米非司酮+甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床分析

楊玲

【摘 要】目的：探討宮外孕患者予以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的實用價值。方法：納入2017年5月-2018年7月，我院收治的56例宮外孕患者，視作觀察主體。借助抓鬮法完成分組操作，分為對照組（28例，甲氨蝶呤治療）和觀察組（28例，米非司酮+甲氨蝶呤治療），觀察治療價值。結(jié)果：（1）對照組71.4%的治療有效率較比觀察組的96.4%，略低些，治療有效率指標(biāo)組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（2）觀察組陰道流血消失時間、β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間較比對照組，均更短些，上述指標(biāo)組間比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕患者予以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，療效好，可縮短患者康復(fù)時間，因此，臨床應(yīng)用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】 甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-082-01

宮外孕，即受精卵于子宮外著床。現(xiàn)階段，臨床上對于宮外孕患者施治的方式主要有保守療法和手術(shù)療法兩種。由于手術(shù)是一種應(yīng)激源，會對患者機體產(chǎn)生損傷，因此，臨床治療中，不做首選方式[1]?，F(xiàn)階段，隨著科研的不斷深入，有學(xué)者在歷經(jīng)大批量的醫(yī)學(xué)實驗研究后證實，宮外孕患者予以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，療效好，可縮短患者康復(fù)時間，因此，在本篇文章中，筆者特納入2017年5月-2018年7月，我院收治的56例宮外孕患者，視作觀察主體。就宮外孕患者予以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的實用價值做詳細的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年5月-2018年7月，我院收治的56例宮外孕患者，視作觀察主體。借助抓鬮法完成分組操作，分為對照組（28例，甲氨蝶呤治療）和觀察組（28例，米非司酮+甲氨蝶呤治療）。對照組年齡22-28（24.98±0.18）歲，停經(jīng)時間42-47（45.14±0.15）d，其中初次妊娠21例，多次妊娠7例；觀察組年齡21-29（25.01±0.17）歲，停經(jīng)時間41-48（45.12±0.17）d，其中初次妊娠20例，多次妊娠8例。予以SPSS21.0完成入選患者資料統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果表明，P>0.05，試驗可操作。

1.2 方法

對照組患者使用甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H22022882）治療。該藥物的用藥方法和用藥劑量為0.4mg/kg，1次/d，肌肉注射[2]。不間斷用藥治療5d。觀察組患者立足于對照組的基礎(chǔ)和前提下，加用米非司酮（生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20033551）治療。該藥物的用藥方法和用藥劑量為50mg/次，口服，2次/d，不間斷用藥治療3d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床療效、陰道流血消失時間、β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間在兩組間的出現(xiàn)和發(fā)生情況。

1.4 評價標(biāo)準

臨床療效評估依據(jù)：顯效：β-HCG恢復(fù)至正常水平，臨床體征消失；有效：β-HCG降低幅度>20%，臨床體征顯著改善；無效：β-HCG及其臨床體征未發(fā)生明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS22.0）實現(xiàn)研究主體所有數(shù)據(jù)資料的計算處理，數(shù)據(jù)資料劃分為“計量”和“計數(shù)”兩種，分別對應(yīng)的表述及其檢驗方式為“百分比”、“X2”和“均數(shù)±標(biāo)準差”、“T”結(jié)果判定P<0.05，實驗有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組71.4%的治療有效率較比觀察組的96.4%，略低些，治療有效率指標(biāo)組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 陰道流血消失時間、β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間 觀察組陰道流血消失時間、β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間較比對照組，均更短些，上述指標(biāo)組間比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮外孕發(fā)生的根本原因在于患者輸卵管因炎性反應(yīng)導(dǎo)致堵塞現(xiàn)象出現(xiàn)。宮外孕若得不到科學(xué)有效的治療，將會誘發(fā)大出血、休克等不良預(yù)后，嚴重者甚至?xí){患者生命安全。故而，對宮外孕患者首選保守的藥物療法，這可以最大程度上降低和減輕對患者機體產(chǎn)生的損傷。

甲氨蝶呤臨床上常應(yīng)用在腫瘤患者的治療中，他可以有效的阻止患者體內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)的形成，進而加速胚胎的壞死和脫落速度。米司非酮是抗孕激素藥物的一種，他可以有效的抑制孕酮，并將殺死后的胚胎迅速的排除患者體內(nèi)[4]，因此，將甲氨蝶呤與米司非酮聯(lián)合，應(yīng)用于宮外孕患者的臨床治療中，可取得較好的治療效果。

在本篇文章中，筆者得到的數(shù)據(jù)結(jié)果記載，對照組的治療有效率、陰道流血消失時間、β-HCG指標(biāo)恢復(fù)正常時間、腹痛消失時間較比對照組，改善效果均更顯著些，上述指標(biāo)組間比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。分析筆者得到的數(shù)據(jù)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，宮外孕患者予以米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療，療效好，可縮短患者康復(fù)時間，因此，臨床應(yīng)用價值明顯。

參考文獻

[1] 爾曉璐， 杜潔. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2014， 20（2）：313-315.

[2] 方慧. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 25（2）：68-69.

[3] 藺明華. 甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 33（8）：81-83.

[4] 林高梅， 羅華瓊. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果研究[J]. 中國性科學(xué)， 2015（4）：109-112.