心理護(hù)理在輔助生殖中對(duì)妊娠結(jié)局的影響

黃金

[摘要]目的 探析心理護(hù)理在輔助生殖中對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2015年9月～2017年8月在我院輔助生殖并成功妊娠的98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。兩組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、分娩并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率為10.20%，低于對(duì)照組的32.65%（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為2.04%，低于對(duì)照組的14.29%（P<0.05）；觀察組分娩并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，低于對(duì)照組的32.65%（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度為97.96%，高于對(duì)照組的75.51%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在輔助生殖中，心理護(hù)理能改善妊娠結(jié)局，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]心理護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)后抑郁發(fā)生率；分娩并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（a）-0198-03

Effect of psychological nursing on pregnancy outcome in assisted reproduction

HUANG Jin

Department of Assisted Reproductive， Jiujiang Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing on pregnancy outcome in assisted reproduction. Methods From September 2015 to August 2017， 98 women with assisted reproduction and successful pregnancy were selected as subjects. They were divided into observation group and control group by numerical randomization method. All patients were treated with routine nursing. The observation group was combined with psychological nursing. Maternal cesarean section rate， incidence of postpartum depression， incidence of childbirth complications， and satisfaction with care between two groups were compared. Results The cesarean section rate in the observation group was 10.20%， which was lower than the 32.65% in the control group （P<0.05）. The incidence of postpartum depression in the observation group was 2.04%， which was lower than the 14.29% in the control group （P<0.05）. The total complication rate of delivery was 10.20%， which was lower than that of the control group （32.65%） （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.96%， which was higher than that of the control group （75.51%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In assisted reproduction， psychological care can improve pregnancy outcomes and improve nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing intervention； Cesarean section rate； Incidence of postpartum depression； Incidence of delivery complications； Nursing satisfaction

不孕癥指處于育齡的年輕夫婦，性生活正常，1年以上未妊娠者[1]。而基于我國(guó)傳宗接代的觀念，大多患不孕癥的夫婦經(jīng)常會(huì)承受較大心理壓力。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段下的輔助生殖技術(shù)給不孕夫婦帶來(lái)了希望，但同時(shí)接受該技術(shù)妊娠成功的產(chǎn)婦仍然會(huì)承受較大的心理壓力，而影響妊娠結(jié)局[2-4]。本研究將心理護(hù)理干預(yù)用于臨床實(shí)踐中，探析其在輔助生殖中對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年9月～2017年8月在我院輔助生殖并成功妊娠的98例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，用數(shù)字隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。觀察組年齡24～37歲，平均（29.6±3.2）歲；孕齡35～40周，平均（37.9±1.3）周。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（28.6±2.6）歲；孕齡36～41周，平均（38.5±1.2）周。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡20～40歲；②均在我院接受體外受精-胚胎移植（IVF-ET），新鮮胚胎移植；③患者簽署知情同意書(shū)；④本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病藥物服用史者；②人格障礙、溝通障礙及精神異常者；③合并有高血壓、糖尿病、心臟病、輸卵管堵塞者；④不愿參與本研究，或依從性較差者。

1.3方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面評(píng)估產(chǎn)婦身體各機(jī)能，指導(dǎo)其科學(xué)作息及飲食，并將影響妊娠結(jié)局的影響因素告知產(chǎn)婦，囑其按時(shí)按量服藥。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組開(kāi)展心理護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.3.1認(rèn)知干預(yù) 向產(chǎn)婦講解輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識(shí)，用良好的態(tài)度和產(chǎn)婦交流，提高其信任度。將醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度告知產(chǎn)婦，條件允許時(shí)帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀醫(yī)院周邊環(huán)境，盡快消除陌生感，緩和緊張情緒。產(chǎn)婦按時(shí)孕檢，定時(shí)定量服藥，保持心情舒暢，配合醫(yī)護(hù)人員的工作[5]。

1.3.2情感干預(yù) 護(hù)理人員經(jīng)常和產(chǎn)婦交流，傾聽(tīng)其心聲，解答其心中疑惑，消除產(chǎn)婦各方面顧慮。定期組織家屬探視，給予其足夠的人文關(guān)懷，讓產(chǎn)婦充分感受到醫(yī)護(hù)人員的善意。療養(yǎng)期可給予產(chǎn)婦一些舒緩輕柔的音樂(lè)，使其保持輕松愉悅的心情[6]。

1.3.3科學(xué)指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及鍛煉 根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況，科學(xué)搭配飲食材料，多食用一些營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬果。定期指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行體育鍛煉，比如在家人陪護(hù)下做合適的散步。

1.3.4營(yíng)造病房環(huán)境 根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人喜好來(lái)布置病房，保證病房環(huán)境的安靜整潔，減少人員頻繁出入及走動(dòng)，確保產(chǎn)婦擁有充足的睡眠時(shí)間[7]。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組的剖宮產(chǎn)例數(shù)、產(chǎn)后抑郁例數(shù)、分娩并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理總滿意度。②產(chǎn)后抑郁發(fā)生率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表[8]，評(píng)估涉及恐懼、抑郁及悲傷等10個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)答案設(shè)定為從未：0分；偶爾：1分；經(jīng)常：2分；總是：3分，總分≥9分者即為產(chǎn)后抑郁。③護(hù)理滿意度評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：分值0～100分，其中非常滿意為90～100分；基本滿意為80～89分；不滿意≤79分。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況的比較

觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組分娩并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組分娩并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，低于對(duì)照組的32.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度為97.96%，明顯高于對(duì)照組的75.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

有研究指出[9]，在世界范圍內(nèi)的育齡夫婦中，存在不育問(wèn)題的比重達(dá)到了15%，伴隨輔助生殖技術(shù)的發(fā)展與完善，輔助生殖技術(shù)得到了快速更新，其不僅給不孕癥夫婦帶來(lái)福音的同時(shí)，也存在著諸多問(wèn)題，如其治療周期較長(zhǎng)，成功率偏低，且費(fèi)用較高，因此接受該種技術(shù)治療的產(chǎn)婦及家庭經(jīng)常會(huì)承受較大的心理壓力。有學(xué)者[10]經(jīng)系統(tǒng)化研究發(fā)現(xiàn)，在不孕婦女當(dāng)中，有52%存在不同程度的心理壓力。而國(guó)內(nèi)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[11-12]，負(fù)面情緒對(duì)不孕癥夫婦產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，長(zhǎng)期的緊張、焦慮會(huì)影響人體內(nèi)多巴胺及腎上腺激素分泌，而影響到下丘腦促性腺激素的分泌，最終導(dǎo)致性功能障礙、排卵障礙及輸卵管痙攣等造成不孕，或?qū)χ委熜Ч斐奢^大影響。國(guó)外生殖中心專門設(shè)置有心理門診，以此為不孕癥患者提供心理方面的引導(dǎo)與支持，幫助患者度過(guò)漫長(zhǎng)的不孕癥治療期，國(guó)內(nèi)與不孕癥患者相關(guān)的心理問(wèn)題，正在逐漸受到臨床的關(guān)注。

在輔助生殖技術(shù)治療中，必要的心理護(hù)理干預(yù)是必不可少的[13]。本研究在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予研究組產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員站在產(chǎn)婦的立場(chǎng)上來(lái)看問(wèn)題，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好來(lái)布置病房，并將心理疏導(dǎo)貫穿于全程護(hù)理期間，引導(dǎo)患者傾訴并耐心傾聽(tīng)，為其解答心中疑慮，注意組織家屬定期探視，充分發(fā)揮家庭系統(tǒng)的支持性功能，這些均有助于緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，降低其產(chǎn)后抑郁發(fā)生率。與此同時(shí)，還注意指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食及鍛煉，提升身體素質(zhì)。研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為10.20%、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為2.04%、分娩并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，均低于對(duì)照組的32.65%、14.29%、32.65%，觀察組護(hù)理滿意度為97.96%，高于對(duì)照組的75.51%（P<0.05）。提示心理護(hù)理干預(yù)可顯著降低輔助生殖并成功妊娠產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率及分娩并發(fā)癥發(fā)生率，提高其護(hù)理滿意度，臨床效果顯著，與陳晶晶等[14]研究結(jié)果一致。另外許麗華等[15]研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，認(rèn)為心理干預(yù)用于輔助生殖可有效緩解患者心理壓力，降低不良分娩事件發(fā)生的可能性。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能改善輔助生殖成功孕婦的妊娠結(jié)局，減少剖宮產(chǎn)例數(shù)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁及分娩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提升醫(yī)院整體護(hù)理水平，臨床推廣價(jià)值高。

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（收稿日期：2018-05-28 本文編輯：崔建中）