔抓、被壓。采取中醫(yī)特色操作技術(shù)，包括電針、中藥薰藥、艾灸及穴位法治療。中藥熏藥采取院內(nèi)協(xié)定方，以活血清熱、解毒利濕藥物為主，采取紫草15g、蛇床子30g、荊芥15g、黃柏10g、地膚子30g、白癬皮15g、茵陳20g、苦參50g。每劑煎成200ml，每日一劑，使用XJZA-II型中藥熏蒸自控治療儀治療，將藥物放入治療儀中，產(chǎn)生蒸汽對(duì)準(zhǔn)皮疹部位，溫度控制在40-50℃，避免燙傷。穴位按摩時(shí)，遵醫(yī)囑選擇相應(yīng)穴位，操作時(shí)用力要柔和、均勻，密切觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止操作。使用電針儀治療時(shí)，電流量調(diào)節(jié)應(yīng)由小到大，注意觀察有無(wú)暈針、斷針、彎針等情況；艾灸時(shí)，將蘇州產(chǎn)華佗牌艾條點(diǎn)燃后，在皮疹部位及其周?chē)鲝V泛性回旋灸，治療時(shí)間30min，艾灸時(shí)以患者感覺(jué)灼燙但能耐受為宜。（3）入院4-13d。除進(jìn)行上述護(hù)理外，還指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食。飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，少食煎炸、厚味之品，忌辛辣魚(yú)腥等食物，禁煙、酒。根據(jù)證型指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)。肝經(jīng)郁熱型宜食用清熱解毒之品，如西瓜、苦瓜等；脾虛濕蘊(yùn)型宜服如綠豆湯、扁豆、冬瓜等健脾利濕之品；氣滯血瘀型宜進(jìn)食絲瓜湯、洋白菜、白蘿卜、木耳等化瘀解毒，行氣通絡(luò)之品。（4）出院指導(dǎo)?；颊咧委熀笃ふ罱Y(jié)痂，在檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常后，可通知患者及家屬辦理出院手續(xù)，講解出院后的注意事項(xiàng)，合理安排飲食、多吃水果蔬菜等。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院檢查、遵醫(yī)囑用藥等。

1.3 觀察指標(biāo) 治愈：皮疹消退，無(wú)疼痛后后遺癥，臨床體征消失；顯效：皮疹消退約30%，疼痛改善；無(wú)效：皮疹消退不足30%[1]。本文以顯效、治愈為臨床有效。觀察脫痂時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、止皰時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組患者臨床有效率較對(duì)照組明顯要高（P<0.05），見(jiàn)下表

2.2 相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者止皰時(shí)間、脫痂時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間較對(duì)照組均明顯要短（P<0.05），見(jiàn)下表

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的急性皰疹性疾病，由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)，患者多表現(xiàn)為嚴(yán)重的神經(jīng)痛，部分患者皰疹消退后仍會(huì)遺留神經(jīng)痛[2]。臨床治療多采取營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒、止痛藥物，但藥物副作用較大，且療效往往不令人滿意。

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，使護(hù)理由被動(dòng)轉(zhuǎn)為轉(zhuǎn)動(dòng)，不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預(yù)見(jiàn)性地、有計(jì)劃性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予患者更為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理質(zhì)量大大提高[3]。同時(shí)護(hù)理中結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，包括電針、艾灸、按摩、中藥薰藥等，體現(xiàn)中醫(yī)整體觀的治療原則，通過(guò)直接作用于相應(yīng)穴位，起到疏肝解郁、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、清利濕熱等作用，根據(jù)中醫(yī)不同證型進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，能夠提高患者的免疫力，更好促進(jìn)疾病康復(fù)。同時(shí)健康教育，能夠使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)和治療方案、療效，減輕其心理顧慮，使其以積極的心態(tài)配合治療，情志調(diào)理能舒暢氣機(jī)，則痛減三分[4-5]。本研究中結(jié)果顯示，觀察組患者的療效較對(duì)照組明顯要優(yōu)（P<0.05）；止皰時(shí)間、脫痂時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間較對(duì)照組均顯著要短（P<0.05），提示，中醫(yī)護(hù)臨床路徑的實(shí)施，能縮短病程，提高療效。

綜上所述，對(duì)帶狀皰疹患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，護(hù)理效果顯著，具有推廣價(jià)值。

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