探討接受根管治療后的患者進行正畸治療對其牙根吸收程度的影響

韓 露，李 雷

（連云港市第一人民醫(yī)院口腔預防保健科，江蘇 連云港 222002）

牙根吸收是接受正畸治療患者常見的并發(fā)癥。有研究指出，對接受根管治療后的患者進行正畸治療會明顯增加其發(fā)生牙根吸收的風險。為了進一步探討對接受根管治療后的患者進行正畸治療對其牙根吸收程度的影響，筆者對在連云港市第一人民醫(yī)院口腔預防保健科就診的68例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至2017年6月于連云港市第一人民醫(yī)院口腔預防保健科接受根管治療和正畸治療的68例患者（76顆患牙）作為研究對象。其納入標準是：接受非拔牙正畸治療；無牙周病及正畸治療史；上下頜牙列完整；患有安氏I類中度牙列擁擠；至少有1顆上頜前牙因齲齒而接受根管治療。這些患者中有男26例，女42例；其年齡為19～26歲，平均年齡（23.42±3.16）歲。這些患者共有76顆患牙接受根管治療，其中有中切牙34顆、側(cè)切牙25顆、尖牙17顆。在接受正畸治療期間，這些患者每4周到醫(yī)院接受1次復診，其正畸治療的時間為14.62～23.64個月，平均正畸治療時間（18.24±2.57）個月。

1.2 方法

在進行正畸治療前后，對本組患者進行CBCT檢查（由同一位醫(yī)生采用同一臺CBCT機對其進行檢查）。方法是：使患者的眶耳平面平行于地面，使其面部中線與地面垂直。掃描參數(shù)是：電壓為110 kV，電流為8.53 mA，層距為0.3 mm，層厚為0.3 mm，曝光時間為4.8 s。采用Simplant軟件對掃描所得圖像進行測量，對上下頜牙的矢狀位圖像進行重建。

1.3 觀察指標

在進行正畸治療前后，測量并對比本組患者接受根管治療的患牙及其對側(cè)同名活髓牙牙根的長度（由同一位醫(yī)生完成測量）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

2.1 進行正畸治療后本組患者接受根管治療的患牙與其對側(cè)同名活髓牙牙根長度縮短幅度的對比

與對側(cè)同名活髓牙相比，本組患者進行正畸治療后其接受根管治療的患牙牙根長度縮短的幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進行正畸治療后本組患者接受根管治療的患牙及其對側(cè)同名活髓牙牙根長度縮短幅度的對比（mm，±s）

表1 進行正畸治療后本組患者接受根管治療的患牙及其對側(cè)同名活髓牙牙根長度縮短幅度的對比（mm，±s）

顆數(shù) 治療前 治療后 牙根長度縮短的幅度 t值 P值對側(cè)同名活髓牙 76 22.61±2.01 21.58±2.37 1.03±0.25 2.889 0.000接受根管治療的患牙 76 22.68±2.14 21.62±2.05 1.06±0.39

2.2 進行正畸治療前后本組患者接受根管治療的患牙與其對側(cè)同名活髓牙牙根長度的對比

在進行正畸治療前，本組患者接受根管治療的中切牙、側(cè)切牙及尖牙與其對側(cè)同名活髓牙牙根的長度相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在進行正畸治療后，本組患者接受根管治療的中切牙、側(cè)切牙及尖牙與其對側(cè)同名活髓牙牙根的長度相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行正畸治療前后本組患者接受根管治療的患牙與其對側(cè)同名活髓牙牙根長度的對比（mm，±s）

表2 進行正畸治療前后本組患者接受根管治療的患牙與其對側(cè)同名活髓牙牙根長度的對比（mm，±s）

中切牙（34顆） 側(cè)切牙（25顆） 尖牙（17顆）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后接受根管治療的患牙 22.60±1.17 21.30±0.52 20.41±1.07 19.02±1.01 25.13±0.84 24.28±0.52對側(cè)同名活髓牙 22.41±1.07 21.98±1.23 20.14±1.02 19.84±1.30 25.03±0.76 24.88±1.12 t值 0.699 2.969 0.913 2.904 0.364 2.833 P值 0.487 0.000 0.366 0.000 0.718 0.000

3 討論

牙根吸收是指牙根表面發(fā)生的進行性病理性吸收，是接受正畸治療后常見的并發(fā)癥[1]。CBCT檢查是一種新型的CT檢查。此檢查具有輻射劑量低、成像時間短等優(yōu)點[2-3]。有研究表明，與對患牙進行X線檢查相比，對患牙進行CBCT檢查所得圖像的清晰度更高[4]。周丹等[5]的研究結(jié)果顯示，多數(shù)接受正畸治療的患者都會出現(xiàn)牙根吸收的情況。本研究的結(jié)果顯示，與對側(cè)同名活髓牙相比，本組患者進行正畸治療后其接受根管治療的患牙牙根長度縮短的幅度更大，P＜0.05。與對側(cè)同名活髓牙相比，本組患者進行正畸治療后其接受根管治療的中切牙、側(cè)切牙及尖牙牙根的長度均更短，P＜0.05。這表明，對接受根管治療后的患者進行正畸治療可顯著加重其牙根吸收的嚴重程度。筆者認為，在對接受根管治療后的患者進行正畸治療期間，應密切監(jiān)測其牙根吸收的情況，并及時對其進行相應的處理。

綜上所述，對接受根管治療后的患者進行正畸治療可顯著加重其牙根吸收的嚴重程度。臨床醫(yī)生應對上述情況予以關注。