產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)用的價(jià)值評(píng)估

丁友輝

[摘要] 目的 分析產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2016年11月～2018年1月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦80例作為觀察對(duì)象，將80例產(chǎn)婦分成免疫組與常規(guī)組，各組40例。常規(guī)組產(chǎn)前實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)，免疫組則在常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)之上進(jìn)行免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)，觀察兩組方法的臨床檢驗(yàn)效果。 結(jié)果 免疫組孕婦乙型肝炎、梅毒與微生物感染發(fā)生率和高危妊娠發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。80例孕婦的HIV抗體、乙肝抗體、丙肝抗體等陽(yáng)性檢出率分別為0（0/80）、7.5%（6/80）、5.0%（4/80）。 結(jié)論 孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)，可以早期對(duì)孕婦身體狀況與胎兒的健康狀態(tài)實(shí)施檢測(cè)判斷，能夠確保母親與嬰兒的安全，降低產(chǎn)婦妊娠與分娩時(shí)期的并發(fā)癥發(fā)生率，為產(chǎn)婦安全分娩提供重要保障。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)前檢查；免疫檢驗(yàn)；并發(fā)癥；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）27-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of prenatal examination immunoassay project. Methods 80 puerperas who gave birth at our Hospital in from November 2016 to January 2018 were enrolled. The 80 puerperas were divided into immunization group and routine group， with 40 women in each group. The routine group was routinely tested before delivery， and the immunization group was tested on the basis of routine tests. The clinical test results between the two groups were observed. Results The incidence of hepatitis B， syphilis and microbial infection and the incidence of high-risk pregnancy in the immunization group was significantly lower than that in the routine group. The differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.The positive detection rates of HIV antibody， hepatitis B antibody and hepatitis C antibody in 80 pregnant women were 0（0/80）， 7.5%（6/80）， and 5.0%（4/80）， respectively. Conclusion Prenatal examination immunoassay in pregnant women can judge the health status of pregnant women and the fetus at an early stage. It can ensure the safety of mothers and babies， reduce the incidence of complications during maternal pregnancy and childbirth，and provide important guarantee for safe delivery.

[Key words] Prenatal examination； Immunoassay； Complications； Application value

隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量要求也相對(duì)較高，特別是在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中，檢驗(yàn)屬于治療組成的一部分，臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度與臨床治療效果密切相關(guān)[1]。產(chǎn)前檢驗(yàn)指的是在孕婦妊娠期間，對(duì)孕婦自身與胎兒實(shí)施檢驗(yàn)，包括孕婦生命體征、高危妊娠癥狀的有無(wú)等，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療與早預(yù)防的目的[2]。而產(chǎn)前檢驗(yàn)的項(xiàng)目一直是臨床爭(zhēng)議的問(wèn)題。本次就2016年11月～2018年1月在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦80例作為觀察對(duì)象，分析產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年11月～2018年1月在廣東茂名市高州中醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦80例作為觀察對(duì)象，將其分成免疫組與常規(guī)組，各40例。常規(guī)組孕婦年齡22～40歲，平均（30.6±4.2）歲。懷孕周期18～40周，平均（27.8±8.6）周。26例孕婦為初產(chǎn)婦，14例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦。免疫組孕婦年齡23～41歲，平均（30.4±4.1）歲。懷孕周期18～40周，平均（28.0±8.4）周。25例孕婦為初產(chǎn)婦，15例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次納入研究孕婦均無(wú)其他疾病患者，各體檢情況正常。排除肝腎功能不正常、心力衰竭患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查項(xiàng)目 常規(guī)組孕婦采取常規(guī)性檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目主要是血常規(guī)檢驗(yàn)、尿常規(guī)檢驗(yàn)與B超檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)：采集患者清晨空腹靜脈血2 mL（2管），一管進(jìn)行全血檢查，另一管進(jìn)行離心，將分離的血清采用全自動(dòng)生化分析儀器進(jìn)行檢查。尿常規(guī)檢驗(yàn)：采集患者清晨第一次中段尿液，制作尿液標(biāo)本（囑咐患者尿液采集之后2 h之內(nèi)需要進(jìn)行檢驗(yàn)）。B超檢驗(yàn)：采用B超探頭，將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，探及孕婦小腹部位。

1.2.2 免疫項(xiàng)目檢查 免疫組則在常規(guī)組檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上給予免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)，免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)方式如下：采集患者空腹靜脈血10 mL，將收集的10 mL靜脈血進(jìn)行離心，將血清實(shí)施分離，分別進(jìn)行HBsAg、HCV、HIV抗原、梅毒抗原、微生物抗原檢驗(yàn)。HBsAg、HCV與HIV抗原檢驗(yàn)采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行HBsAg、HCV、HIV抗原的檢查，如果檢驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性，則需要對(duì)患者再次實(shí)施檢驗(yàn)。梅毒抗原檢驗(yàn)則采取快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)對(duì)梅毒抗原實(shí)施檢測(cè)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性，則需要再次實(shí)施檢驗(yàn)。微生物抗原檢驗(yàn)使用美聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)微生物抗原進(jìn)行檢驗(yàn)，若弓形蟲(chóng)免疫球蛋白檢測(cè)的結(jié)果顯示陽(yáng)性，則表明孕婦已經(jīng)受到微生物的感染。若風(fēng)疹病毒IgM抗原檢驗(yàn)的結(jié)果顯示陽(yáng)性，則表明孕婦已經(jīng)受到微生物污染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)孕婦與胎兒的健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)兩組孕婦相關(guān)疾病發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)使用高危妊娠的評(píng)估量表對(duì)孕婦高危妊娠進(jìn)行品谷，評(píng)估內(nèi)容主要是孕期是否接受相關(guān)的有害物質(zhì)、病毒的感染與肺結(jié)核，各評(píng)估的因素分?jǐn)?shù)進(jìn)行相加，若分?jǐn)?shù)≤5分，則表明孕婦高危妊娠輕度。評(píng)分6～15分之間，則為重度。評(píng)分>15分，則患者確診為高危妊娠[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦高危妊娠癥狀發(fā)生情況比較

免疫組孕婦乙型肝炎、梅毒與微生物感染發(fā)生率和高危妊娠發(fā)生率要顯著低于常規(guī)組孕婦，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 HIV抗體、乙肝抗體、丙肝抗體等陽(yáng)性檢出率

80例孕婦的HIV抗體、乙肝抗體、丙肝抗體等陽(yáng)性檢出率分別為0（0/80）、7.5%（6/80）、5.0%（4/80）。

2.3 兩組孕婦分娩方式比較

觀察兩組孕婦的妊娠結(jié)局，免疫組自然分娩率要顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 產(chǎn)前檢驗(yàn)的重要性

孕婦產(chǎn)前檢驗(yàn)是胎兒與自身健康安全的保障，有效的預(yù)防妊娠過(guò)程當(dāng)中并發(fā)癥的反應(yīng)癥狀，能夠有效讓臨床醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)與治療疾病，確保產(chǎn)婦與胎兒生命安全。產(chǎn)前的免疫檢驗(yàn)，可以降低產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)度，對(duì)產(chǎn)婦妊娠的結(jié)局有改善的租用，減輕分娩對(duì)產(chǎn)婦的損害性，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血一類的不良反應(yīng)癥狀[4-6]。免疫學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目是通過(guò)檢驗(yàn)技術(shù)完善而漸漸發(fā)展的病癥檢驗(yàn)手段，免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目主要是體液檢驗(yàn)與細(xì)胞免疫學(xué)檢驗(yàn)，體液檢驗(yàn)主要為抗原和抗體結(jié)合，而細(xì)胞免疫學(xué)檢驗(yàn)可以對(duì)機(jī)體的免疫狀況實(shí)施評(píng)估，對(duì)免疫病癥預(yù)后的判斷起到促進(jìn)作用。

3.2 免疫指標(biāo)對(duì)產(chǎn)婦的影響

產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目主要是HBsAg、HCV、HIV抗原、梅毒抗原、微生物抗原檢驗(yàn)等。在肝炎病毒檢測(cè)的項(xiàng)目當(dāng)中，乙肝病毒屬于最為典型檢驗(yàn)項(xiàng)目。HIV可以致使孕婦的細(xì)胞免疫功能出現(xiàn)障礙，HIV病毒可以經(jīng)過(guò)母嬰的途徑進(jìn)行傳播，嚴(yán)重威脅嬰兒生命健康與安全，最終導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)與胎兒死亡的顯效[7-9]。除了HIV、乙肝病毒檢驗(yàn)，另外產(chǎn)婦需要實(shí)施其他的免疫檢驗(yàn)，主要為弓形蟲(chóng)的檢驗(yàn)、風(fēng)疹病毒的檢驗(yàn)、巨細(xì)胞檢驗(yàn)與梅毒檢驗(yàn)等相關(guān)檢查。特別是梅毒項(xiàng)目，梅毒又為慢性病癥，給患者機(jī)體各器官造成損害[10-12]。

3.3 免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查結(jié)果

閆廣運(yùn)[13]的研究顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)前實(shí)施免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查，可以提高母嬰深感的安全性。其研究結(jié)果表明，免疫檢驗(yàn)組孕婦的高危妊娠反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于常規(guī)檢驗(yàn)組孕婦。此次的研究結(jié)果與其研究基本相符，免疫組孕婦乙型肝炎、梅毒與微生物感染等高危妊娠發(fā)生率為5.0%，常規(guī)組孕婦高危妊娠發(fā)生率為35.0%，免疫組要顯著低于常規(guī)組孕婦。通過(guò)以上研究證明，對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)，能夠有效對(duì)孕婦與胎兒的健康安全提供保障，降低早產(chǎn)率、流產(chǎn)率等。通過(guò)產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)，能夠盡早改善孕婦生活的習(xí)慣，提升孕婦生活的質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)婦自我的保健意識(shí)，同時(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療與早發(fā)現(xiàn)，如此便能夠幫助孕婦順利生產(chǎn)[14-15]。

綜上所述，孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)，可以早期對(duì)孕婦身體狀況與胎兒的健康狀態(tài)實(shí)施檢測(cè)判斷，能夠確保母親與嬰兒的安全，降低產(chǎn)婦妊娠與分娩時(shí)期的并發(fā)癥發(fā)生率，為產(chǎn)婦安全分娩提供重要保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 焦夕琴.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值探究[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：116-117.

[2] McMillin，Gwendolyn A Wood，Kelly E，et al. Patterns of drugs and drug metabolites observed in meconium：What do they mean？[J].Therapeutic Drug Monitoring，2015，37（5）：568-580.

[3] 吳杰儒，廖燦.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值與檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（6）：643-645.

[4] Mmeje，Okeoma，Chow，Joan，M.Davidson，et al.Discordant syphilis immunoassays in Pregnancy：Perinatal Outcomes and implications for clinical management[J].Clinical Infectious Diseases，2015，61（7）：1049-1053.

[5] 陳斐.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)孕婦和胎兒的臨床價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（1）：113.

[6] Shere Mahvash，Nguyen Patricia，Tam Carolyn，et al.Pregnancy-induced changes in the long-term pharmacokinetics of 1.1 mg vs. 5 mg folic acid：A randomized clinical trial[J].Journal of Clinical Pharmacology，2015，55（2）：159-167.

[7] 陳會(huì)敏.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1082-1083.

[8] Anala Gossai，Corina Lesseur，Shohreh Farzan，et al.Association between maternal urinary arsenic species and infant cord blood leptin levels in a New Hampshire Pregnancy Cohort[J].Environmental Research.Section A，2015，136：180-186.

[9] 李艷，黃云平，聶曉輝，等.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（19）：2795-2796.

[10] Ray K Iles，Maryam E Shahpari，Howard Cuckle，et al.Direct and rapid mass spectral fingerprinting of maternal urine for the detection of down syndrome pregnancy[J].Clinical Proteomics，2015，12（Jan./Jun.）：9-18.

[11] 陳林利，方紅，孫源樵，等.上海市閔行區(qū)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦住院分娩經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（2）：169-172.

[12] 陳岳秋，胡秀美，王夏辰，等.流動(dòng)人口較多地區(qū)的異位妊娠臨床分析及其發(fā)病危險(xiǎn)因素探究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（9）：1115-1117.

[13] 閆廣運(yùn).免疫檢驗(yàn)在產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查中的臨床價(jià)值[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（7）：73-74.

[14] 駱時(shí)木，黃清流.對(duì)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦實(shí)施免疫檢驗(yàn)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：64.

[15] 尹敬娥.分析產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（16）：140.

（收稿日期：2018-03-19）