全程無縫隙護(hù)理模式開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果分析

廖春蓮 李春玲

[摘要]目的 分析全程無縫隙護(hù)理模式開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果。方法 選取我院2017年1月～2018年4月收治的需手術(shù)治療的患者114例，按隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各57例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全程無縫護(hù)理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥以及對(duì)護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組臨床并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準(zhǔn)備率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室內(nèi)為患者提供全程無縫護(hù)理方式可提升臨床治療效果，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中全新的護(hù)理方式，有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]全程無縫隙護(hù)理；手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（a）-0216-03

Effect analysis of the whole process of seamless nursing mode in the high quality nursing service in the operating room

LIAO Chun-lian LI Chun-ling

Operating Room， Jiangxi Provincial People′s Hospital， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the whole process of seamless nursing mode in the quality nursing service in the operating room. Methods A total of 114 patients who underwent surgery from January 2017 to April 2018 in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into control group （n=57， regular nursing） and observation group （n=57， the whole process of seamless nursing） by odds/even number. The postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were comapred. Results The incidence of clinical complications and surgical preparation rate in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group with significant difference （P<0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Provision of seamless care in the whole process in the operating room can improve the clinical therapeutic effect. It is a novel nursing mode in modern medicine， and has clinical promotion value.

[Key words] Seamless care in the whole process； Operating room； High quality care

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展，大部分外科疾病都可通過手術(shù)進(jìn)行治療，但患者在陌生手術(shù)環(huán)境時(shí)，因?yàn)閷?duì)疾病和環(huán)境的陌生造成心理緊張，影響治療效果[1]。為緩解患者緊張和焦慮的心情，對(duì)患者行全程無縫隙護(hù)理十分重要[2]?，F(xiàn)選取我院收治的需行手術(shù)治療的患者114例，分析采用全程無縫隙護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年4月收治的需手術(shù)治療的患者114例，按隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各57例。對(duì)照組男28例，女29例；年齡31～65歲，平均（47.14±3.72）歲；骨科手術(shù)26例，泌尿科手術(shù)21例，生殖系統(tǒng)手術(shù)10例。對(duì)照組男29例，女28例；年齡32～67歲，平均（47.59±4.17）歲；骨科手術(shù)24例，泌尿科手術(shù)21例，生殖系統(tǒng)手術(shù)12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診須行手術(shù)的患者，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者；有溝通障礙患者；嚴(yán)重精神病患者。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，依據(jù)手術(shù)需要提供各種服務(wù)，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全程無縫隙護(hù)理，具體做法如下。①成立無縫隙護(hù)理小組：所有人員都有對(duì)學(xué)歷、工作年限的要求，在經(jīng)過考核后方可進(jìn)入[3]。護(hù)理小組有護(hù)士長(zhǎng)和副護(hù)士長(zhǎng)、成員，每個(gè)小組內(nèi)有1名組長(zhǎng)統(tǒng)籌安排另外2名護(hù)士，所有人員由護(hù)理長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)[4]，都進(jìn)行全程無縫隙護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)。②無縫隙護(hù)理職責(zé)：護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查所有人員的交班信息和護(hù)理檢查，同時(shí)對(duì)一般護(hù)士無法完成的工作進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，交接班時(shí)必須出具書面交接報(bào)告[5]。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)成員工作進(jìn)行評(píng)分，指出不足之處。③護(hù)理流程：制定無縫隙護(hù)理的護(hù)理規(guī)范，結(jié)合護(hù)理人員實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)確定工作流程。主要內(nèi)容為術(shù)前探訪和手術(shù)室準(zhǔn)備、圍術(shù)期護(hù)理。a.術(shù)前訪視。將手術(shù)時(shí)間告知患者同時(shí)進(jìn)行探訪，掌握患者病情和心理變化，將手術(shù)室內(nèi)使用的設(shè)備和手術(shù)方式以及護(hù)理方式、注意事項(xiàng)都和患者及家屬溝通[6]。b.術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，要核對(duì)好患者個(gè)人信息，構(gòu)建好靜脈通道，將患者安置于合理位置，同時(shí)做好保暖工作[7]。利用有趣的話題化解患者不良情緒，準(zhǔn)確記錄手術(shù)中使用的物品。要精確傳遞給醫(yī)生要使用到的物品，手術(shù)完成后清點(diǎn)使用的用具，避免出現(xiàn)遺漏問題[8]。c.術(shù)后護(hù)理。送患者回病房，觀察患者身體狀況。同時(shí)要做好交接工作，特別重視注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。d.術(shù)后隨訪。要對(duì)患者傷口愈合情況及心理狀態(tài)進(jìn)行回訪，詢問有無出現(xiàn)并發(fā)癥，反思護(hù)理出現(xiàn)的問題及時(shí)改善提升工作質(zhì)量[9]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)完善率。手術(shù)完善率=手術(shù)準(zhǔn)備完善例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。②評(píng)判患者護(hù)理總滿意度。采用自制問卷調(diào)查表，滿分100分，>90分為優(yōu)秀，90～80分為滿意，<80分為不滿意?？倽M意=優(yōu)秀+滿意。③比較兩組護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，得分越高表示抑郁和焦慮程度越高[11]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準(zhǔn)備率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準(zhǔn)備率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分的比較

兩組護(hù)理前SDS和SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術(shù)室為患者治療中最重要的場(chǎng)所，同時(shí)也是為患者提供診斷搶救的重要場(chǎng)所。手術(shù)室治療中存在較大風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求較高。手術(shù)治療有時(shí)間長(zhǎng)和工作量大的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理治療影響較大。為提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理工作向滿足患者需求，體現(xiàn)以患者為本的全程護(hù)理方式發(fā)展[12]。全程護(hù)理中主要通過成立無縫隙護(hù)理小組，采用分層分級(jí)管理的方式實(shí)現(xiàn)無縫隙全過程護(hù)理。

在成立工作小組時(shí)要通過嚴(yán)格的培訓(xùn)和能力考查，主要是強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的能力和工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)小組內(nèi)的合理搭配，確?；颊叨加泄潭ㄡt(yī)生和護(hù)理人員負(fù)責(zé)。在護(hù)理工作中落實(shí)監(jiān)督機(jī)制，努力提升護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[13]。護(hù)理中確定每個(gè)人責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。在護(hù)理工作中確立好護(hù)理流程，是保證護(hù)理質(zhì)量的重要前提。制定護(hù)理流程時(shí)不僅重視手術(shù)的規(guī)范，同時(shí)也要重視和護(hù)理工作人員的經(jīng)驗(yàn)相互結(jié)合，通過這種方式做到護(hù)理流程貼近實(shí)際。術(shù)前訪視將手術(shù)的時(shí)間和注意事項(xiàng)全部都告知患者，可保證患者在心理和生理上有充分的準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理為手術(shù)的重要組成部分，主動(dòng)與患者溝通緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，可提升治療依從性。同時(shí)做好器械準(zhǔn)備，精確記錄手術(shù)中使用的物品，保證不會(huì)出現(xiàn)遺漏等重大醫(yī)療事故。術(shù)后將患者送至專門通道，觀察患者生命體征，確保患者在出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)得到救治。做好術(shù)后回訪工作可檢驗(yàn)護(hù)理中的問題，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)準(zhǔn)備率低于對(duì)照組（P<0.05），提示對(duì)患者行全程無縫隙護(hù)理，手術(shù)準(zhǔn)備率有顯著提升同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也降低了，治療質(zhì)量得到提升，該結(jié)果和池雪[14]的研究結(jié)果一致。觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），提示此種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式得到患者認(rèn)可，研究結(jié)果和范秀花[15]研究一致。觀察組護(hù)理后SDS和SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示無縫隙護(hù)理可減輕患者焦慮和抑郁情況。

綜上所述，全程無縫隙護(hù)理模式開展于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，可提升手術(shù)準(zhǔn)備率、護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王玲玲.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（1）：115-117.

[2]劉吉敏.無縫隙護(hù)理模式在急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，14（S2）：239.

[3]秦雪芳，顧君，韓靜紅.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（20）：178-179.

[4]龍大英.護(hù)理責(zé)任制在肝膽外科護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：163-164.

[5]吳曉婷.整體無縫隙護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（15）：1999-2000.

[6]章丹.全程無縫隙護(hù)理模式用于維持性血液透析患者的效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（8）：1371-1373.

[7]王正梅，孫春霞，李金芳，等.手術(shù)觀摩模式在延伸外科臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015， 21（10）：1133-1135.

[8]徐勻，潘名娥，Xu Y，等.全程無縫隙護(hù)理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，12（15）：1836-1839.

[9]杜天平，孫志波，鮑海琴，等.全程無縫隙護(hù)理模式在前后聯(lián)合入路手術(shù)治療嚴(yán)重胸腰椎骨折患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，20（28）：3169-3172.

[10]劉燕舞，黃健.全程無縫隙護(hù)理模式對(duì)提高膠質(zhì)瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的作用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016， 19（3）：141-142.

[11]劉曉琴，張潔，張曉寧，等.全程無縫隙護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者遵醫(yī)行為依從性和舒適度的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（5）：555-557.

[12]馮娜.全程無縫隙護(hù)理模式在膠質(zhì)瘤患者中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2077-2079.

[13]王正梅，李金芳，孫春霞，等.外科責(zé)任護(hù)士手術(shù)觀摩在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（1）：84-86.

[14]池雪.基于全程無縫隙護(hù)理模式的傷口護(hù)理在慢性感染性傷口患者中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)地方病防治雜志，2016，23（12）：1366-1367.

[15]范秀花.全程無縫隙護(hù)理模式在精神科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：126-127.

（收稿日期：2018-06-13 本文編輯：崔建中）