中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對卵巢早衰不孕患者的臨床效果

馬紅霞 邢金玲

[摘要]目的 研究中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對卵巢早衰不孕患者的臨床效果。方法 選取2017年5月～2018年2月我院收治的64例的卵巢早衰不孕患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（32例）和觀察組（32例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理后的臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的雌二醇（E2）和抗苗勒氏管激素（AMH）分別為（74.64±6.18）pmol/L、（2.47±3.29）ng/ml，均高于對照組的雌二醇（53.96±7.13）pmol/L和抗苗勒氏管激素（1.53±0.36）ng/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的卵泡刺激素（FSH）為（34.26±3.97）U/L，低于對照組[（46.65±3.81）U/L]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的生理功能（89.72±1.26）、心理功能（89.28±4.36）、社會功能（91.37±1.42）以及飲食功能（92.63±1.35）分，均高于對照組生理功能、心理功能、社會功能以飲食功能評分[（78.47±2.63）、（80.65±3.27）、（79.72±2.48）、（81.28±1.59）分]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合護(hù)理可有效提高卵巢早衰不孕患者的臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，加速患者卵巢功能的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]卵巢早衰；不孕；中醫(yī)綜合護(hù)理

[中圖分類號] R284.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（b）-0206-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of integrated traditional Chinese medicine （TCM） nursing intervention on infertile patients with premature ovarian failure. Methods A total of 64 infertile women with premature ovarian failure from May 2017 to February 2018 in our hospital were selected. By the random number table method， they were equally divided into control group and observation group， 32 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group were provided with integrated TCM nursing intervention. The clinical indicators， nursing satisfaction and quality of life after nursing were compared between the two groups. Results Estradiol （E2）and anti-Mullerian hormone （AMH） were （74.64±6.18） pmol/L and （2.47±3.29） ng/mL in the observation group， both higher than those in the control group， （53.96±7.13） pmol/L and （1.53±0.36） ng/ml with statistical significance （P<0.05）. The follicle stimulating hormone （FSH） in the observation group was （34.26±3.97） U/L， lower than that in the control group of （46.65±3.81） U/L， with a significance difference （P<0.05）. In the observation group， the scores of physiological function， psychological function， social function and dietary function were （89.72±1.26）， （89.28±4.36）， （91.37±1.42）， and （92.63±1.35） point， all higher than those in the control group （78.47±2.63）， （80.65±3.27）， （79.72±2.48）， and （81.28±1.59） point accordingly with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Integrated TCM nursing can effectively improve the clinical efficacy of infertility patients with premature ovarian failure， ameliorate the quality of life， and speed up the recovery of ovarian function.

[Key words] Premature ovarian failure； Infertility； Integrated TCM nursing

正常女性卵巢功能在45～50歲開始衰退，且女性平均自然絕經(jīng)年齡在50～52歲，在卵巢衰竭的情況下會導(dǎo)致女性在40歲就會出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，臨床稱之為卵巢早衰[1]；該類患者常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)的現(xiàn)象，導(dǎo)致排卵功能出現(xiàn)障礙，而導(dǎo)致不孕。中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，也是研究人體生理、病理及相關(guān)疾病的診斷和防治的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科[2]，且經(jīng)過幾千年的臨床實踐，中醫(yī)在治病、預(yù)防疾病以及養(yǎng)生方面均獲得了一定的認(rèn)可。中醫(yī)學(xué)將卵巢早衰導(dǎo)致的不孕歸類于腎精虧虛、腎虛肝郁以及脾腎陽虛等脾腎類疾病，但關(guān)于采取中醫(yī)綜合護(hù)理方法進(jìn)行輔助治療的臨床經(jīng)驗較少[3]。本研究對我院收治的卵巢早衰不孕患者展開試驗研究，尋求適宜的護(hù)理治療方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年2月我院治療卵巢早衰不孕患者64作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各32例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。對照組年齡23～38歲，平均（33.48±2.74）歲；閉經(jīng)時間4～33個月，平均（19.32±4.87）個月。觀察組年齡22～39歲，年齡（33.96±3.32）歲；閉經(jīng)時間5～35個月，平均（20.36±4.84）個月。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者根據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢驗等結(jié)果被確診為卵巢早衰不孕。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；②患者不配合醫(yī)護(hù)操作；③醫(yī)護(hù)溝通存在語言障礙；④智力低下的患者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即對患者的各項臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行記錄，并做好常規(guī)藥物護(hù)理。

觀察組則在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施如下。①情志護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者溝通，了解患者的性格特點，認(rèn)真傾聽患者的述說，并幫其發(fā)泄出壓的負(fù)面情緒，從中醫(yī)角度是實現(xiàn)機(jī)體的氣機(jī)和順[4]；根據(jù)患者的病情制定合適的護(hù)理方法，確保提高護(hù)理質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患間關(guān)系。②飲食護(hù)理：傳統(tǒng)中醫(yī)講究藥食同源，即藥物和食物可同時使用且對人體也可達(dá)到治療的效果；指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確使用卵巢食療方，并嚴(yán)格根據(jù)各類食物的量、屬性以及煎煮時間選擇適宜的煎煮器具[5]，并囑患者根據(jù)每天所煎煮的量，少量多吃；每食用1周后觀察食療方的臨床效果，若患者還不能正常來經(jīng)，則需繼續(xù)服用；反之，停止并在經(jīng)期5 d后繼續(xù)進(jìn)行3周的食療；平常生活中的飲食需保持清淡，避免辛辣刺激等食物[6]。③中藥護(hù)理：指導(dǎo)患者依醫(yī)囑采取中藥外敷的治療方法，即將中藥裝入布質(zhì)口袋中，在隔水蒸制0.5 h后，趁熱將藥袋外敷于腹部不適的地方，每天外敷1～2次，每次外敷0.5～1 h，連續(xù)外敷10次后，中間間隔5 d繼續(xù)中藥外敷治療，在中藥外敷護(hù)理期間，若患者出現(xiàn)陰道出血或急性炎癥[7]，均停止外敷，另選治療方法。④生活護(hù)理：告知患者保持充足且有規(guī)律的睡眠的必要性，過度勞累和熬夜會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)持續(xù)紊亂[8]，不利于治療；必要時可選擇瑜伽、太極拳等動靜結(jié)合運(yùn)動，保持心態(tài)和情緒的穩(wěn)定。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床指標(biāo)、護(hù)理滿意度及患者的生活質(zhì)量。其中臨床指標(biāo)為雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）[9]。護(hù)理滿意度采取常規(guī)的問卷調(diào)查形式進(jìn)行評判，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%?；颊叩纳钯|(zhì)量則是按照Barthel指數(shù)分為生理、心理、飲食、社會以及整體健康，5小項指標(biāo)分值均為百分制，分值越低則說明患者生活質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)的比較

觀察組的E2和AMH均高于對照組，且觀察組的FSH低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意率為96.87%（滿意例數(shù)31例），高于對照組的護(hù)理滿意度（81.25%，滿意例數(shù)26例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組生活質(zhì)量的比較

觀察組的生理功能評分、心理功能、社會功能、飲食功能以及整體健康評分，均高于對照組的各項指標(biāo)評分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

卵巢早衰主要是由于各種因素導(dǎo)致卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能出現(xiàn)衰竭[10]，而引起女性月經(jīng)紊亂、性功能下降、不孕以及過早閉經(jīng)等癥狀；臨床相關(guān)指標(biāo)表現(xiàn)為患者體內(nèi)雌激素過低、FSH和黃體生成素過高等[11]。隨著近年來生活節(jié)奏的加快，人們社會、生活上的壓力過重，導(dǎo)致女性心理壓力大，甚至出現(xiàn)抽煙喝酒等不良的生活習(xí)慣，這些行為均是導(dǎo)致女性內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、卵巢早衰的常見原因，繼而使卵巢早衰不孕的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及家庭關(guān)系[12]。傳統(tǒng)中醫(yī)中沒有關(guān)于“卵巢早衰不孕”治療的病例，現(xiàn)臨床中醫(yī)觀其癥狀，認(rèn)為腎為先天之本，五臟六腑之根，腎氣旺盛，則葵水將至[13]。有的人先天腎氣不足，后天在過早或過多的性行為甚至在大病后均會導(dǎo)致腎氣虧虛，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象；也有壓力過大導(dǎo)致心情不暢、肝失疏泄，而引起內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀，葵水不下，卵巢早衰，無法孕育[14]。

臨床西醫(yī)主張藥物治療，雖然早期進(jìn)行藥物治療會有一定的臨床療效，但患者在長時間處于氣滯結(jié)郁、情緒低落的狀態(tài)下，藥效并不能完全發(fā)揮作用，故而在患者停藥后很容易產(chǎn)生病情反復(fù)[15]。AMH作為近年來臨床常規(guī)的檢查項目，可準(zhǔn)確的反應(yīng)出卵巢的情況，并進(jìn)行正對性治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組的AMH值為（2.47±3.29） ng/ml，雖然偏低，但已處于正常值范圍內(nèi)（2～7 ng/ml），明顯高于對照組；且觀察組E2也高于對照組（P<0.05）；觀察組對整個中醫(yī)綜合護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的生活質(zhì)量總體評分也均高于對照組（P<0.05），提示該方法具有很好的臨床效果。

綜上所述，中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善卵巢早衰不孕患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系和患者的生活質(zhì)量，該護(hù)理方法在臨床治療中有很大的發(fā)展前景，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁嘉麗.淺談卵巢早衰的中醫(yī)護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015， 42（1）：176-178.

[2]范為之，姜心禪，關(guān)永格，等.卵巢早衰的中醫(yī)治療優(yōu)勢及特色[J].新中醫(yī)，2016，48（12）：3-5.

[3]齊培.中醫(yī)情志護(hù)理在卵巢早衰患者中的應(yīng)用效果評價[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（7）：89-90.

[4]陳素珍，趙穎，郜潔.卵巢早衰的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（17）：163-164.

[5]周婷珍.護(hù)理干預(yù)對卵巢早衰患者不良情緒的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2015，12（36）：85-86.

[6]游紅霞，張靜宇，張玉蕊.卵巢早衰患者卵巢功能評估及護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（17）：92-93.

[7]滕秀香.中醫(yī)談治療卵巢早衰中西醫(yī)比較[J].健康人生，2016，34（9）：52-53.

[8]林希，徐苗苗，周毅，等.溫州市103例卵巢早衰患者中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查及中醫(yī)體質(zhì)與性激素水平的相關(guān)研究[J].新中醫(yī)，2017，49（12）：92-94.

[9]陳莞蘇.卵巢早衰病因病機(jī)及中醫(yī)治療研究概況[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（12）：205-208.

[10]冒湘琳，張麗娟，陸黎黎，等.卵巢早衰的中醫(yī)辨證論治[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（21）：240-242.

[11]楊曉棠.中醫(yī)綜合四聯(lián)療法治療卵巢早衰的臨床研究[J].甘肅醫(yī)藥，2016，35（9）：671-673.

[12]張莉.卵巢早衰的中醫(yī)病因病機(jī)及治療進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（5）：540-542.

[13]劉曉莉.基于卵巢早衰中醫(yī)證型與臨床治療方法研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（7）：64-65.

[14]康建穎.中醫(yī)辨證分型治療對卵巢早衰患者卵巢功能恢復(fù)的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3723-3725.

[15]彭仙.卵巢早衰的中醫(yī)治療近況[J].湖北中醫(yī)雜志，2014， 36（12）：78-79.