夏永嚴
(張家港市第一人民醫(yī)院,蘇州大學附屬張家港醫(yī)院藥學部,江蘇 張家港 215600)
進行化療后的晚期惡性腫瘤患者通常會出現(xiàn)骨髓抑制的不良反應。此類患者易出現(xiàn)以粒細胞減少和血小板減少為主的并發(fā)癥。此類患者若并發(fā)嚴重的血小板減少癥,將嚴重威脅其生命安全。有研究表明,為進行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進行治療的效果較好。本研究主要是探討為進行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進行治療的臨床效果?,F(xiàn)報道如下。
本文的研究對象為2017年1月至2018年1月期間張家港市第一人民醫(yī)院收治的進行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的68例晚期惡性腫瘤患者。這些患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中,有男20例,女14例;其年齡為45~76歲,平均年齡為(53.46±3.37)歲;其中血小板計數(shù)減少分度為1度的患者有19例,為2度的患者有10例,為3度的患者有3例,為4度的患者有2例。在觀察組患者中,有男19例,女15例;其年齡為46~73歲,平均年齡為(52.67±3.52)歲;其中血小板計數(shù)減少分度為1度的患者有18例,為2度的患者有11例,為3度的患者有3例,為4度的患者有2例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。
對兩組患者均進行化療和使用注射用重組人白介素-2進行治療。注射用重組人白介素-2的用法是:用2 ml的注射用水將60~150萬IU/m2(1~2支)的注射用重組人白介素-2溶解后,使用此藥液對患者進行皮下注射,3次/周,連續(xù)治療6周。在此基礎上,為觀察組患者加用鹿血晶進行治療。鹿血晶(生產廠家:蘇州紅冠莊園藥股份有限公司,規(guī)格:1g/瓶)的用法是:口服,2次/d,連續(xù)服用 6 天[1]。
根據(jù)WHO抗癌藥物毒副反應分級標準將患者血小板計數(shù)減少的程度分為0度、1度、2度、3度及4度五個分度。1)0度:化療后,患者的血小板計數(shù)>100×109/L。2)1度:化療后,患者的血小板計數(shù)為(75~99)×109/L。3)2度:化療后,患者的血小板計數(shù)為(50~74)×109/L。4)3度:化療后,患者的血小板計數(shù)為(25~49)×109/L。5)4度:化療后,患者的血小板計數(shù)<25×109/L。
將患者的治療效果分為顯效、有效及無效三個等級。1)顯效:治療后,患者的血小板計數(shù)比治療前上升(10~20)×109/L。2)有效:治療后,患者的血小板計數(shù)比治療前上升(1~9)×109/L。3)無效:治療后,患者的血小板計數(shù)未上升,或在下降。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,在對照組患者中,血小板計數(shù)比治療前上升(10~20)×109/L的患者有18例,比治療前上升(1~9)×109/L的患者有12例,未上升的患者有3例,下降的患者有1例,其治療的總有效率為88.24%。在觀察組患者中,血小板計數(shù)比治療前上升(10~20)×109/L的患者有24例,比治療前上升(1~9)×109/L的患者有9例,未上升的患者有1例,其治療的總有效率為97.06%。與對照組患者相比,觀察組患者治療的總有效率更高,P<0.05。詳情見表1。
表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]
目前,對晚期惡性腫瘤患者進行治療的主要方法是進行化療。化療后,此類患者出現(xiàn)血小板減少癥的主要原因是使用環(huán)磷酰胺、吉西他濱及絲裂霉素等化療藥物。進行化療后的晚期惡性腫瘤患者若并發(fā)血小板減少癥,需及時為其減少化療藥物的使用劑量,以減少進入其體內的毒性。此類患者若并發(fā)嚴重的血小板減少癥,需立即為其停止化療[2]。同時,為患者使用白細胞介素、促血小板生成素等進行治療。此類藥物具有藥效好、價格高及引起的不良反應多等特點[3]。有研究表明,為進行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進行治療的效果較好。鹿血晶是由梅花鹿血或馬鹿血經干燥后研制而成的一種中藥。此藥的藥性偏熱,味甘咸,歸屬于人體的肝經和腎經。此藥具有養(yǎng)血益精、行血祛瘀、消腫療傷、調節(jié)機體免疫及延緩衰老等功效。此藥中含有大量的造血干細胞及多種造血因子,如G-CSF(粒細胞集落刺激因子)、GM-CSF(粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子)及M-CSF(巨噬細胞集落刺激因子)等。此藥中也含有一定量的白細胞介素-3(IL-3)及白細胞介素-6(IL-6)等,可誘導G0期的細胞進行增殖[4]。本文的研究結果顯示,為進行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進行治療的效果顯著,可有效地提高其治療的效果。