延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

吳曉 夏經(jīng)菊 丁思悅 韓立榮 孟秀春 王海麗

[摘要]目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的效果。方法 選取2016年5月～2017年7月我院收治的300例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)信封隨機(jī)分組模式分為兩組，每組各150例。其中常規(guī)組正常出院，實(shí)驗(yàn)組出院后給予延續(xù)性護(hù)理，將兩組的自理能力、產(chǎn)后抑郁評(píng)分、社會(huì)支持度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的自理能力明顯強(qiáng)于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁評(píng)分明顯低于常規(guī)組，乳腺炎與感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)支持度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，便于將其自我護(hù)理能力提高，改善產(chǎn)后抑郁情況，使得其產(chǎn)后的生活質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦；延續(xù)性護(hù)理；自理能力；抑郁

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）9（b）-0203-03

[Abstract] Objective To explore the effect observation of continuous nursing on postpartum care in puerperae. Methods A total of 300 puerperae admitted to our hospital from May 2016 to July 2017 were selected as study subjects. They were equally divided into two groups according to the envelop randomization， 150 cases in each group. In the regular group， participants were discharged from the hospital as usual， while in the experimental group， continuous nursing was provided after discharge. The self-care ability，postpartum depression score and social support score of the two groups were compared. Results The self-care ability of the experimental group was significantly better than that of the regular group （P<0.05）. The postpartum depression score of the experimental group was significantly lower than that of the regular group. The incidence of mastitis and infection was significantly lower than that of the regular group （P<0.05）. The social support score of the experimental group was significant higher than that in the regular group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing as an intervention for puerperae can facilitate their self-care ability， improve their postpartum depression as well as their post-natal quality of life， which is worth adopting.

[Key words] Puerperae； Continuous nursing； Self-care ability； Depression

隨著人們生活水平的逐漸提高，對(duì)產(chǎn)后護(hù)理工作的質(zhì)量也在不斷提高。對(duì)出院后的產(chǎn)婦如何進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理工作十分重要，便于幫助其順利渡過產(chǎn)褥期，將產(chǎn)后疾病的發(fā)生率降低，改善母嬰預(yù)后[1]。其中延續(xù)性護(hù)理方式是對(duì)出院后的患者進(jìn)行延伸性的一類護(hù)理干預(yù)方案，幫助護(hù)理延伸至家庭，便于護(hù)理效果的提高[2]。本研究對(duì)部分產(chǎn)婦給予該類護(hù)理模式，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年7月我院收治的300例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)信封隨機(jī)分組模式分為兩組，每組各150例。本研究經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦對(duì)本研究均知情同意，均順利產(chǎn)下嬰兒，無精神疾病史與心理障礙，處于正常的智力水平，無產(chǎn)科并發(fā)癥與全身疾病，無乳腺發(fā)育缺陷與盆腔炎等婦科疾?。恍律鷥河姓５闹刚?，無先天性疾病、畸形等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：有重要臟器疾病者、凝血功能障礙者、溝通障礙者[3-4]。常規(guī)組年齡20～39歲，平均（29.05±2.36）歲；孕齡36～41周，平均（39.12±0.52）周；68例剖宮產(chǎn)，82例自然分娩。實(shí)驗(yàn)組年齡21～39歲，平均（28.97±2.15）歲；孕齡35～41周，平均（39.05±0.48）周；65例剖宮產(chǎn)，85例自然分娩。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組產(chǎn)婦出院后未給予臨床干預(yù)，僅指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，新生兒護(hù)理，乳房護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組出院后給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容如下。① 建立護(hù)理檔案：對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行登記，幫助其建立檔案，包括產(chǎn)婦的姓名、年齡、分娩情況、家庭情況、居住地址、經(jīng)濟(jì)情況、聯(lián)系電話、嬰兒健康情況、產(chǎn)次、傷口愈合情況等。②組建延續(xù)性護(hù)理小組：要求小組成員具備豐富的育兒專科知識(shí)與產(chǎn)科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，語言溝通能力、演示能力、表達(dá)能力均良好，加強(qiáng)小組培訓(xùn)，包括產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，加強(qiáng)與產(chǎn)婦間的交流，了解其產(chǎn)后情緒，對(duì)其生活情況加強(qiáng)指導(dǎo)，加強(qiáng)健康宣教等；對(duì)出院后的產(chǎn)婦給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。出院后的第3、14、28天給予延續(xù)性護(hù)理，20～30 min/次，每隔1～2個(gè)月行1次培訓(xùn)。③延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)自身健康保健，包括如何清潔乳房、傷口、排泄物、惡露、會(huì)陰部等，如何正確避孕，如何進(jìn)行產(chǎn)后性生活指導(dǎo)，如何進(jìn)行功能鍛煉等。對(duì)產(chǎn)婦的心理變化情況嚴(yán)密分析，依據(jù)其實(shí)際心理特征給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，對(duì)其講解如何對(duì)心理不良情緒進(jìn)行調(diào)整，若產(chǎn)婦及家庭對(duì)于嬰兒的性別有特別的要求，應(yīng)著重進(jìn)行健康心理疏導(dǎo)，幫助其及時(shí)認(rèn)識(shí)到誤區(qū)。加強(qiáng)新生兒的護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)嬰兒的黃疸、睡眠、排泄、臍部護(hù)理等情況，指導(dǎo)應(yīng)按時(shí)進(jìn)行嬰兒預(yù)防接種等工作，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)上述問題可集中進(jìn)行講解，提高其對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知度。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后1個(gè)月的相關(guān)指標(biāo)。產(chǎn)后抑郁評(píng)分：選擇愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，30分為總評(píng)分，評(píng)分≥10分為有抑郁情緒，評(píng)分越高表示抑郁情緒越顯著[5]。自理能力：依據(jù)產(chǎn)婦對(duì)于母嬰保健知識(shí)的掌握程度進(jìn)行比較，選擇我院自制的調(diào)查量表進(jìn)行分析，包括新生兒護(hù)理、健康保健知識(shí)等方面，10分為每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分?jǐn)?shù)，100分為滿分。差：評(píng)分<60分，中等：評(píng)分60～80分，良好：評(píng)分81～89分，優(yōu)秀：評(píng)分≥90分[6-7]。社會(huì)支持度：選擇社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）進(jìn)行分析，10個(gè)條目，隨著評(píng)分的遞增，社會(huì)支持度將會(huì)逐漸遞增，12～66分為評(píng)分范圍，對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放問卷調(diào)查量表，答題完成后當(dāng)場收回并分析其評(píng)分[8-9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組自理能力的比較

實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)秀自理能力的比率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、抑郁評(píng)分、社會(huì)支持度評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，抑郁情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組，社會(huì)支持度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

妊娠與分娩屬于女性需要經(jīng)歷的正常生理過程，產(chǎn)后產(chǎn)婦由于生理、心理等方面的變化，可引發(fā)心理不適感，對(duì)新生兒哺育較為擔(dān)心等，且許多產(chǎn)婦缺乏產(chǎn)褥期的自我護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致產(chǎn)后容易引發(fā)各種并發(fā)癥情況，不利于產(chǎn)后產(chǎn)婦身心的有效恢復(fù)，直接對(duì)新生兒的生長發(fā)育造成影響[10]。隨著近些年來護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，許多新興的護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生，逐漸采取以患者作為護(hù)理中心的方案，對(duì)患者的主觀能力性充分調(diào)動(dòng)，使患者的自我照顧能力提高，利于術(shù)后身體的早日康復(fù)[11-12]。

本研究旨在將產(chǎn)科的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)一步提高，加強(qiáng)產(chǎn)婦出院后的護(hù)理服務(wù)，著重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒與自身的護(hù)理指導(dǎo)工作，便于將其自身的潛能最大程度上發(fā)揮出來。延續(xù)性護(hù)理模式選擇互動(dòng)教育方案，對(duì)產(chǎn)婦給予面對(duì)面指導(dǎo)，便于及時(shí)對(duì)產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識(shí)及時(shí)掌握，包括正確進(jìn)行新生兒護(hù)理，正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行正確的自我保健等，對(duì)產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥積極預(yù)防[13]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的自理能力強(qiáng)于常規(guī)組，產(chǎn)后抑郁情緒評(píng)分明顯低于常規(guī)組，社會(huì)支持度評(píng)分明顯高于常規(guī)組，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，提示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值大。

延續(xù)性護(hù)理方案可有效整合保健知識(shí)、康復(fù)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、?？谱o(hù)理知識(shí)等，全面了解產(chǎn)婦的基本資料，便于出院后加強(qiáng)專業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)，便于規(guī)范產(chǎn)婦的自身行為，對(duì)其健康需求及時(shí)滿足，且能加強(qiáng)護(hù)理人員與產(chǎn)婦間的交流，優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系，將醫(yī)院的良好形象樹立，便于創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益[14-15]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，便于提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，改善產(chǎn)后抑郁情況，使得其產(chǎn)后的生活質(zhì)量提高，值得推廣。

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