個(gè)性化護(hù)理在整形美容圍手術(shù)期護(hù)理中的必要性研究

孟會(huì)敏 郭建霞

[摘要]目的：研究個(gè)性化護(hù)理在整形美容圍手術(shù)期護(hù)理中的必要性。方法：選取2016年3月-2017年11月于筆者醫(yī)院行整形美容外科手術(shù)就醫(yī)者100例作為研究對(duì)象，將所有就醫(yī)者按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。觀察兩組就醫(yī)者護(hù)理前與護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分、術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間和護(hù)理干預(yù)滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后兩組就醫(yī)者SAS評(píng)分均顯著下降，其中觀察組（56.87±6.98）分顯著低于對(duì)照組的（64.39±8.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組恢復(fù)時(shí)間（11.66±7.68）d顯著少于對(duì)照組的（15.60±9.88）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度為98.0%，顯著高于對(duì)照組的82.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理在整形美容圍術(shù)期具有顯著護(hù)理效果，可改善就醫(yī)者焦慮心態(tài)，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高就醫(yī)者護(hù)理滿意度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)就醫(yī)者實(shí)際情況及需求合理應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化護(hù)理；整形美容；圍手術(shù)期；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2018）09-0140-03

Research on the Necessity of Personalized Nursing in the Perioperative Nursing Care of Plastic Surgery

MENG Hui-min1，GUO Jian-xia2

（1.Department of Emergency，the People's Hospital of Hengshui City，Hengshui 053000， Hebei，China；2.Department of Emergency，Hengshui Harrison International Peace Hospital，Hengshui 053000，Hebei，China）

Abstract： Objective To study the necessity of individualized nursing in the perioperative period of plastic surgery. Methods From March 2016 to November 2017， 100 patients undergoing plastic surgery and cosmetic surgery in our hospital were selected as study objects. All patients were divided into the observation group （n=50） and the control group （n=50） according to different nursing styles. In the control group， routine nursing was performed in perioperative period， and individualized nursing was carried out in the observation group. The scores of Self-rating anxiety scale before and after nursing， average recovery time after operation and satisfaction degree of nursing intervention were observed in the two groups. Results After nursing intervention， the SAS scores of the two groups decreased significantly， and the score of the observation group was （56.87±6.98） significantly lower than that of the control group （64.39±8.74），the difference was statistically significant（P<0.05）.The recovery time of the observation group was （11.66±7.68）d significantly less than that of the control group [（15.6±9.88）d， P<0.05].The total satisfaction rate of the observation group was 98.0%， which was significantly higher than that of the control group （82.0%， P<0.05）. Conclusion Personalized nursing has significant nursing effect during the perioperative period of plastic surgery.It can improve the anxiety state of patients， reduce the recovery time after surgery， and improve the satisfaction of patients with nursing. Medical personnel should be reasonably applied according to the actual situation and needs of patients.

Key words： personalized nursing； plastic and cosmetic surgery； perioperative period； routine nursing

近年來(lái)，隨著生活水平的提升，以及審美趨勢(shì)的改變，人們對(duì)美的追求也越來(lái)越高[1]?，F(xiàn)今，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的突飛猛進(jìn)，美容整形成為了一些愛(ài)美之人與生理上存在美學(xué)缺陷之人改變自己的首要選擇[2-3]。但如今整形美容被越來(lái)越多的人所接受，希望靠整形美容改變自身的人也越來(lái)越多[4]。可整形美容手術(shù)是否能夠成功，就醫(yī)者在術(shù)后對(duì)于整形效果是否會(huì)滿意，而這些問(wèn)題的關(guān)鍵在于進(jìn)行整形美容就醫(yī)者心態(tài)是否健康[5-6]?，F(xiàn)今我國(guó)整形美容逐漸普及，進(jìn)行美容整形的人數(shù)也日趨上升，其中因美容整形發(fā)生的糾紛也在逐年上漲，但其中有大部分糾紛并非是手術(shù)因素導(dǎo)致，而是圍術(shù)期的護(hù)理措施不當(dāng)引起的[7-8]。所以，無(wú)論是整形美容醫(yī)院還是就醫(yī)者都應(yīng)對(duì)圍術(shù)期護(hù)理提高重視，這樣才可提升整個(gè)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，讓醫(yī)患關(guān)系得到改善。基于此，本次結(jié)合自身臨床實(shí)踐，選取2016年3月-2017年11月于筆者醫(yī)院行整形就醫(yī)者100例作為研究對(duì)象，研究個(gè)性化護(hù)理在整形美容圍術(shù)期護(hù)理中的必要性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年3月-2017年11月于筆者醫(yī)院行整形美容就醫(yī)者100例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組：男11例，女39例；年齡18～60歲，平均（35.46±6.71）歲；手術(shù)類型：隆胸16例，抽脂3例，面部整容18例，瘢痕切除11例，其他2例。對(duì)照組：男10例，女40例；年齡20～62歲，平均（37.12±7.81）歲；手術(shù)類型：隆胸14例，面部整容20例，瘢痕切除10例，抽脂4例，其他2例。兩組就醫(yī)者各項(xiàng)基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有就醫(yī)者均≥18歲；②就醫(yī)者及家屬對(duì)本次研究均知情并簽署同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期婦女；②患有抑郁或精神疾病者；③身體各臟器有功能障礙者；④不愿參與本次研究的就醫(yī)者及家屬；⑤對(duì)整形美容要求過(guò)高者；⑥手術(shù)要求結(jié)果不明確者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：圍術(shù)期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容：①術(shù)前掌握就醫(yī)者各項(xiàng)基本資料，其身體健康水平，病史與曾經(jīng)是否進(jìn)行過(guò)整形美容手術(shù)；②用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言給就醫(yī)者講解手術(shù)前后所要注意的相關(guān)事項(xiàng)以及有關(guān)整形美容的常規(guī)健康宣教；③術(shù)中嚴(yán)格按照操作規(guī)范程序?qū)︶t(yī)生進(jìn)行輔助，手術(shù)前時(shí)刻關(guān)注就醫(yī)者生命體征變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者有無(wú)不適，如若嚴(yán)重應(yīng)立即停止手術(shù)。

1.3.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，具體方法如下。

1.3.2.1 術(shù)前對(duì)就醫(yī)者心理進(jìn)行干預(yù)：手術(shù)前應(yīng)對(duì)就醫(yī)者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)不同類型的手術(shù)就醫(yī)者心理護(hù)理方式也要因人而異。接受整形就醫(yī)者大多為兩類人，一種是先天畸形需要通過(guò)手術(shù)矯正，還有一種只是想變美而已。這兩類就醫(yī)者的心理狀況往往存在著極大差異，對(duì)于想通過(guò)手術(shù)變美者要合理地對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，整形美容手術(shù)只能幫其精致化而不能讓每個(gè)人都變的美貌如花，要糾正其內(nèi)心不切實(shí)際的想法。而對(duì)于需要矯正的就醫(yī)者在于其溝通中要格外注意，此類就醫(yī)者因自己先天畸形曾經(jīng)或多或少都受過(guò)他人嘲諷，所以內(nèi)心極其敏感，要首先幫其建立良好的心理環(huán)境，提高術(shù)后效果。

1.3.2.2 術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要為就醫(yī)者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度與濕度，溫度控制為20℃～24℃，濕度保持50%～60%，手術(shù)期間根據(jù)就醫(yī)者愛(ài)好或要求播放就醫(yī)者喜歡的音樂(lè)，幫助就醫(yī)者轉(zhuǎn)移注意力，緩解內(nèi)心緊張、恐慌等不良情緒。讓就醫(yī)者盡量保持輕松愉悅的心情有助于手術(shù)的成功，當(dāng)就醫(yī)者因?yàn)樘弁窗l(fā)生不適時(shí)，要盡量安撫，如對(duì)其進(jìn)行撫摸，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，都可幫助就醫(yī)者緩解情緒，要根據(jù)就醫(yī)者自身情況與手術(shù)類型，分析評(píng)估其在手術(shù)期間容易發(fā)生的突發(fā)事件。及時(shí)處理手術(shù)時(shí)所產(chǎn)生的污染物，并且進(jìn)行消毒處理。

1.3.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后向就醫(yī)者解釋整形美容應(yīng)當(dāng)抱有合適、合理的期望，并告知就醫(yī)者整形美容術(shù)后效果不會(huì)立即呈現(xiàn)；切口處疼痛時(shí)要根據(jù)就醫(yī)者實(shí)際情況給予相應(yīng)的止疼藥物，并安撫其情緒鼓勵(lì)等；耐心地為其講解術(shù)后注意事項(xiàng)，對(duì)于不同手術(shù)類型應(yīng)當(dāng)告知相應(yīng)的須知事項(xiàng)，根據(jù)就醫(yī)者不同手術(shù)類型，幫助其開(kāi)展不同的功能性康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后時(shí)刻觀察就醫(yī)者各項(xiàng)生理功能，幫助就醫(yī)者緩解不適癥狀及術(shù)后疼痛感，監(jiān)督就醫(yī)者按照醫(yī)囑服用抗生素，預(yù)防感染。

1.4 觀察指標(biāo)：手術(shù)前后就醫(yī)者心理都會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)估其心理狀態(tài)，及時(shí)獲知就醫(yī)者情緒情況，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[9]，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。采用筆者醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估其滿意度情況，問(wèn)卷內(nèi)容共有10項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)目總分為10分。滿分為100分，共分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，十分滿意為評(píng)分85分以上；一般滿意為評(píng)分60-85分；不滿意為評(píng)分60分以下。就醫(yī)者自行進(jìn)行填選。護(hù)理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x?±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組就醫(yī)者SAS評(píng)分與平均恢復(fù)時(shí)間比較：兩組護(hù)理前SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后兩組就醫(yī)者SAS評(píng)分均顯著下降，其中觀察組顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組恢復(fù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組就醫(yī)者護(hù)理滿意度情況比較：觀察組護(hù)理總滿意度為98.0%，顯著高于對(duì)照組的82.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

生活水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、人民文化素質(zhì)、醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)美的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷地提升，整形美容從以前大多數(shù)人的不理解，轉(zhuǎn)變?yōu)榻邮躘10-11]。整形美容通俗來(lái)說(shuō)，就是運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械及其他方法對(duì)于人體中各個(gè)部位進(jìn)行修復(fù)或是再塑造，達(dá)到增強(qiáng)人體外在美感的效果。而因?yàn)檎蚊廊菰诖蟊娭衅占岸?、接受度越?lái)越高[12]，很多人開(kāi)始嘗試整形美容改變自身外在，醫(yī)療糾紛事件也隨著整形美容人數(shù)的增多而增加，但大多糾紛是因圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致[13]。常規(guī)護(hù)理在臨床中較為多見(jiàn)[14]。但常規(guī)護(hù)理往往不會(huì)針對(duì)就醫(yī)者自身情況進(jìn)行，方法較為模式化、固體化[15]。而個(gè)性化護(hù)理在是就醫(yī)者自身實(shí)際情況進(jìn)行[16]，主要以就醫(yī)者為護(hù)理中心，展開(kāi)系統(tǒng)、全面的護(hù)理，其中就醫(yī)者作為服務(wù)對(duì)象享有知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)與享用權(quán)[17]。個(gè)性化護(hù)理讓就醫(yī)者從術(shù)前就開(kāi)始在心理、生理上得到足夠的安全感，這可以使就醫(yī)者更加積極地配合完成手術(shù)[18]。接受整形就醫(yī)者的初衷往往是各種各樣，所以在整形就醫(yī)者圍術(shù)期間實(shí)施個(gè)性化護(hù)理極為重要。

石玉琦等[19]研究結(jié)果表明個(gè)性化圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著提升整形美容手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。孫昇等[20]研究結(jié)果表明個(gè)性化圍術(shù)期護(hù)理可顯著提升就醫(yī)者護(hù)理質(zhì)量，加快就醫(yī)者恢復(fù)、提升護(hù)理滿意度，值得在臨床實(shí)踐中推廣。本文研究結(jié)果顯示，觀察組就醫(yī)者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，就醫(yī)者心理狀態(tài)要顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與劉春娥等[21]研究結(jié)果一致。這表示有效的心理干預(yù)，可顯著緩解就醫(yī)者術(shù)后負(fù)面情緒。觀察組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著少于對(duì)照組，表明術(shù)后進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效減少就醫(yī)者恢復(fù)時(shí)間，可讓就醫(yī)者更快地回到工作生活中。且觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，表明實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，能提升就醫(yī)者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，提高就醫(yī)者護(hù)理滿意度。

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[收稿日期]2018-06-26 [修回日期]2018-07-25

編輯/朱婉蓉