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    對(duì)30例慢性胃炎合并幽門(mén)螺桿菌感染患者進(jìn)行電話隨訪延續(xù)性護(hù)理的效果探究

    2018-12-27 02:51:54宋賽花
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性胃炎服藥

    宋賽花

    (南通瑞慈醫(yī)院,江蘇 南通 226001)

    慢性胃炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病患者多合并有Hp感染[1]。慢性胃炎患者一旦發(fā)生Hp感染,就會(huì)加重其病情,且會(huì)增加其罹患癌病的風(fēng)險(xiǎn)。臨床研究表明,在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后對(duì)其實(shí)施有效的延續(xù)性護(hù)理,能提高其對(duì)用藥治療的依從性,從而有助于鞏固其治療的效果,預(yù)防其病情復(fù)發(fā)[2-3]。在本文中,筆者對(duì)南通瑞慈醫(yī)院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,旨在研究對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行電話隨訪延續(xù)性護(hù)理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對(duì)象是2017年10月至2018年6月南通瑞慈醫(yī)院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者。其中,排除有胃部手術(shù)史、患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤、出院后失聯(lián)及不能進(jìn)行電話溝通的患者。將這些患者隨機(jī)分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中,有男16例,女14例;其年齡為22~68歲,平均年齡為(47.06±2.15)歲;其中,慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有14例、10例和6例。在Ⅱ組患者中,有男17例,女13例;其年齡為24~69歲,平均年齡為(46.74±2.79)歲;其中,慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有15例、10例和5例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療,方法是:用膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊與克拉霉素膠囊對(duì)其進(jìn)行治療,同時(shí)根據(jù)其臨床癥狀和體征對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。

    1.2.2 護(hù)理方法 在兩組患者住院期間,對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教及飲食護(hù)理等。在其出院前,為其發(fā)放服藥指導(dǎo)單,囑其按時(shí)服藥,并向其介紹服藥的方法及注意事項(xiàng),告知其在停藥1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查。在此基礎(chǔ)上。對(duì)Ⅱ組患者進(jìn)行電話隨訪延續(xù)性護(hù)理,方法是:1)成立護(hù)理小組。成立電話隨訪小組,組員由有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成,組員需具備較強(qiáng)的邏輯思維能力、良好的語(yǔ)言表達(dá)能力及職業(yè)敏感性。組員根據(jù)患者住院期間登記的聯(lián)系方式在其出院后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪。隨訪的時(shí)間為患者出院后的第3天、第7天及停藥半個(gè)月后,在對(duì)其進(jìn)行電話隨訪前要提前與其預(yù)約,每次進(jìn)行電話隨訪的時(shí)間為15~20 min。2)隨訪的內(nèi)容。(1)出院后第3天對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容:詢(xún)問(wèn)患者的身體狀況、用藥情況、服藥的時(shí)間及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等。對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其發(fā)生不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)和嚴(yán)重程度,向其講解出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因,并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)其以良好的心態(tài)接受治療。對(duì)于不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者,應(yīng)告知其先暫停服藥,并及早到醫(yī)院復(fù)診。另外,告知患者保持定時(shí)、定量的飲食習(xí)慣,每餐不宜吃得過(guò)飽,忌食生冷、辛辣、咸酸的食物。(2)出院后第7天對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容:詢(xún)問(wèn)患者是否遵醫(yī)囑用藥,了解其病情的變化情況,囑其采取積極有效的措施切斷Hp的傳播途徑。例如:在用餐前對(duì)餐具進(jìn)行消毒、餐前餐后要及時(shí)洗手、在集體用餐時(shí)應(yīng)使用公筷、配備專(zhuān)用的漱口杯、定期更換牙刷等。(3)停藥后半個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪的內(nèi)容:詢(xún)問(wèn)患者的病情是否復(fù)發(fā),是否出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等癥狀,告知其按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診的重要性。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),囑其保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組患者在接受護(hù)理后其中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時(shí)復(fù)診患者所占的比例及其病情的復(fù)發(fā)率和用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時(shí)復(fù)診患者所占的比例及其病情的復(fù)發(fā)率

    接受護(hù)理后,在Ⅱ組患者中,遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例和按時(shí)復(fù)診患者所占的比例均高于Ⅰ組患者中上述兩類(lèi)患者所占的比例,P<0.05。Ⅱ組患者病情的復(fù)發(fā)率低于Ⅰ組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者中遵醫(yī)囑服藥患者所占的比例、按時(shí)復(fù)診患者所占的比例及其病情的復(fù)發(fā)率[n(%)]

    2.2 用藥期間兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

    在用藥期間,Ⅰ組患者中有13例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)(其中,發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈、頭痛、皮疹及肝功能異常的患者分別有5例、2例、3例、2例與1例),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為43.33%(13/30);Ⅱ組患者中有5例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)(其中,發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈及皮疹的患者分別有2例、1例、1例與1例),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%(5/30)。在用藥期間,Ⅱ組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于Ⅰ組患者,P<0.05。

    3 討論

    慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變。此病的發(fā)病率在各種胃病中居首位。此病的常見(jiàn)類(lèi)型有慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎等。幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是一種螺旋形、微厭氧且對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌[4]。在世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單(初步整理的參考清單)中,Hp被列為一類(lèi)致癌物。慢性胃炎患者多合并有Hp感染。臨床研究表明[5-6],在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后,約有10%的患者可因服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)而中斷治療,從而可影響其治療的效果,易導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。因此,在此類(lèi)患者出院后,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的延續(xù)性護(hù)理,以提高其對(duì)用藥治療的依從性,鞏固其治療的效果。目前,電話已普及至千家萬(wàn)戶(hù),采用電話隨訪的方式對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理具有很高的可行性和有效性。

    本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)慢性胃炎合并Hp感染患者進(jìn)行電話隨訪延續(xù)性護(hù)理可取得良好的效果,能顯著提高其對(duì)用藥治療的依從性,降低其藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率。

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