西吡氯銨含漱液在牙齦炎治療中的效果

龔大東

[摘要]目的 探討西吡氯銨含漱液在治療牙齦炎中的效果。方法 選取2017年3月～2018年4月我院收治的74例牙齦炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37）。對(duì)照組患者采用復(fù)方氯已定含漱液進(jìn)行治療，觀察組患者則采用西吡氯銨含漱液進(jìn)行治療。比較兩組患者的牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）及治療總有效率。結(jié)果 兩組患者治療前的PLI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后第1、4、7天的PLI均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后第1、4、7天的PLI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的GI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后第1、4、7天的GI均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后第1、4、7天的GI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用西吡氯銨含漱液治療牙齦炎，在有效抑制牙菌斑的形成、改善患者的牙齦炎病癥方面，均可發(fā)揮重要的價(jià)值和作用，因此，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]西吡氯銨含漱液；復(fù)方氯已定含漱液；牙齦炎

[中圖分類號(hào)] R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（b）-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Cetylpyridnium Chloride Gargle in the treatment of gingivitis. Methods A total of 74 cases of patients with gingivitis treated in our hospital from March 2017 to April 2018 were selected as the subjects. According to the different treatment methods， they were divided into the observation group （n=37） and the control group （n=37）. The control group was treated with the Compound Chlorhexidine Gargle， and the observation group was treated with the Cetyly ridniwm Chioride Gargle. The plaque index （PLI）， gingival index （GI）， and total effective rate of treatment were compared between two groups. Results There was no significant difference in PLI index before treatment between two groups （P>0.05）. The PLI on the 1st， 4th， and 7th days after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The PLI of the observation group on the 1st， 4th and 7th days after treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in GI before treatment between two groups （P>0.05）. The GI on the 1st， 4th， and 7th days after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The GI of the observation group on the 1st， 4th and 7th day after treatment were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Cetylpyridnium Chloride Gargle in the treatment of gingivitis can play an important role in the inhibition of plaque formation and the improvement of gingivitis. Therefore， its clinical value is significant.

[Key words] Cetylpyridnium Chloride Gargle； Compound Chlorhexidine Gargle； Gingivitis

牙齦炎作為口腔疾病的一種，主要的發(fā)病原因是細(xì)菌感染、外物刺激以及食物嵌塞所致的牙齦炎性反應(yīng)?；颊呋疾『蟮闹饕R床癥狀表現(xiàn)為牙齦紅腫、口臭、出血以及脹痛等，若不及時(shí)予以針對(duì)性、科學(xué)的治療，將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為牙周炎[1]?，F(xiàn)階段，臨床上最為常用的治療手段為藥物干預(yù)，常規(guī)藥物治療多是以生理鹽水或是復(fù)方氯已定含漱液堿性進(jìn)行治療，但是總體上的治療效果欠佳。而近年來(lái)隨著科研的不斷深入，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出[2]，應(yīng)用西吡氯銨含漱液治療牙齦炎，對(duì)提升患者治療效果具有很重要的意義。本研究選取我院收治的74例牙齦炎患者作為研究對(duì)象，旨在探討西吡氯銨含漱液治療牙齦炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2018年4月我院收治的74例牙齦炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料收集全面者；②確診患有牙齦炎者；③對(duì)該實(shí)驗(yàn)研究知情同意且簽署知情同意書者；④研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病、惡性腫瘤、全身感染、血液系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重過(guò)敏者；②心肝腎功能不全者；③妊娠期、哺乳期婦女；④在接受治療的前半年時(shí)間內(nèi)使用過(guò)激素、免疫抑制劑以及抗菌藥物者；⑤口腔正畸及其義齒者；⑥意識(shí)不清醒，無(wú)法積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療者；⑦不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者[3]。根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37）。對(duì)照組，男20例，女17例；年齡36～55歲，平均（45.37±1.27）歲；病程2～5年，平均（3.55±0.97）年。觀察組，男19例，女性18例；年齡36～54歲，平均（45.35±1.28）歲；病程3～4年，平均（3.54±0.99）年。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用復(fù)方氯已定含漱液（哈爾濱樂(lè)泰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064451）進(jìn)行治療，患者每日清晨、晚上入睡前以及三餐后均使用該藥物進(jìn)行漱口，口含1 min后吐出，漱口后的60 min內(nèi)禁止進(jìn)食任何食物。觀察組患者則采用西吡氯銨含漱液（杭州民生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010753）進(jìn)行治療?；颊呙咳涨宄?、晚上入睡前以及三餐后均使用該藥物15 ml進(jìn)行漱口，口含1 min后吐出，漱口后的60 min內(nèi)禁止進(jìn)食任何食物。兩組患者均持續(xù)治療7 d[4]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）及治療總有效率。PLI評(píng)分依據(jù)，0分：無(wú)菌斑；1分：菌斑呈點(diǎn)狀分布于牙頸部；2分：菌斑寬度介于0～1 mm之間，呈線狀分布在牙頸部；3分：菌斑寬度介于1 mm與牙冠的1/3之間；4分：菌斑寬度介于牙冠的1/3與2/3之間；5分：菌斑寬度在牙冠的2/3處甚至更多[5]。GI評(píng)分依據(jù)，0分：無(wú)炎癥；1分：輕度炎癥，牙齦顏色輕度改變，探診未見出血現(xiàn)象，輕度水腫；2分：中等炎癥，牙齦紅腫，探診可見出血現(xiàn)象；3分：牙齦紅腫，疼痛現(xiàn)象明顯，無(wú)需探診即刻自動(dòng)出現(xiàn)出血現(xiàn)象[6]。治療效果評(píng)判依據(jù)，痊愈：臨床體征消失，牙周檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)至患病前水平或狀態(tài)；顯效：臨床體征改善顯著，牙齒松動(dòng)減輕，牙叩痛消失，牙周帶深度減小1 mm；有效：臨床體征好轉(zhuǎn)，牙叩痛、牙齦出血減輕，牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)均至少1項(xiàng)發(fā)生降低。無(wú)效：臨床體征無(wú)變化或加重[7]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、治療后第1、4、7天PLI的比較

兩組患者治療前的PLI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后第1、4、7天的PLI均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后第1、4、7天的PLI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前、治療后第1、4、7天GI的比較

兩組患者治療前的GI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后第1、4、7天的GI均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后第1、4、7天的GI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

牙菌斑是導(dǎo)致牙齦炎發(fā)病的主要因素，故而在臨床診療中，應(yīng)找準(zhǔn)病根對(duì)癥下藥，便可起到藥到病除的效果[8]。對(duì)于患病較輕的牙齦炎患者，通常情況下予以一般口腔清潔方式進(jìn)行干預(yù)即可，而對(duì)于患病較重的牙齦炎患者，進(jìn)行干預(yù)的前提必須是予以患者牙齦成形術(shù)進(jìn)行治療。該種干預(yù)方式雖然對(duì)牙菌斑的蔓延以及炎癥的消除可起到較好的抑制和促進(jìn)作用，但是，為了使治療的效果得到進(jìn)一步的鞏固，應(yīng)在成形術(shù)治療后幫助患者改善其日常生活習(xí)慣，保持牙齒衛(wèi)生、口腔清潔，以期有可能實(shí)現(xiàn)牙菌斑的徹底消除[9]。

在以往含漱液的選擇上，首選復(fù)方氯已定含漱液，該藥物對(duì)于患者的治療雖然可起一定的促進(jìn)作用，但是在抑菌和殺菌的治療上所取得的效果并不顯著。而近年來(lái)，隨著科研的不斷深入，為該病含漱液的擇選提供了新的空間。部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出[10]，將西吡氯銨含漱液在牙齦炎疾病的治療中予以應(yīng)用，可有效抑制患者牙菌斑的形成，并且有效改善患者的牙齦炎癥狀，從而發(fā)揮了重要的價(jià)值和作用。西吡氯銨系氯化十六烷基吡啶的水合物，為陽(yáng)離子季銨化合物，是一種表面活性劑，其陽(yáng)離子可以與致病菌細(xì)胞壁上的陰離子發(fā)生作用，進(jìn)而增強(qiáng)了細(xì)胞壁的通透性，起到有效的抑制、消滅細(xì)菌的作用。較多試驗(yàn)研究均表明，該藥物在口腔致病菌和非致病菌上均可起到較好的抑制作用。

GI和PLI均是評(píng)價(jià)患者牙齦健康狀況的重要項(xiàng)目指標(biāo)。其主要是通過(guò)對(duì)患者的牙齦顏色、形態(tài)、出血傾向以及牙菌斑的分布與范圍大小情況，對(duì)患者的牙齦健康狀況進(jìn)行評(píng)估[11]。本研究結(jié)果提示，兩組患者治療前的PLI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后第1、4、7天的PLI均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后第1、4、7天的PLI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的GI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后第1、4、7天的GI均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后第1、4、7天的GI均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用西吡氯銨含漱液治療牙齦炎，在有效抑制牙菌斑的形成、改善患者的牙齦炎病癥方面，均可發(fā)揮重要的價(jià)值和作用，因此，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]庫(kù)拉西.西吡氯銨含漱液治療牙齦炎、牙周炎療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，23（81）：28-29.

[2]吳獻(xiàn)，沈蘭花.西吡氯銨含漱液治療固定正畸患者牙齦炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：238-239.

[3]郭昌昱.阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合西吡氯銨含漱液治療單純性牙周炎患者的療效及安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017， 26（22）：102-105.

[4]何英慧，苑士清，吳丹，等.西吡氯銨含漱液與西帕依固齦液分別聯(lián)合藥物治療單純性牙周炎的臨床價(jià)值比較[J].醫(yī)療裝備，2016，29（2）：104-105.

[5]高永博，洪滔，何欣，等.西吡氯銨含漱液與西帕依固齦液聯(lián)合使用對(duì)口腔假絲酵母感染治療的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，39（3）：12-15.

[6]唐勇，唐旭炎，柴梅，等.西帕依固齦液聯(lián)合西吡氯銨治療患者口腔假絲酵母菌屬感染的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（24）：5710-5712.

[7]郭昌昱.阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合西吡氯銨含漱液治療單純性牙周炎患者的療效及安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017， 32（22）：102-105.

[8]方華.西吡氯銨含漱液對(duì)牙周炎患者血清及唾液中IL-6及SOD水平的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017， 22（72）：570-572.

[9]陸衛(wèi)，鄭重陽(yáng)，盛美春.牙周炎基礎(chǔ)治療聯(lián)合西吡氯銨含漱液對(duì)患者血清腫瘤壞死因子及齦溝液中炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，22（12）：106-108.

[10]張思佳.西吡氯銨含漱液在牙齦炎治療中的應(yīng)用及意義探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：179.

[11]史宗道，周學(xué)東，王曉毅，等.0.1%西吡氯銨含漱液治療牙齦炎和抑制菌斑療效及安全性的多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2014，3（3）：171-177.

[12]楊臨博，高秀秋.復(fù)方黃芩含漱液與復(fù)方氯己定含漱液治療慢性齦炎的療效比較[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017， 33（2）：254-257.

[13]孟憲瑞，李素紅.西吡氯銨含漱液聯(lián)合牙痛寧滴丸治療正畸早期牙齦炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（8）：925-926.

[14]武霖，楊珺.西吡氯銨含漱液聯(lián)合康復(fù)新液治療正中菱形舌炎的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（4）：98-101.

[15]李平.西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌病的隨機(jī)單盲對(duì)照研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（2）：109-110.