中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護理改善潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的護理研究

何勝男

【摘 要】目的：觀察中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護理改善潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的護理療效。方法：將96例潰瘍性結腸炎患者隨機分為治療組和對照組各48例，在相同常規(guī)治療的基礎上，對照組給予常規(guī)護理，治療組給予中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護理，觀察兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分的變化情況及出院滿意度情況。結果：治療后兩組的SAS評分、SDS評分均較治療前下降（P﹤0.05），治療組下降較對照組更顯著（P﹤0.05）；治療組的出院滿意度顯著高于對照組（P﹤0.01）。結論：中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護理能有效改善潰瘍性結腸炎患者的焦慮抑郁狀態(tài)，提高患者的出院滿意度。

【關鍵詞】 中藥保留灌腸；中醫(yī)特色護理；潰瘍性結腸炎；焦慮抑郁

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-093-01

潰瘍性結腸炎（UC）是一種以反復腹瀉、黏液膿血便、腹痛為主要表現(xiàn)的腸道慢性及復發(fā)性炎癥，病程多呈慢性經過，發(fā)作與緩解相互交替，纏綿難愈[1]。UC的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響患者身心健康和生活質量。近年來我科在常規(guī)治療基礎上，配合中藥保留灌腸及中醫(yī)特色護理能明顯改善UC患者的焦慮抑郁癥狀，療效肯定?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月我科收治的96例UC患者為研究對象，經臨床診斷確診為UC，隨機分為治療組和對照組各48例，治療組中，男26例，女22例，年齡22～59歲，平均年齡（38.47±11.62）歲；對照組中，男24例，女24例，年齡20～59歲，平均年齡（39.12±11.87）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 在相同常規(guī)治療基礎上，對照組給予UC常規(guī)護理干預，治療組給予中藥保留灌腸并中醫(yī)特色護理，療程4周。

1.2.1 中藥保留灌腸 采用參龍愈瘍湯保留灌腸，處方：煅龍骨、煅牡蠣各45g、三七粉10g、白及18g、苦參25g、五倍子12g，中藥來源于我院中藥房，由煎藥房代煎，每日1劑，水煎400mL，保留灌腸，每日1次。

1.2.2 中醫(yī)特色護理 暢情志、調飲食、避風寒、慎起居，具體內容有：①精神情志護理：UC患者因病情反復、纏綿難愈，常有很大的精神心理壓力，伴憂郁、煩躁等負面情緒，缺乏信心，此時護理人應要密切觀察其心理變化，主動與其交流溝通，及時、有效心理疏導，使患者積極配合治療，提高治療依從性；②飲食護理：告知患者戒煙酒，忌食生冷、辛辣、油膩之品，急性期給予流質、半流質飲食，緩解后給予富含營養(yǎng)、易消化的少渣食物，注意飲食衛(wèi)生；③環(huán)境護理：保持病房干凈衛(wèi)生，常通風換氣，教導患者搞好個人衛(wèi)生，避免感受風寒而加重病情；④中藥保留灌腸護理：在進行中藥保留灌腸前護理人員做好解釋，向患者詳細介紹中藥保留灌腸的治療目的、操作方式以及注意事項，灌腸液溫度應以肛測體溫加1.5℃為宜，灌腸肛管進入肛門深度約25～35cm，然后緩慢向腸道內注入灌腸液200ml左右，囑其臀部抬高10cm左右，以左側位、胸膝位、仰臥位為序轉換體位，以便充分發(fā)揮灌腸中藥的療效。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者治療護理前后SAS及SDS評分[2]的變化情況及出院滿意度（采用出院滿意調查表）[2]情況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 21.0軟件對數據統(tǒng)計分析 計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS及SDS評分的變化情況比較 治療后兩組的SAS評分、SDS評分均較治療前下降（P﹤0.05），治療組下降程度更顯著（P﹤0.05）。見表1

2.2 出院滿意度比較 治療組的出院滿意度顯著高于對照組（P﹤0.01）。見表2

3 討論

UC是消化系統(tǒng)的常見病，關于本病的發(fā)病機制仍未完全闡明，目前認為是一種由多病因引起、異常免疫介導的腸道慢性炎癥，可能由遺傳、環(huán)境、感染以及免疫等多種因素相互作用影響所致[1]。有報告顯示：UC患者中約75%伴有焦慮抑郁等精神心理問題，而這些心理問題又能誘發(fā)甚或加重本病[3]，因此臨床中改善UC患者的焦慮抑郁等癥狀就顯得尤為重要。近年來我科采用中藥保留灌腸配合中醫(yī)特色護理在改善UC患者的焦慮抑郁等癥狀方面，取得了滿意療效。中藥保留灌腸可以保持藥液以較高濃度直接作用在病變的腸道黏膜，能夠快速起效，有效促進黏膜愈合，改善臨床癥狀；中醫(yī)特色護理則通過特有的精神情志護理、飲食護理、環(huán)境護理及中藥保留灌腸護理等護理方式，改善其負面情緒影響，加快患者康復。

本研究顯示，中藥保留灌腸配合中醫(yī)特色護理在改善患者焦慮抑郁等癥狀方面療效確切，患者滿意度大大提高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 葛均波，徐永健.內科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2013：385-386.

[2] 何瑩瑩，王紅霞，劉曉輝，等.暗示性心理護理對潰瘍性結腸炎患者焦慮的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（7）：147-149.

[3] 黃霞.潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁情緒調查及護理[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2016，39（2）：143-144.

[4] 徐大志，張維.葛根芩連湯配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎31例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2013，19（2）：57-58.