心腦通脈方治療冠狀動脈狹窄的臨床觀察

謝小強

【摘 要】 目的：探討冠狀動脈狹窄患者經心腦通脈方治療價值。方法：對照組冠狀動脈狹窄患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，研究組冠狀動脈狹窄患者在對照組治療基礎上加用中醫(yī)心腦通脈方。結果：研究組冠狀動脈狹窄患者臨床治療總有效率（91.11%）顯著高于對照組（71.11%），數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：應用西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)心腦通脈方可顯著提高冠狀動脈狹窄患者治療效果，有利于保障其生活質量及身心健康。

【關鍵詞】 冠狀動脈狹窄；心腦通脈方；臨床治療價值

【中圖分類號】 R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-031-01

冠狀動脈狹窄是臨床常見、多發(fā)的心內科疾病類型 [1]，發(fā)病后不僅對患者生活質量及身心健康造成嚴重影響 [2]，若病情較重甚至威脅其生命安全，應引起相關醫(yī)護人員注意 [3]。近年來隨著祖國中醫(yī)理論逐漸受到醫(yī)學各界人士認可，越來越多的醫(yī)務人員主張利用中西醫(yī)結合方式治療冠狀動脈狹窄，但具體用藥方案及效果如何仍存一定爭議 [4]?；诖?，本文將選取我院于2016年2月-2018年7月期間收治的90例冠狀動脈狹窄患者作為本次研究對象，探討冠狀動脈狹窄患者經心腦通脈方治療價值，以期為今后臨床提高此類患者治療效果提供切實依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例冠狀動脈狹窄患者中男49例、女41例，年齡49-77歲、平均（63.12±2.17）歲。利用隨機數(shù)字表法將本次研究選入的90例冠狀動脈狹窄患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述對應數(shù)據(jù)對比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組冠狀動脈狹窄患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，如根據(jù)患者實際情況選擇對癥治療藥物（擴張血管、抗血小板聚集等）、補液維持機體水電解質及酸堿度穩(wěn)定、低流量吸氧補充機體氧容量等。研究組冠狀動脈狹窄患者在對照組治療基礎上加用中醫(yī)心腦通脈方，心腦通脈方方劑組成包括人參5g、紅花5g、炙乳香5g，丹參15g、淮山藥15g、柏子仁15g、沙參15g、全瓜蔞15g、生地15g、炙甘草15g，川芎10g、當歸10g、麥冬10g、五味子10g、豬苓10g、石菖蒲10g、白芍10g、生枳殼10g、益母草6g、白術10g、川郁金10g、玉米須10g、茯神10g、地龍10g、黃芪20g、炒棗仁20g、草決明20g、靈芝6g、羚羊角粉0.5g，上述方劑每日1劑，以水煎后分早晚溫服。兩組冠狀動脈狹窄患者均連續(xù)治療1個月為宜。

1.2.2 療效判斷標準 根據(jù)治療前后冠狀動脈狹窄患者臨床癥狀、CT及心電圖檢查結果變化情況判斷其療效：①顯效：治療后各項癥狀均消失或顯著改善，CT檢查顯示管腔狹窄程度降低2級及以上或恢復正常，具有正常的靜息心電圖檢查結果；②有效：治療后各項臨床表現(xiàn)均好轉，CT檢查顯示管腔狹窄程度降低1級，靜息心電圖檢查顯示T波倒置變淺，ST段上抬幅度不小于0.05mV；③無效：治療后各項癥狀未改善甚至加重，心電圖、CT檢查結果均較之前無變化甚至惡化。各組冠狀動脈狹窄患者臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3 統(tǒng)計學方法 研究所得兩組冠狀動脈狹窄患者治療顯效、有效、無效、總有效等數(shù)據(jù)均屬于計數(shù)資料，經n（%）表示、X2檢驗，數(shù)據(jù)傳入統(tǒng)計產品與服務解決方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）軟件后若檢驗結果顯示P<0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組冠狀動脈狹窄患者均順利完成1個月藥物治療，未見中途退出、因故中斷、意外死亡等情況。經分析可知，研究組冠狀動脈狹窄患者臨床治療總有效率為91.11%，對照組為71.11%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（存在統(tǒng)計學意義），如表1。

3 討論

研究表明 [5]，冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈狹窄的主要病因，自動脈內膜開始局部出現(xiàn)復合糖類、脂質積聚、鈣質沉積、纖維組織增生并最終形成斑塊，動脈中層逐漸退變，具有較高的斑塊內出血、局部血栓形成、斑塊破裂發(fā)生幾率。冠狀動脈狹窄程度在50%以上即可引發(fā)心肌缺血，因此提示其是導致冠心病的主要病理基礎，積極有效的治療措施是降低冠心病發(fā)病率、保障患者療效及預后的關鍵 [1]。有研究顯示 [2]，現(xiàn)階段臨床常用的抗血小板聚集、擴張冠脈等西醫(yī)藥物雖可達到一定療效，但由于個體差異客觀存在，因此部分患者并不能夠獲得理想疾病治療目的，而增加藥物用量、改變給藥時間則不利于保障臨床用藥安全性，應引起相關醫(yī)護人員注意。

中醫(yī)認為冠狀動脈狹窄屬于“心悸”、“真心痛”、“胸痹”范疇，認為及精神壓力過大、急躁暴怒、飲酒過度、飲食高脂是導致此病的主要原因 [4]，機體將因火熱熾盛從而導致熱結血瘀、灼津為痰、痰阻心脈、脈絡瘀阻從而發(fā)病 [5]。中醫(yī)研究顯示 [4-5]，冠狀動脈狹窄的本虛為陰陽、氣血虧損，而標實則為血瘀、氣滯，最終導致不通則痛，因此提出治療冠狀動脈狹窄的主要原則在于活血養(yǎng)血、活血通絡。本文所用心腦通脈方方劑組成中，當歸回血養(yǎng)血、補血化瘀、通脈止痛，丹參活血化瘀，人參大補元氣、行氣行血，川芎祛風止痛、行氣活血，紅花、桃仁止痛活血、通經散瘀，黃芪補氣止汗，靈芝安神補氣，五味子補腎生津、益氣寧心，麥冬潤肺清心、生津養(yǎng)陰，諸藥聯(lián)用可達補氣行血、活血化瘀、養(yǎng)血止痛之功效 [4-5]。本文經分析可知，研究組冠狀動脈狹窄患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎上加用中醫(yī)心腦通脈方后，該組臨床總有效率顯著優(yōu)于僅單用西醫(yī)藥物的對照組冠狀動脈狹窄患者，此結論與黃家欣等人研究結果相符。此外有研究顯示 [4-5]，由于中藥方劑均由純天然中藥材組成，因此將其與西醫(yī)藥物聯(lián)用并不會使臨床治療安全性造成顯著影響，但本文因篇幅有限，因此并未對兩組用藥期間藥物不良反應發(fā)生情況實施深入研究。

綜上，應用西醫(yī)藥物聯(lián)合中醫(yī)心腦通脈方可顯著提高冠狀動脈狹窄患者治療效果，有利于保障其生活質量及身心健康，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻

[1] 黃春艷，夏豪，白起君，等.血清低密度脂蛋白、C一反應蛋白、纖維蛋白原在評估冠狀動脈狹窄程度及臨床穩(wěn)定性中的作用[J].心肺血管病雜志，2010，29（30）：184-185.

[2] Fichtlscherer S， Rosenherger G，Walter DH，et al.Elevated C-reactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease[J]. Circulation，2000，102（9）：1000-1006.

[3] 楊長春，韓盈.黃芪、當歸對血管再狹窄大鼠超聲血流動力學的影響[J]. 解放軍醫(yī)學雜志，2010， 35（8）： 976-977.

[4] 呂俊秀. 清熱解毒法治療冠狀動脈狹窄32例臨床觀察[J]. 徐州醫(yī)學院學， 2013， 33（12）： 838-839.

[5] 黃家欣， 職利琴. 丹參飲合四物湯加減配合西藥治療冠狀動脈狹窄80例[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床，2015，15（11）：60-61，66.