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    氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛的效果對比

    2018-12-27 02:49:10
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
    關(guān)鍵詞:氨酚雙氫可待因

    易 明

    (南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院疼痛科, 湖南 衡陽 421001)

    疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。氨酚曲馬多、氨酚雙氫可待因均為臨床上治療慢性疼痛的常用藥。本文對2017年2月至2018年6月在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的78例慢性疼痛患者進(jìn)行分組研究,旨在比較用氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛的效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受治療的78例慢性疼痛患者作為研究對象。這些患者均收治于2017年2月至2018年6月。采用抽簽法將其分為甲組(n=39)和乙組(n=39)。甲組患者中有女18例,男21例;其年齡為20~67歲,平均年齡為(45.21±2.58)歲;其病程為2個(gè)月~2年,平均病程為(1.04±0.37)年。乙組患者中有女17例,男22例;其年齡為21~67歲,平均年齡為(45.33±2.52)歲;其病程為2個(gè)月~2年,平均病程為(1.10±0.39)年。兩組患者的上述基本資料相比,P>0.05。本次研究通過了南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批。

    1.2 方法

    為甲組患者應(yīng)用氨酚曲馬多進(jìn)行治療。氨酚曲馬多(生產(chǎn)企業(yè):樂普藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20080583,規(guī)格:每片含鹽酸曲馬多37.5 mg、對乙酰氨基酚325 mg)的用法是:口服,3次/d,2片/次,連續(xù)用藥5 d。為乙組患者應(yīng)用氨酚雙氫可待因進(jìn)行治療。氨酚雙氫可待因(生產(chǎn)企業(yè):福建明龍制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20103357,規(guī)格:每片含酒石酸雙氫可待因10 mg、對乙酰氨基酚500 mg)的用法是:口服,3次/d,2片/次,連續(xù)用藥5 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療后,比較兩組患者疼痛癥狀的嚴(yán)重程度及不良反應(yīng)(包括腹脹、便秘、惡心、嘔吐、頭暈等)的發(fā)生率。采用疼痛數(shù)字等級評定量表(NRS)對患者治療前后疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。該量表的分值為0~10分?;颊叩腘RS評分越高,表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本文中的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者治療前后的NRS評分

    治療后,兩組患者的NRS評分均較治療前顯著降低,P<0.05;兩組患者的NRS評分相比,P>0.05。詳見表1。

    表1 比較兩組患者治療前后的NRS評分(分,±s)

    表1 比較兩組患者治療前后的NRS評分(分,±s)

    注:a與本組治療前對比,P<0.05。

    組別 例數(shù) 時(shí)間 NRS評分甲組 39 治療前 6.78±2.23治療后 1.52±0.75a乙組 39 治療前 6.80±2.45治療后 1.57±0.82a

    2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

    在用藥期間,甲組患者腹脹、便秘的發(fā)生率均低于乙組患者,其惡心的發(fā)生率高于乙組患者,P<0.05;兩組患者嘔吐、頭暈的發(fā)生率相比,P>0.05。詳見表2。

    表2 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

    3 討論

    氨酚曲馬多、氨酚雙氫可待因均為臨床上治療慢性疼痛的常用藥。氨酚曲馬多的主要成分為鹽酸曲馬多和對乙酰氨基酚。氨酚雙氫可待因的主要成分為酒石酸雙氫可待因和對乙酰氨基酚。鹽酸曲馬多是一種人工合成的鎮(zhèn)痛藥。此藥常被用于治療中重度疼痛。有研究表明,此藥可抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺的重?cái)z取,從而可起到鎮(zhèn)痛的作用[2]。對乙酰氨基酚是一種非甾體類抗炎藥。此藥具有起效快、代謝快等特點(diǎn),常被用于治療輕中度疼痛。有研究表明,此藥可抑制前列腺素E2的釋放及內(nèi)源性NO的合成,從而可起到鎮(zhèn)痛的作用。酒石酸雙氫可待因是一種阿片受體類激動劑。此藥的鎮(zhèn)痛效果顯著,且無成癮性,常被用于治療中重度疼痛及劇烈咳嗽。趙曉強(qiáng)等[3]研究指出,酒石酸雙氫可待因具有興奮胃腸道平滑肌及括約肌的作用,可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂,引發(fā)便秘。本研究的結(jié)果顯示,治療后,兩組患者的NRS評分均較治療前顯著降低,P<0.05;兩組患者的NRS評分相比,P>0.05。在用藥期間,甲組患者腹脹、便秘的發(fā)生率均低于乙組患者,其惡心的發(fā)生率高于乙組患者,P<0.05;兩組患者嘔吐、頭暈的發(fā)生率相比,P>0.05。這與相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果相似[2]。

    綜上所述,用氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛均可取得較好的效果。與應(yīng)用氨酚曲馬多相比,用氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛可降低患者惡心的發(fā)生率。與應(yīng)用氨酚雙氫可待因相比,用氨酚曲馬多治療慢性疼痛可降低患者腹脹、便秘的發(fā)生率。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)此病患者的實(shí)際情況為其選擇治療藥物。

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