補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效分析

徐艷霞

【摘 要】目的：分析老年性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療的臨床療效。方法：選擇108例老年性骨質(zhì)疏松癥患者（2016年4月-2018年2月收治）作為觀察對(duì)象，依照摸球法分為對(duì)照組（54例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿侖膦酸鈉治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎固骨湯，對(duì)比兩組中醫(yī)證候療效的差異。結(jié)果：中醫(yī)證候療效總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：老年性骨質(zhì)疏松癥選擇補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療有利于改善患者病情，提高臨床療效，值得在臨床中全面推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年性骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉；補(bǔ)腎固骨湯

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-094-01

骨質(zhì)疏松癥（OP）屬于全身骨代謝障礙性疾病，本病的主要特征為骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞、骨量減少、骨脆性明顯增加、骨折發(fā)生率高等。其在中老年男性、絕經(jīng)后婦女中發(fā)病率較高。其是老年患者十分常見(jiàn)的一種慢性疾病，病情輕微者以骨壓痛、自身骨痛為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者以腕、椎、髖骨骨折為主要表現(xiàn)。OP具有較高的致殘率、致死率，其會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。早診斷、早治療有利于緩解疼痛，預(yù)防和減少并發(fā)癥。常規(guī)西醫(yī)治療不良反應(yīng)發(fā)生率較高，整體療效不理想。本文選擇108例老年性骨質(zhì)疏松癥患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇108例老年性骨質(zhì)疏松癥患者（2016年4月-2018年2月收治）作為觀察對(duì)象，均符合WHO制定的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照摸球法分為對(duì)照組（54例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），對(duì)照組：20例為男性患者，34例為女性患者，患者年齡62-80歲，平均（67.5±5.4）歲；病程5-13年，平均（6.2±1.6）年；實(shí)驗(yàn)組：19例為男性患者，35例為女性患者，患者年齡63-81歲，平均（68.3±5.3）歲；病程5-14年，平均（6.3±1.7）年。一般資料比較上，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法 2組患者的基礎(chǔ)治療方法：選擇蛋白質(zhì)、磷、鈣豐富的食物，禁止吸煙酗酒、濃咖啡、濃茶，增加日曬頻次，強(qiáng)化身體鍛煉和運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組：口服鈣劑-鈣爾奇片，每次2片，每次1次，用藥時(shí)間為3個(gè)月；空腹溫開(kāi)水口服阿侖膦酸鈉，每次10mg，每天1次，用藥后30-60min禁止平臥和進(jìn)食，用藥時(shí)間為3個(gè)月；口服骨化三醇，每次0.25μg，每天1次，以血鈣監(jiān)測(cè)水平為依據(jù)對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整，維持治療時(shí)間為3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用補(bǔ)腎固骨湯，組方如下：菟絲子、女貞子、鹿角膠、龜板、黃芪、牛膝、茯苓、當(dāng)歸、甘草各10g，補(bǔ)骨脂、淫羊藿各20g，杜仲、川續(xù)斷、熟地黃各15g。辨證加減：肝腎陰虛者增加杜仲、補(bǔ)骨脂用量；血虛者增加黃芪用量；脾虛者增加白術(shù)、黨參。以水煎服，1劑/日，1個(gè)療程為15日，治療時(shí)間為6個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，其中臨床控制：治療后主要癥狀完全消失，積分值下降≥90%；顯效：主要癥狀明顯減輕，原積分值下降在70%-89%范圍內(nèi)；有效：主要癥狀有所好轉(zhuǎn)，原積分值下降在30%-69%范圍內(nèi)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，原積分值下降<30%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，治療總有效率以百分率（%）給予表示，并給予x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則可代表組間差有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組中醫(yī)證候療效總有效率相比于實(shí)驗(yàn)組，2組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表。

3 討論

老年性O(shè)P是多種因素共同作用導(dǎo)致的骨退行性疾病，由于老年群體免疫力和身體各項(xiàng)功能逐漸衰退，骨含量處于迅速下降狀態(tài)，故本病的發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與環(huán)境、家族遺傳、飲食、生活習(xí)慣等具有密切關(guān)系。另外，缺乏維生素D、鈣、激素等也會(huì)造成骨吸收障礙而引起OP。

對(duì)破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，并對(duì)骨細(xì)胞生成進(jìn)行促進(jìn)，是當(dāng)前臨床治療OP的主要機(jī)制。阿侖膦酸鈉屬于雙磷酸鹽類第三代藥物，其對(duì)破骨細(xì)胞作用部位的侵嗜性良好，主要通過(guò)焦膦酸法尼基合酶對(duì)蛋白質(zhì)乙二烯化進(jìn)行抑制，對(duì)骨細(xì)胞微骨架形成產(chǎn)生影響，促使骨形成在骨吸收之上，進(jìn)而使骨密度增加[4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其納入“骨痹”、“骨萎”等范疇中，認(rèn)為腎精虧虛、血瘀不暢是其主要病機(jī)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，治療求本，按照“補(bǔ)腎填精”的原則進(jìn)行治療，可達(dá)到防病治病的功效。補(bǔ)腎固骨湯中的補(bǔ)骨脂、淫羊藿、女貞子、牛膝、龜板、枸杞、熟地黃具有補(bǔ)肝腎之精的作用；川續(xù)斷、杜仲、鹿角膠、菟絲子具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎氣的作用，以上兩組藥可實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)雙補(bǔ)，發(fā)揮滋養(yǎng)骨髓、陰陽(yáng)調(diào)和、生生不息的功效；川芎、當(dāng)歸的功效在于通絡(luò)活血、止痛；黃芪、茯苓的功效在于健脾益氣；甘草可對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和、全方共奏舒筋活血、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的功效，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[5]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候療效總有效率與對(duì)照組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此表明，老年性骨質(zhì)疏松癥選擇補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療有利于改善患者病情，提高臨床療效，值得在臨床中全面推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫燕.阿侖膦酸鈉聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎壯骨湯治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（07）：1219-1220.

[2] 沈衛(wèi)，楊蔚，張冠亞，等.補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合補(bǔ)鈣劑口服治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2017，6（01）：22-25+32.

[3] 周萍，胡紅，郭明軍，等.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（22）：3663-3665.

[4] 黃獻(xiàn)民.補(bǔ)腎固骨湯聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（28）：3129-3131.