中醫(yī)整體護(hù)理在腦卒中后遺癥患者中的應(yīng)用效果

劉秀彩

[摘要]目的 探究中醫(yī)整體護(hù)理在腦卒中后遺癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的60例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、觀察組給予中醫(yī)整體護(hù)理，對兩組的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察及評估。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)整體護(hù)理用于腦卒中后遺癥患者康復(fù)護(hù)理有較高的臨床價值，能在改善生活質(zhì)量的同時提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)整體護(hù)理；腦卒中；后遺癥；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0210-03

Application effect of holistic nursing care of Chinese Medicine in patients with sequelae of apoplexy

LIU Xiu-cai

First Department of Orthopaedics and Traumatology， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Longchuan County， Guangdong Province， Longchuan 517300， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of holistic nursing in patients with sequelae of stroke. Methods Altogether 60 cases of apoplexy sequelae patients were selected from January 2017 to January 2018 treated in our hospital. They were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given the whole nursing of traditional Chinese medicine and the quality of life and nursing satisfaction of the two groups were observed and evaluated. Results The score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67% （29/30）， which was higher than that of the control group of 70% （21/30）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of TCM holistic nursing in the rehabilitation nursing of apoplexy sequelae is of high clinical value. It can improve the quality of life and improve the satisfaction of nursing. It is worth applying and popularizing.

[Key words] Holistic nursing care of Chinese Medicine； Stroke； Sequelae； Rehabilitation care

腦卒中是臨床上較為常見的一種危急重癥，可伴有不同程度的后遺癥，若不實施有效護(hù)理干預(yù)措施，能持續(xù)降低患者的生活質(zhì)量；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦通竅是治療腦卒中后遺癥主要原則，有利于幫助患者恢復(fù)正常肌力，但實施康復(fù)治療時由于疾病本身的刺激易促使患者誘發(fā)一系列負(fù)面情緒，繼而對治療效果造成一定影響，為此臨床上建議實施心理疏導(dǎo)方法，以達(dá)到改善負(fù)面情緒，且提升治療依從性的目的[1]，本研究為了探究中醫(yī)整體護(hù)理在腦卒中后遺癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價值，選取我院收治的60例腦卒中后遺癥患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的60例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組男14例，女16例；年齡62～88歲，平均（74.18±0.16）歲；其中缺血性腦卒中15例，出血性腦卒中15例；疾病類型：肢體功能障礙15例，失語伴有吞咽功能障礙15例。對照組男15例，女15例；年齡62～89歲，平均（74.20±0.19）歲；其中缺血性腦卒中14例，出血性腦卒中16例；疾病類型：肢體功能障礙16例，失語伴有吞咽功能障礙14例。所有患者均知情同意參加本研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合腦卒中后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在語言功能障礙、運動功能障礙患者；③年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的心功能不全，心律失常等疾?。虎谔幱诨杳噪A段；③認(rèn)知功能嚴(yán)重受損；④有嚴(yán)重的感染性疾病，如肺部感染、顱內(nèi)感染等。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康教育、日常生活照料等。觀察組給予中醫(yī)整體護(hù)理，具體做法如下。①飲食護(hù)理：患者常伴有其他慢性疾病，加上年齡的增加導(dǎo)致身體機能發(fā)生退行性改變，護(hù)理需為其制定針對性飲食方案，以高蛋白、高纖維、低糖、低鹽、易消化、粗纖維為主，堅持少量多餐原則，且根據(jù)辨證施膳，肝火旺者禁止食用刺激性食物，如大蒜、蔥、辣椒、咖啡等；陰虛者給予溫涼食物，如小米、綠豆、墨魚等；痰多者禁食生冷、油膩等食物；頭暈?zāi)垦Ｕ呓o予紅棗、阿膠、黑木耳等食物；長期臥床者給予高纖維食物，且適當(dāng)行肢體運動，有利于預(yù)防便秘及深靜脈血栓形成。②情志護(hù)理：患者經(jīng)治療后可出現(xiàn)不同程度的后遺癥，如失語、偏癱等，影響日常生活，且誘發(fā)一系列不良情緒，如自暴自棄、悲傷、抑郁等，護(hù)理人員針對以上現(xiàn)象需實施針對性心理干預(yù)，以達(dá)到緩解患者負(fù)面情緒的目的；可通過講解康復(fù)成功案例為患者樹立信心，必要時可邀請治療成功患者現(xiàn)身說法，從而積極配合護(hù)理工作。③語言護(hù)理：若患者存在語言障礙，則需指導(dǎo)其練習(xí)卷舌及左右擺動，有利于恢復(fù)口腔肌肉的協(xié)調(diào)能力，除此之外，指導(dǎo)患者練習(xí)簡單音節(jié)，且逐漸增加語言難度及數(shù)量，有利于增加大腦皮層對語言的敏感性。④中醫(yī)理療護(hù)理：a.耳穴埋豆。取神門、皮質(zhì)下心、肝、交感、腦等穴位，貼王不留行籽，且在穴位上自行按壓4～5次，5 min/次，3 d更換1次。b.艾灸護(hù)理。主要通過局部輕微刺激改善血液循環(huán)，尤其是對長期臥床患者，艾灸時囑患者勿隨意移動，以免灼傷皮膚，由專門護(hù)理人員進(jìn)行操作，以輕微燒灼感為宜。c.按摩護(hù)理。主要作用于人體各穴位，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血通絡(luò)之功效；指導(dǎo)患者每天被動及主動運動，如大小關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以達(dá)到防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形的目的。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的生活質(zhì)量及護(hù)理總滿意度。生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評估，分值為0～100分，得分高說明生活質(zhì)量好[2]。護(hù)理總滿意度采用問卷調(diào)查表評估，評估內(nèi)容包括3個等級，十分滿意、部分滿意和不滿意。滿意度=（十分滿意+部分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評分的比較

觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

腦卒中后遺癥在臨床上主要是指患者有肢體功能、言語功能及吞咽功能等障礙，若不實施有效治療，能進(jìn)一步降低日常生活能力，且影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中后遺癥治療原則在于舒筋通絡(luò)、醒腦通竅，而幫助患者恢復(fù)正常肌力，但由于疾病因素的影響，患者可產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，故在實施治療的同時加入心理疏導(dǎo)方法，如情志護(hù)理等，有利于引導(dǎo)患者管理好自身情緒，從而達(dá)到增強康復(fù)信心的目的，因為患者只有保持平穩(wěn)情緒、良好心態(tài)，才能提高護(hù)理依從性[4-7]。相關(guān)文獻(xiàn)報道，情緒變化可對機體器官產(chǎn)生兩種影響，即積極與消極，若身體機能出現(xiàn)問題，則會導(dǎo)致情緒發(fā)生波動，且反射于器官內(nèi)，引起臟腑功能失衡，為此中醫(yī)認(rèn)為喜悅之情傷心、怒火之情傷肝、恐懼之情傷腎、憂慮之情傷肺、思慮之情傷脾，所以對該類患者實施情志護(hù)理十分必要[8-9]。

腦卒中后遺癥患者存在身體屢弱等特點，極其容易受季節(jié)、晝夜變化的影響，主要是因為患者機體內(nèi)陽氣具有一定抵抗邪氣能力，但陽氣可受早晚時間的影響，繼而出現(xiàn)差異性，如白天癥狀不明顯，晚上持續(xù)加重，為此需對該類患者加強夜間巡視次數(shù)，且實施生活護(hù)理，如春季指導(dǎo)患者以補肝為主，夏季以補心為主，秋季以補肺為主，冬季以補腎為主；除外，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，早睡早起[10-12]。

實施康復(fù)護(hù)理中需密切觀察患者四肢運動情況，一旦出現(xiàn)異常，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，且配合醫(yī)生操作；同時鼓勵患者接受被動運動，尤其是半身不遂患者，有利于縮短康復(fù)時間，待其進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練階段后可指導(dǎo)患者自主鍛煉，以達(dá)到早日康復(fù)的目的，訓(xùn)練強度以患者能耐受為宜，遵守循序漸進(jìn)原則，必要時可加入語言鼓勵、支持等，有利于提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[13-14]；除此之外，可通過針灸、中藥熏洗等方式治療護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)陰陽協(xié)調(diào)的作用；有學(xué)者研究表明，腦卒中后遺癥患者實施中醫(yī)整體護(hù)理有利于提高生活質(zhì)量，且進(jìn)一步發(fā)揮康復(fù)訓(xùn)練效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；與馮娜[15]研究結(jié)果一致。

綜上所述，中醫(yī)整體護(hù)理用于腦卒中后遺癥患者康復(fù)護(hù)理中具有較高的臨床價值，能在改善生活質(zhì)量的同時提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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（收稿日期：2018-05-25 本文編輯：崔建中）