中醫(yī)藥如何出海

劉俊卿 陳少智

今年10月，在珠海橫琴新區(qū)粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園考察時，習近平總書記指出，中醫(yī)藥學是中華文明的瑰寶。要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，推進產(chǎn)學研一體化，推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化，讓中醫(yī)藥走向世界。

總書記關(guān)注中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，令中醫(yī)藥行業(yè)人士倍感鼓舞。每每提及中醫(yī)藥，如何傳承與發(fā)展好這一中華文明瑰寶，讓中醫(yī)藥走出去，走向世界，已經(jīng)成為社會各界所關(guān)心的熱點話題。

越來越流行的太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)養(yǎng)生運動，如雨后春筍般崛起的中醫(yī)藥健康休閑產(chǎn)業(yè)園、養(yǎng)老養(yǎng)生機構(gòu)、中醫(yī)藥健康旅游，舉世矚目的抗瘧疾藥物“青蒿素”，“中醫(yī)針灸”列入聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，中國糖漿走紅美國……

這些變化和情況無不說明，中醫(yī)藥作為獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，正得到廣泛的認同。

從另一方面看，中醫(yī)藥如何進一步推進產(chǎn)業(yè)化、國際化，也將面臨全新的挑戰(zhàn)和機遇。

打通人心

根據(jù)國家有關(guān)部門公布的數(shù)據(jù)，當前，中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到超過180個國家和地區(qū)，逾86個國家政府與中國簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥的合作協(xié)議。另據(jù)行業(yè)內(nèi)不完全統(tǒng)計，世界各地有30多萬個中醫(yī)診所、數(shù)十萬中醫(yī)從業(yè)人員散布世界各地，為當?shù)孛癖娞峁┲嗅t(yī)藥服務(wù)。

軟實力

中醫(yī)藥蘊含豐富的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精髓，是中國重要的軟實力之一。

一名俄羅斯人在黑龍江五大連池的一家療養(yǎng)院接受中醫(yī)拔火罐治療。

在中國工程院院士張伯禮看來，中醫(yī)藥在促進中西方文明互鑒、維護人類健康等方面能夠發(fā)揮獨特重要作用。將中醫(yī)藥傳播到世界各地，將是中國對世界的一大貢獻。

“中醫(yī)藥深深根植于中華傳統(tǒng)文化的沃土，蘊含著豐富的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化精髓，是中國重要的軟實力之一。”原國家食品藥品監(jiān)督管理局副局長任德權(quán)說道。

“打通人心，搭建載體是中醫(yī)藥國際化的關(guān)鍵。”北京中醫(yī)藥大學校長徐安龍表示。在他看來，中醫(yī)藥的國際化需要用中醫(yī)的情懷和精湛的醫(yī)術(shù)打通人心，不斷增強海外友人對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的獲得感，是中醫(yī)藥開展國際化的基礎(chǔ)。

這一關(guān)鍵點有著現(xiàn)實而具體的需求。當前發(fā)展中國家的“健康鴻溝”依然是全球衛(wèi)生治理的一大挑戰(zhàn)，衛(wèi)生研究預(yù)算不足成為一大難題。中醫(yī)藥成本低、簡便靈驗，在幫助發(fā)展中國家特別是低收入國家民眾實現(xiàn)生存權(quán)和發(fā)展權(quán)方面，正發(fā)揮著越來越重要的作用。

正因如此，近年來，國際社會更加重視中醫(yī)藥的價值，世界上對中醫(yī)的認知度、認可度在不斷提升。中醫(yī)藥成為中國與世界各國開展人文交流、促進東西方文明交流交融的重要內(nèi)容。

徐安龍以北京中醫(yī)藥大學為例介紹道，長期以來學校一直致力于搭建三座橋梁：搭建古老醫(yī)學和現(xiàn)代科技的橋梁，二是搭建民間中醫(yī)和院校中醫(yī)的橋梁，三是搭建中醫(yī)走向世界的橋梁。

“怎樣搭建好中醫(yī)走向世界的橋梁？那就是用中醫(yī)的大醫(yī)精誠的精神去搭，用療效去搭，唯有這樣才能打通人心、獲得支持?！毙彀昌堈f，中醫(yī)作為一種能夠治愈疾病的醫(yī)學體系，一種能夠解除痛苦的治療手段，最終必將會為世界人民所接受，也必將能沖破文化束縛和國界的限制而深入人心。

搭建平臺

長期以來，中醫(yī)藥“走出去”處于“群眾性、自發(fā)性”的狀態(tài)。

中醫(yī)藥在海外多以小型門診部形式存在，病人、病種有限，醫(yī)療水平良莠不齊，缺少綜合醫(yī)院的支撐，更缺少成熟的中醫(yī)臨床教育體系，導致中醫(yī)藥在國外醫(yī)療體系中發(fā)揮的作用非常有限，更不用說進入國外主流醫(yī)學服務(wù)體系。

作為國內(nèi)地方政府部門、中醫(yī)藥院校、大型公立中醫(yī)醫(yī)院、相關(guān)企業(yè)共同參與建設(shè)的中醫(yī)藥海外中心，也由此應(yīng)運而生。這類中醫(yī)藥海外中心由國內(nèi)外共同合作在海外建立，具有中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、文化交流等功能，是集服務(wù)、展示于一體的機構(gòu)，也是中醫(yī)藥國際化發(fā)展的重要載體和方式。

“近年來，在國內(nèi)外各方的高度重視和大力支持下，中醫(yī)藥海外中心建設(shè)得到快速發(fā)展，取得了階段性的成效?！眹抑嗅t(yī)藥管理局國際合作司司長王笑頻告訴《財經(jīng)國家周刊》記者。

與小型診所相比，中醫(yī)藥海外中心的優(yōu)勢是一體化的。

一方面它擁有豐富的國內(nèi)中醫(yī)藥資源和成功的服務(wù)模式，能夠在醫(yī)療方面提供高質(zhì)量的中醫(yī)診療服務(wù)，為當?shù)孛癖娞峁└鼜V闊的醫(yī)療資源，以切實的療效贏得當?shù)厝嗣駥χ嗅t(yī)藥的認可和信任，樹立起主流的中醫(yī)藥品牌。

另一方面，除了醫(yī)療、教育、科研的屬性外，中醫(yī)藥海外中心還承擔起文化交流的功能，在向當?shù)孛癖娦麄骱驼故局嗅t(yī)的同時，還能夠通過官方合作身份和主流中醫(yī)藥品牌效應(yīng)，更好地調(diào)動各方資源，及時反饋當?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)生執(zhí)業(yè)、醫(yī)保覆蓋、技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標準等方面存在的突出問題。

從已有的中醫(yī)藥海外中心實踐來看，部分中醫(yī)藥海外中心已將立法列為合作的重要內(nèi)容，如已經(jīng)推動匈牙利、捷克等國中醫(yī)藥立法進程。

在任德權(quán)等國內(nèi)專家看來，中醫(yī)藥海外中心是集中展示優(yōu)秀中醫(yī)藥文化的平臺，建設(shè)中醫(yī)藥海外中心，不僅有助于合作雙方機構(gòu)之間、中醫(yī)藥人員與當?shù)孛癖娭g的聯(lián)系，也吸引了相關(guān)政府部門、其他醫(yī)教研機構(gòu)、企業(yè)等的共同關(guān)注和參與，很好地發(fā)揮聯(lián)結(jié)各方的橋梁作用，進一步推動其他方面的中醫(yī)藥對外交流與合作工作。

直面挑戰(zhàn)

中醫(yī)藥加速“走出去”前景光明，一系列現(xiàn)有的模式雖然取得了顯著成果。但在不斷推進中，也需要注意一些困難和瓶頸。

目前在大多數(shù)西方發(fā)達國家，中醫(yī)的行醫(yī)范圍還受到限制，對中藥的使用限制則更是苛刻，難以大范圍推廣。而且由于立法規(guī)范限制，中醫(yī)長期被排斥在當?shù)刂髁麽t(yī)學之外，被當成“最后醫(yī)療選項”，發(fā)展空間受到局限。

不僅如此，從地域分布來看，作為主要對接平臺的中醫(yī)藥海外中心，目前過于集中在歐洲和中東歐地區(qū)，亞洲也主要集中在東南亞地區(qū)。而且現(xiàn)有的海外中心之間發(fā)展也不均衡，一些海外中心發(fā)展比較緩慢，還存在規(guī)模偏小、功能單一的問題，對周邊地區(qū)的影響力還有待加強。

在政策、法律制約之外，更大的困難在于資金。要知道，當前中醫(yī)藥海外中心的建設(shè)還多由中醫(yī)藥院校、中醫(yī)醫(yī)院等籌集資金投入，少數(shù)海外中心的企業(yè)合作方也主要是以公益的心態(tài)參與，總體上投入比較有限，這使得在支撐海外中心可持續(xù)發(fā)展的資金面上顯得有些不足。即使是發(fā)展較好的中國-捷克中醫(yī)藥中心，同樣也存在資金投入方面的困擾。

中醫(yī)藥海外中心承擔著促進中醫(yī)藥走向世界的重任，是海外中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”發(fā)展的有效載體。王笑頻告訴記者，“但面對困難，還需要在前期取得工作成效的基礎(chǔ)上，進一步改革創(chuàng)新、探索實踐，不斷完善海外中心的體制機制，在服務(wù)國家戰(zhàn)略、推動中醫(yī)藥發(fā)展中發(fā)揮更大的作用。”

此外，在他看來，還需要以此為突破口，加強與當?shù)卣臏贤▍f(xié)調(diào)并爭取社會各界的大力支持，推動海外中心所在國家以立法形式在中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格、教育學歷認可、中藥產(chǎn)品準入、中醫(yī)診療費用納入醫(yī)保支付范圍等方面放寬對中醫(yī)藥服務(wù)及產(chǎn)品的準入限制，明確相應(yīng)的標準，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)行為。

大機遇與大作為

總體來看，中醫(yī)藥海外中心建設(shè)目前尚處于探索和爬坡階段。各個海外中心所在國家的具體情況差異很大，承擔建設(shè)任務(wù)的國內(nèi)單位和國外合作方也各不相同，至今還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)藥海外中心建設(shè)和考核評估標準。各個中醫(yī)藥海外中心的建設(shè)從人員、設(shè)施配置到服務(wù)功能等都還處于各自為政的狀態(tài)，不利于形成統(tǒng)一的中醫(yī)藥海外中心品牌并發(fā)揮整體效應(yīng)。

對此，不少專家提出，一方面要進一步推動將中醫(yī)藥合作納入與相關(guān)國家雙邊、多邊合作機制，加強傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的信息交流與合作，促進雙方在傳統(tǒng)醫(yī)學領(lǐng)域的資格、標準互認;

另一方面，要充分鼓勵社會各界共同參與中醫(yī)藥海外中心的建設(shè)。針對前期布點的不足，以尚未布點的“一帶一路”沿線國家為重點方向，兼顧區(qū)域之間的平衡，完善海外中心布局。

同時，在人才層面，還需要從不同層面和途徑，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥功底扎實、外語運用熟練、熟悉國際規(guī)則的復合型中醫(yī)藥人才，分批派遣至中醫(yī)藥海外中心承擔日常的醫(yī)教研等方面工作。聘請有國際合作交流經(jīng)驗及影響力的中醫(yī)藥專家，對海外中心的業(yè)務(wù)和發(fā)展進行指導;加快海外中心中醫(yī)人才本土化步伐;積極開展當?shù)刂嗅t(yī)藥人員的培訓、考核、評審活動，探索名師傳承的海外模式。

國務(wù)院僑務(wù)辦公室原副主任任啟亮認為，還應(yīng)該充分發(fā)揮海外華人社會的獨特作用。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前海外的中醫(yī)診所也有萬余家，華僑華人中醫(yī)藥的從業(yè)者也有二三十萬人，這些中醫(yī)藥診所連接著各國的廣大民眾和患者，是推廣和宣介中醫(yī)藥最為直接和基礎(chǔ)的力量。

此外，有專家認為，還可以采用聯(lián)合會等形式，適時成立由中醫(yī)藥海外中心共同參與發(fā)起的行業(yè)聯(lián)盟組織。通過聯(lián)合，充分發(fā)揮各個海外中心的資源優(yōu)勢，團結(jié)、聯(lián)合各方力量。

在共同推進中醫(yī)藥海外中心的規(guī)范、健康發(fā)展的同時，進一步加強海外中心之間的協(xié)作，聯(lián)合開展相關(guān)標準規(guī)范的研究、實施充分發(fā)揮中醫(yī)藥海外中心的整體效應(yīng)也尤為重要。

“在此基礎(chǔ)上，可以加強與當?shù)刂嗅t(yī)藥行業(yè)組織的聯(lián)系、協(xié)作，充分發(fā)揮例如世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會、世界針灸學會聯(lián)合會等國際組織作用，共同推動相關(guān)國家建立統(tǒng)一的中醫(yī)藥相關(guān)國際標準，幫助當?shù)刂嗅t(yī)藥的規(guī)范、健康發(fā)展。”北京中醫(yī)藥大學黨委書記谷曉紅說。