倍他司汀與半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈癥療效及安全性對比

曾睿華 劉敏

摘要：目的對比分析倍他司汀與半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈癥療效及安全性。方法選取2014年3月1日—2017年2月28日本院就診的120例眩暈癥患者，根據(jù)就診時間順序隨機(jī)分為觀察組（60例）與對照組（60例），對照組眩暈癥患者采用倍他司汀進(jìn)行治療，觀察組眩暈癥患者采用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組眩暈癥患者的治療總有效率917%高于對照組767%（P<005），左右椎動脈與基底動脈平均血流速度皆高于對照組（P<005），2組眩暈癥患者在治療期間均未見皮疹、出血、血尿常規(guī)及肝腎功能異常等不良反應(yīng)（P>005）。結(jié)論半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈癥與倍他司汀治療相比，可以有效提高左右椎動脈與基底動脈的平均血流速度，具有更高的臨床療效，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：倍他司汀;半夏白術(shù)天麻湯;眩暈癥;療效;安全性。

中圖分類號：R2553? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B? ? 文章編號：1007-2349（2018）06-0046-02

眩暈癥是臨床的常見多發(fā)疾病之一，發(fā)作時往往會感到天旋地轉(zhuǎn)，甚至惡心、嘔吐等神經(jīng)失調(diào)的相關(guān)癥狀，嚴(yán)重的影響此類患者的工作、學(xué)習(xí)和生活[1-2]。西醫(yī)認(rèn)為，眩暈的主要原因是由于椎-基底動脈供血不足所致，在臨床上常選擇血管擴(kuò)張類藥物進(jìn)行治療，療效并不十分理想，且不能完全根治[3-4]。祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈癥病因主要在于三焦，包括腎虛精虧、氣血虧虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)等證型，與肝腎脾功能密切相關(guān)，在治療上具有一定的優(yōu)勢[5-6]?，F(xiàn)將半夏白術(shù)天麻湯與倍他司汀治療眩暈的臨床對照觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1.臨床資料選取2014年3月1日—2017年2月28日本院就診的120例眩暈癥患者，主要癥狀為眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、舌淡苔白、脈滑等，部分患者還可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，經(jīng)頸動脈B超、腦多普勒超聲（TCD）及頸椎X線檢查提示椎-基底動脈供血不足（VBI）、頸椎骨質(zhì)增生或椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)，排除外傷、占位、腦腫瘤或其他耳部疾病導(dǎo)致的眩暈、肝腎功能障礙、妊娠或哺乳期女性等。在醫(yī)院倫理委員會的審批后，取得患者與家屬對于本研究內(nèi)容的知情同意。根據(jù)就診時間順序隨機(jī)分為觀察組（60例）與對照組（60例）。觀察組眩暈癥患者：男27歲，女33歲;年齡41-75歲，平均（576±42）歲;合并高脂血癥43例，高血壓28例，糖尿病21例;病程3 h-8 d，平均（345±68）h。對照組眩暈癥患者：男26歲，女34歲;年齡40-78歲，平均（578±45）歲;合并高脂血癥44例，高血壓27例，糖尿病20例;病程3h-7d，平均（348±72）h。2組間資料比較（P>005）。

1.2.治療方法對照組眩暈癥患者采用口服倍他司汀片（上?；氏箬F力藍(lán)天制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113283）進(jìn)行治療，用藥劑量為4 mg/次，每日3次。觀察組眩暈癥患者采用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，方劑組成為：半夏9 g，白術(shù)9 g，天麻9 g，茯苓9 g，甘草5 g，生姜5 g，橘紅5 g，大棗10 g，每日一次，取500 mL水煎煮至350 mL，分早晚進(jìn)行溫服。2組眩暈癥患者的治療療程均為10 d。

1.3.評價指標(biāo)在療程結(jié)束后，比較2組眩暈癥患者的臨床療效、左右椎動脈與基底動脈平均血流速度及不良反應(yīng)的差異。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：①痊愈：眩暈癥患者的癥狀、體征及頸動脈B超、TCD、X線檢查恢復(fù)正常;②好轉(zhuǎn)：眩暈癥患者的癥狀、體征及頸動脈B超、TCD、X線檢查皆有所改善，但尚未完全痊愈;③無效：眩暈癥患者的癥狀、體征及頸動脈B超、TCD、X線檢查未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4.統(tǒng)計學(xué)方法在計算機(jī)上通過Epidata30、SPSS180進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、核查及處理，比較方法采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.2組臨床療效比較觀察組眩暈癥患者的治療總有效率917%高于對照組767%（P<005）。見表1。

222組治療前后左右椎動脈與基底動脈平均血流速度比較2組眩暈癥患者的左右椎動脈與基底動脈平均血流速度比較（P>005）;觀察組眩暈癥患者的左右椎動脈與基底動脈平均血流速度皆高于對照組（P<005）。見表2。

2.3.不良反應(yīng)比較2組眩暈癥患者在治療期間均未見皮疹、出血、血尿常規(guī)及肝腎功能異常等不良反應(yīng)（P>005）。

3 討論

眩暈癥是有患者機(jī)體對于空間定位發(fā)生障礙，因而產(chǎn)生的一種位置性錯覺，大多數(shù)人都會有此經(jīng)歷，如果癥狀較輕或者持續(xù)時間較短，往往無需治療、可自行痊愈，但如果癥狀持續(xù)發(fā)作者，治療不及時，病情可愈演愈烈，嚴(yán)重危害患者的日常生活質(zhì)量[8-9]。倍他司汀是一種臨床常用的抗組胺藥物，具有極強(qiáng)的毛細(xì)血管擴(kuò)張作用，可以直接作用于腦部血管的平滑肌上，從改善進(jìn)腦部和耳部的微循環(huán)情況，促使內(nèi)耳毛細(xì)血管的前括約肌松弛，達(dá)到改善眩暈癥狀的效果[10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈癥大多是以肝腎陰虛、氣血不足為本，以痰風(fēng)火瘀為標(biāo)，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，在治療上半夏白術(shù)天麻湯具有較大的優(yōu)勢。半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效，白術(shù)、茯苓具有健脾祛濕祛痰的功效，天麻具有平肝息風(fēng)止眩的功效，橘紅可以理氣化痰，可佐治以順氣消痰，大棗、生姜可以調(diào)和脾胃，并有助于降低半夏等藥物產(chǎn)生的毒副作用，甘草可以調(diào)和諸藥，達(dá)到風(fēng)痰并治的治標(biāo)效果與健脾祛濕的治本效果，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治[11-12]。對比分析倍他司汀與半夏白術(shù)天麻湯在眩暈癥患者中的治療效果，對于提高臨床療效，為科學(xué)制定臨床治療方案具有重要的指導(dǎo)意義。

本組研究表明，觀察組眩暈癥患者的治療總有效率高于對照組（P<005），筆者認(rèn)為，半夏白術(shù)天麻湯是由清代名醫(yī)程鐘齡首創(chuàng)，他提出“有濕痰者，頭眩眼花，非半夏、天麻不能除也，半夏白術(shù)天麻湯主之”，在治療風(fēng)痰上效果顯著，可以較大程度的改善眩暈癥患者相關(guān)臨床癥狀與體征，在標(biāo)本兼治的作用下，促使頸動脈B超、TCD、X線等檢查結(jié)果得到明顯恢復(fù)，相比于倍他司汀的西醫(yī)學(xué)治療具有更高的臨床療效。同時，觀察組眩暈癥患者的左右椎動脈與基底動脈平均血流速度皆高于對照組（P<005），在半夏白術(shù)天麻湯的治療下，降低了腦血管阻力，顯著改善了左右椎動脈與基底動脈的循環(huán)作用，從而達(dá)到了更好的抗眩暈效果。另外，研究結(jié)果還顯示，2組眩暈癥患者在治療期間均未見皮疹、出血、血尿常規(guī)及肝腎功能異常等不良反應(yīng)（P>005），充分體現(xiàn)了半夏白術(shù)天麻湯在眩暈癥患者的治療中不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險小，具有較高的臨床治療安全性。

綜上所述，筆者認(rèn)為，半夏白術(shù)天麻湯治療眩暈癥與倍他司汀治療相比，可以有效提高左右椎動脈與基底動脈的平均血流速度，具有更高的臨床療效，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

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