預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)探究

馬國棟　胡琦

[摘 要]衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)體系的重要組成部分。輕視衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的建設(shè)會(huì)妨礙學(xué)生對中國乃至世界衛(wèi)生事業(yè)特點(diǎn)和規(guī)律的把握，造成學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，亦會(huì)影響預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷推進(jìn)?？梢詮念A(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的意義、課程發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題以及未來發(fā)展的路徑等方面來闡明衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的必要性和重要性。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生事業(yè)管理；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程建設(shè)

[中圖分類號(hào)] G642.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2018）12-0036-03

長期以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展成績斐然。然而預(yù)防醫(yī)學(xué)之所以取得驕人的成績，離不開中央以及地方各級政府對衛(wèi)生事業(yè)以及衛(wèi)生事業(yè)管理水平的重視。沒有深刻把握衛(wèi)生事業(yè)的根本特點(diǎn)和規(guī)律，沒有全面了解衛(wèi)生事業(yè)管理存在的問題和困境，就不可能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)一步深化改革，也就無法實(shí)現(xiàn)“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)。而且在當(dāng)今社會(huì)，管理科學(xué)的發(fā)展已成為世界各國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略點(diǎn)，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)作為管理科學(xué)的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離開衛(wèi)生事業(yè)管理知識(shí)的積淀，便難以形成完整而科學(xué)的學(xué)科框架以及深刻而豐富的發(fā)展內(nèi)涵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)的意義價(jià)值

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離不開衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法，在對基本國情充分理解的基礎(chǔ)上探索和研究適宜的衛(wèi)生政策和管理方法，同時(shí)充分挖掘我國及其他國家衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)。課程除對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行講述外，也充斥著大量食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生監(jiān)測、公共衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容。美國于1949年在部分學(xué)校開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程，大部分學(xué)校將該課程設(shè)置在公共衛(wèi)生學(xué)院內(nèi)，且是必修課程，發(fā)展很快，已經(jīng)由一門課程發(fā)展成為一門專業(yè)。

作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，應(yīng)強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，其根本的意義價(jià)值在于以下幾個(gè)方面。1.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)過程中對中國乃至西方衛(wèi)生系統(tǒng)存在的知識(shí)性和技術(shù)性疑惑，迫切需要從衛(wèi)生事業(yè)管理中尋找答案。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生需要通過課程的學(xué)習(xí)來深刻體會(huì)和掌握我國衛(wèi)生改革和發(fā)展的形勢，同時(shí)對預(yù)防醫(yī)學(xué)本身的價(jià)值進(jìn)行再思考，不斷深化認(rèn)識(shí)，提升專業(yè)技能。3.衛(wèi)生事業(yè)管理在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用空間，它是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)在理論上的必修課程。通過衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為部分學(xué)生未來進(jìn)入衛(wèi)生管理，更準(zhǔn)確地說是進(jìn)入公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域從業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。從一定意義上說，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是基礎(chǔ)性的、根本性的、拓展性的以及應(yīng)用性的，必須引起足夠的重視。預(yù)防專業(yè)培養(yǎng)方案的設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分考量衛(wèi)生事業(yè)管理的位置，并給予其足夠的課程發(fā)展空間。4.預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生要高瞻遠(yuǎn)矚，有超前性和遠(yuǎn)見思想，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實(shí)管理知識(shí)，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發(fā)展現(xiàn)狀及癥結(jié)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為平臺(tái)開展的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，其專業(yè)特點(diǎn)決定了預(yù)防醫(yī)學(xué)人才不僅要掌握全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具有組織協(xié)調(diào)能力、宣傳溝通交流能力、應(yīng)急判斷處置能力、自我學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力等綜合能力[1]。其所宣稱的各種能力，恰恰是衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程所關(guān)注的核心議題。這門課程利用科學(xué)的研究方法和手段探索了衛(wèi)生領(lǐng)域所發(fā)生的計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制，試圖豐富學(xué)生的全局觀和大視野，深化對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律性認(rèn)識(shí)。然而即便是這樣的課程，發(fā)展也在一定程度上存在問題。

1.課程性質(zhì)。目前多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案將衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)定為考查課或選修課，甚至在一些醫(yī)科院校，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)并不開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)及相關(guān)課程，這對于完善預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)來說，非常不利。在開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的院校中，課程學(xué)分分配也存在較大的差距，如海南醫(yī)學(xué)院此門課程學(xué)分為5分，安徽醫(yī)科大學(xué)此課程學(xué)分為2分，中南大學(xué)該課程學(xué)分僅為1分。這既體現(xiàn)不出國家醫(yī)療衛(wèi)生制度和實(shí)踐的特征和狀況，亦無法增強(qiáng)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生價(jià)值的理解和把握程度。特別是在突出強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)知識(shí)的情境下，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)的重要性和必要性無法得到充分體現(xiàn)。

2.課時(shí)分配及學(xué)期安排。在課時(shí)分配方面，目前國內(nèi)大部分高校開設(shè)課程學(xué)時(shí)數(shù)從16學(xué)時(shí)到72學(xué)時(shí)不等，甚至部分學(xué)校將本門課程與社會(huì)醫(yī)學(xué)課程合并授課，壓縮學(xué)時(shí)數(shù)量；在學(xué)期安排上，則多為大四或大五第一學(xué)期，相對較為集中在學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)階段。課時(shí)分配及學(xué)期安排在一定程度上反映了學(xué)校對于課程的重視程度，這對教師的教學(xué)安排影響很大。由此導(dǎo)致課程教學(xué)的隨意性較大，使自身的專業(yè)定位模糊，教育、教學(xué)特色不明顯。

3.教材使用。教材的使用和大綱的編纂設(shè)計(jì)是緊密聯(lián)系在一起的，教材偏少以及現(xiàn)有教材使用的不充分、不合理導(dǎo)致其不能滿足學(xué)生培養(yǎng)的要求，造成教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容不匹配的結(jié)果。目前國內(nèi)大部分高校以梁萬年主編的《衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)》（第3版）教材為依據(jù)，該教材共21章內(nèi)容。但絕大多數(shù)預(yù)防專業(yè)所給定的衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)時(shí)有限，這就給授課教師的教學(xué)安排帶來了極大的挑戰(zhàn)。盡管教材中每章內(nèi)容都很重要，但教師們必須不斷斟酌，做出取舍。在這種情況下，教學(xué)計(jì)劃不斷調(diào)整，講授方案不斷優(yōu)化，遺漏重要信息的現(xiàn)象也就在所難免。

4.教師團(tuán)隊(duì)。任何課程的教學(xué)都應(yīng)當(dāng)有一支優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)來支撐。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展既需要醫(yī)學(xué)專門人才的支持，又需要衛(wèi)生管理智識(shí)的助力。只有這樣，才能搭建完整而堅(jiān)實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育平臺(tái)。但現(xiàn)實(shí)是從事本專業(yè)教學(xué)的教師一般都是近幾年改行而來，知識(shí)背景不一，水平參差不齊，這使教學(xué)效果不易得到保證。 有些教師剛走出校門，沒有實(shí)際的衛(wèi)生事業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，往往只能傳授抽象的理論，課程教學(xué)效果欠佳。此外，有些學(xué)校還缺乏實(shí)踐性教學(xué)方案和教學(xué)基地建設(shè)。衛(wèi)生事業(yè)管理的教學(xué)人才緊缺，教學(xué)團(tuán)隊(duì)尚未形成、教師授課主題與教師自身研究旨趣結(jié)合不緊密等諸多問題也在很大程度上制約了衛(wèi)生事業(yè)管理課程的發(fā)展，從而也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的高水平演進(jìn)形成囿限。

5.教學(xué)方式和手段。課程建設(shè)實(shí)踐的最終落腳點(diǎn)在于教授的全過程。充分利用各種有效的教學(xué)手段，將多種教學(xué)方法，如PBL、TBL、Seminar高效地融入課程教學(xué)，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)他們的積極性，這才是推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)的關(guān)鍵。然而，現(xiàn)有的教學(xué)方法單一，傳統(tǒng)式講授法不足以滿足學(xué)生的知識(shí)需求。多媒體教學(xué)手段在一定程度上應(yīng)用不夠，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得不到充分激發(fā)。教學(xué)方式也多以理論教學(xué)為主，課外實(shí)踐課程設(shè)置缺乏。

6.考核方式。開設(shè)此課程的大部分高校所采取的課程考核方式為考試，著重考查的是學(xué)生的記憶能力和理解能力，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力重視不足。而后者恰恰是培養(yǎng)的重點(diǎn)和核心。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的學(xué)習(xí)不能簡單停留在死記硬背追求高分的機(jī)械模式上，而是要通過課程的教學(xué)，創(chuàng)新考試方式，從而促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新能力和管理能力不斷提升。

三、課程建設(shè)的路徑和省思

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展以及疾病譜的不斷變化，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要瞄準(zhǔn)知識(shí)技能的更新，而不是囿限于以往的流行病、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、環(huán)境衛(wèi)生。溝通交流、信息利用、社區(qū)參與、國際衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)倫理等重要內(nèi)容必須適時(shí)提上教育教學(xué)的議事日程。衛(wèi)生事業(yè)管理課程也需要在彌補(bǔ)這些學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)缺憾方面發(fā)力，并通過多種手段和方式凸顯課程本身的重要性和優(yōu)越性。

1.培育教師團(tuán)隊(duì)。預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的發(fā)展離不開骨干教師的培育和教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。學(xué)校也應(yīng)加大對該學(xué)科師資隊(duì)伍的支持，通過在職培訓(xùn)和攻讀學(xué)位來提高現(xiàn)有教師的素質(zhì)，推廣聘請兼職教授的方法，或聘請有衛(wèi)生事業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的管理干部來校擔(dān)任兼職教師等途徑，有意識(shí)地培育課程教學(xué)力量，注重知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)，激發(fā)教師先進(jìn)的教育理念，將科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)作為人才選用的基本標(biāo)準(zhǔn)，全面衡量課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的能力水平。努力的重點(diǎn)一是不斷更新教育教學(xué)理念，掌握現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)，能夠深入公共衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域，堅(jiān)持不懈地追蹤學(xué)術(shù)前沿的發(fā)展，積累豐富的基層經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中樹立正確的“教育觀”和“教學(xué)觀”。二是主動(dòng)打磨并打造精品課程教師發(fā)展團(tuán)隊(duì)。以精品課程的要求來帶動(dòng)和建設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理授課隊(duì)伍，幫助每位教師成長。三是注重教研相長。教學(xué)成效的提升離不開教師科研成果的不斷融入。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和求真務(wù)實(shí)的科研態(tài)度能夠極大地促進(jìn)和充實(shí)課堂教學(xué)，讓面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的衛(wèi)生事業(yè)管理課程成為前沿而又充滿科學(xué)精神的課堂。

2.豐富課程內(nèi)容。不斷調(diào)整課程的章節(jié)布局，在充分使用教材的基礎(chǔ)上，重新審視具體教學(xué)內(nèi)容的適用性。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的國內(nèi)國外發(fā)展以及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的前沿動(dòng)向，針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)有針對性地設(shè)計(jì)和完善理論課和實(shí)踐課的結(jié)構(gòu)布局，強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生事業(yè)管理的應(yīng)用性和現(xiàn)實(shí)性意義，著力提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才對衛(wèi)生事業(yè)及管理的認(rèn)知度。同時(shí)，要充分考慮如何把課程內(nèi)容與教師的研究專長和講授專長結(jié)合起來，注重授課內(nèi)容的專業(yè)性和豐富度。需要特別指出的是，最終規(guī)劃設(shè)計(jì)的課程大綱必須具有良好的針對性和適用性，適應(yīng)人才培養(yǎng)的社會(huì)需要，鞏固學(xué)生未來實(shí)際工作中必需的知識(shí)和技能，將陳舊而未更新的內(nèi)容予以剔除，體現(xiàn)出與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生不同的、具有獨(dú)特性的知識(shí)側(cè)重點(diǎn)。此外，還應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要，調(diào)整授課順序，不拘泥于主題形式，不斷追求課程效果，突出課程內(nèi)容的基礎(chǔ)性和實(shí)用性。

3.優(yōu)化教學(xué)方法和手段。拓寬知識(shí)來源渠道，根據(jù)課程和課時(shí)的不同，結(jié)合學(xué)習(xí)對象和教學(xué)目的基本特征，有效利用以小組為基礎(chǔ)的教學(xué)法、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法、答辯式教學(xué)法，使其與傳統(tǒng)教學(xué)法一同發(fā)揮作用，努力形成高效、務(wù)實(shí)且富有啟發(fā)性和趣味性的教學(xué)課堂。充分利用媒體技術(shù)，科學(xué)制作多媒體教學(xué)課件，調(diào)用豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源，將現(xiàn)有文獻(xiàn)資料與公共衛(wèi)生管理發(fā)展動(dòng)態(tài)緊密結(jié)合起來，突破簡單的、線性的“說教”，使衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程真正面向預(yù)防醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、面向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的未來發(fā)展方向。

4.改善課程設(shè)置。課程設(shè)置及教學(xué)上應(yīng)重視教學(xué)實(shí)踐性，大幅增加合理的實(shí)踐課學(xué)時(shí)，提高實(shí)踐課比例，開辟學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)基地，特別是加強(qiáng)與各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和組織的聯(lián)系，積極開展教學(xué)與科研合作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)、社會(huì)服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)環(huán)節(jié)，全面提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力的共同發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)、分析和解決實(shí)際問題的能力。實(shí)踐是創(chuàng)新的來源。學(xué)生對專業(yè)的體悟也源自于實(shí)踐。只有在課程完善和建設(shè)的過程中凸顯實(shí)踐課設(shè)置的重要性，才能真正彰顯衛(wèi)生管理的真實(shí)價(jià)值。

總之，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)是至關(guān)重要的。建立健全預(yù)防醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系，深化教育教學(xué)改革，必須考慮衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的課程位置及其發(fā)展需求，調(diào)整其課程安排，健全其教師隊(duì)伍建設(shè)，并適時(shí)給予其明確的方向和恰當(dāng)?shù)亩ㄎ唬辉谪S富學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，應(yīng)不斷提升他們的衛(wèi)生管理素養(yǎng)，以備其今后全面投入國家的預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)，逐漸實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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[責(zé)任編輯：陳 明]