嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU內(nèi)患者中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果分析

晏琦霞 孫慶

【摘 要】目的：探討嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU內(nèi)患者中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。方法：納入2015年5月——2018年5月，我院ICU收治的60例患者，作為主要觀察主體。抓鬮法分為對照組（30例，咪達(dá)唑侖）和觀察組（30例，嗎啡+咪達(dá)唑侖），觀察鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：對照組的VAS和Ramsay評分較比觀察組，效果均更顯著一些，VAS和Ramsay評分指標(biāo)組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異（P<0.05）。結(jié)論：嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU內(nèi)患者中使用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果明顯，因此，臨床應(yīng)用值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 咪達(dá)唑侖；嗎啡；鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜；ICU

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-075-01

入住ICU的均為危重癥患者，無法避免需要實(shí)施有創(chuàng)治療，受治療手段客觀因素和患者心理主觀因素的影響，所以難免會產(chǎn)生痛苦的感受。為了減輕患者上述復(fù)雜的心理情緒和感受，往往會在治療過程中，對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜干預(yù)[1]。但是選擇藥物的不同，會在一定程度上影響患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，而近年來，有相關(guān)研究人員在歷經(jīng)大批量的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究后證實(shí)，嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU內(nèi)患者中使用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果明顯，因此，在本篇文章中，筆者特納入2015年5月——2018年5月，我院ICU收治的60例患者，作為主要觀察主體。就嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU內(nèi)患者中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果做詳細(xì)探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年5月——2018年5月，我院ICU收治的60例患者，作為主要觀察主體。抓鬮法分為對照組（30例，咪達(dá)唑侖）和觀察組（30例，嗎啡+咪達(dá)唑侖）。對照組男性病患15例、女性病患15例，年齡39-71（55.09±1.11）歲；觀察組男14例、女16例，年齡40-70（55.11±1.09）歲。予以SPSS21.0完成入選患者資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果表明，P>0.05，試驗(yàn)可操作

1.2 方法

①咪達(dá)唑侖。將含量為0.9%的氯化鈉注射液20ml同咪達(dá)唑侖注射特20ml混勻，待完全溶解后，對患者行不間斷的靜脈泵注。

②嗎啡+咪達(dá)唑侖。將含量為0.9%的氯化鈉注射液20ml同咪達(dá)唑侖注射液20ml及其嗎啡20ml混勻，待完全溶解后，對患者行不間斷的靜脈泵注。泵入速度的選擇，以患者的個(gè)人體質(zhì)情況進(jìn)行綜合考量后確定[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①VAS評分評估依據(jù)：使用視覺模擬評分法完成對患者疼痛程度的評估。其中取值區(qū)間為0-10分，無痛：0分；輕微疼痛：<3分；疼痛明顯且影響睡眠和進(jìn)食：3-6分；疼痛難忍：7-10分。分值越高，疼痛越顯著。

②Ramsay評分評估依據(jù)：焦躁不安：1分；配合程度優(yōu)，安靜且有定向力：2分；對指定有反應(yīng)：3分；嗜睡，安靜但聽覺和反應(yīng)靈敏：4分；嗜睡，無反應(yīng)：5分。分值越高，鎮(zhèn)痛效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

依賴于SPSS21.0實(shí)施實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)的計(jì)算，所得結(jié)果的表述和檢驗(yàn)方式“x±s”和“T”判定手段為P，當(dāng)其<0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

對照組的VAS和Ramsay評分較比觀察組，效果均更顯著一些，VAS和Ramsay評分指標(biāo)組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)見表1中的相關(guān)記載。

3 討論

入住ICU的患者往往為病情較為危重者，所以絕大多數(shù)患者都要接受有創(chuàng)傷性的手術(shù)治療。而對患者予以必要的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療，可以再最大程度上降低患者治療的成本，并且降低手術(shù)操作對患者產(chǎn)生的不適感。通過予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜干預(yù)可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，和可以提升患者治療的依從性。而在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的過程中，往往會予以患者聯(lián)合用藥的方式實(shí)現(xiàn)。

截止到目前，在臨床治療的過程中，使用頻率最高的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物即為嗎啡，并且也是目前為止，臨床治療中，使用時(shí)間最長的、麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果最優(yōu)異的一種藥物，該藥物在使用后，可以再最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮效果。咪達(dá)唑侖同樣是臨床使用頻率較高的一種藥物，它具有半衰期短、起效迅速，同時(shí)不會對患者的靜脈造成刺激性的作用，還可以有效的實(shí)現(xiàn)患者肌肉的松弛。因此，將上述兩種藥物聯(lián)合使用，可以有效的提升患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，進(jìn)而促進(jìn)患者治療效果的提升，降低患者因手術(shù)操作而產(chǎn)生的明顯和強(qiáng)烈的疼痛、恐懼及其不適感。除此之外，患者的耐受程度也相對較高，滿意度較為明顯。

在本篇文章中，筆者得到的數(shù)據(jù)結(jié)果記載，對照組的VAS和Ramsay評分較比觀察組，改善效果均更顯著一些，VAS和Ramsay評分指標(biāo)組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)均有差異（P<0.05）。分析筆者得到的數(shù)據(jù)結(jié)果后，可以發(fā)現(xiàn)，嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU內(nèi)患者中使用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果明顯，因此，臨床應(yīng)用值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 何世柏， 王利平. 嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖對急危重癥患者ICU內(nèi)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果探究[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（27）：118-120.

[2] 林煒. 嗎啡聯(lián)合咪達(dá)唑侖在ICU內(nèi)患者中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)用觀察[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2016， 35（8）：131-132.