PBL教學(xué)法在藥物分析學(xué)理論課中的應(yīng)用效果

楊春娟 李星全 甘春麗

[摘要]目的 探討PBL教學(xué)法在藥物分析學(xué)理論課中的應(yīng)用效果。方法 2017年3月選取我校2014級臨床藥學(xué)（五年制）專業(yè)學(xué)生作為研究對象，將4個自然班共99人，根據(jù)教學(xué)方法的不同分為對照組（n=49）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用PBL教學(xué)法。比較兩組學(xué)生的課堂小考、理論考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的階段性理論考試成績和期中理論考試成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且調(diào)查問卷結(jié)果顯示，愿意參加PBL實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生比例達(dá)到98%。結(jié)論 PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)團(tuán)隊合作能力以及提高解決問題能力。

[關(guān)鍵詞]藥物分析學(xué)；問題式學(xué)習(xí)；臨床藥學(xué)；教學(xué)方法；藥學(xué)教育

[中圖分類號] R917 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0161-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method in the theory class of pharmacoanalysis. Methods In March 2017， the students in majoring in clinical pharmacy （five-year） admitted in 2014 in our school were selected as the study subjects. A total of 99 people in 4 natural classes were divided into control group （n=49） and experimental group （n=50） according to different teaching methods. The control group was given traditional teaching method. The experimental group was given PBL teaching method. The two groups of classroom tests， the oretical test scores and questionnaire survey results were compared. Results The scores of the stage theoretical test scores and the mid-term theoretical test scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The results of the survey showed that the proportion of students willing to participate in the PBL experimental class reached 98%. Conclusion PBL teaching method can stimulate learning interest， improve learning efficiency， enhance teamwork ability and improve problem solving ability.

[Key words] Pharmacoanalysis； Problem-oriented learning； Clinical pharmacology； Educational method； Pharmacology education

臨床藥學(xué)（Clinical Pharmacy）起源于美國。20世紀(jì)中期，由于藥物的不良反應(yīng)、副作用及藥源性的損害，給許多患者和家庭，乃至社會帶來了嚴(yán)重的影響。最終，社會和患者的需求促成了臨床藥學(xué)的誕生和大力發(fā)展。美國首先建立了一個新興的學(xué)科——臨床藥學(xué)。在此醫(yī)療環(huán)境下，臨床藥師（clinical pharmacist）應(yīng)運(yùn)而生。為了減少藥源性損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者的生活質(zhì)量，在擁有豐富、扎實(shí)的現(xiàn)代藥學(xué)知識和基本的臨床相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)上，臨床藥師與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計最安全、最合理的用藥方案；協(xié)助醫(yī)生在正確的時機(jī)為患者處方正確的藥物和正確的劑量；避免藥物間不良的相互作用；解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題[1]。部委省共建的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，作為首批獲國家教育部批準(zhǔn)的臨床藥學(xué)專業(yè)的試辦醫(yī)科高校，于2006年開始試辦招收臨床藥學(xué)（五年制）本科專業(yè)。

藥物分析學(xué)（pharmacoanalysis）是藥學(xué)本科相關(guān)專業(yè)重要的專業(yè)課程之一[2-3]?；谒幬锓治鲈诙鄬W(xué)科中的戰(zhàn)略地位，了解和掌握各分析方法的基本理論知識和基本操作技術(shù)，掌握常用分析儀器的基本原理和使用方法，對藥學(xué)專業(yè)和臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說至關(guān)重要。然而，該學(xué)科因其涉及的基礎(chǔ)知識廣泛、知識點(diǎn)繁雜，在學(xué)習(xí)藥物分析學(xué)過程中，本科學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)習(xí)難度較大。尤其是在當(dāng)前的信息時代高速發(fā)展的前提下，智能手機(jī)成為低頭族（phubbing）打發(fā)碎片時間的不可或缺的工具：上網(wǎng)瀏覽、玩游戲、看視頻等。低頭族現(xiàn)象在大學(xué)課堂上也尤為明顯，直接導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍感到興趣不高、學(xué)習(xí)精力不集中等問題[4]。怎樣能夠提高本科生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高在課堂上的學(xué)習(xí)興趣，提高師生的互動效果，是目前高校教師們關(guān)注的重點(diǎn)，也是高等教育改革中的重中之重。

基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）是一種專注于自主學(xué)習(xí)，小組討論與協(xié)調(diào)并通過問題獲取知識的教育方法[5-6]。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，PBL已經(jīng)成為一個重要的醫(yī)學(xué)教育工具和教學(xué)手段。學(xué)生可以通過接觸實(shí)際案例和真實(shí)情境，通過不斷的提問相關(guān)問題來進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師幫助學(xué)生提高解決問題的能力，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的能力，協(xié)作能力并明確學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)即引導(dǎo)學(xué)生明確他們知道什么，他們需要知道什么，以及如何獲取他們需要的新信息[7-8]。PBL也同樣地被用于藥學(xué)教育課程中。在藥物分析的理論課和實(shí)驗(yàn)課中，PBL教學(xué)方法已經(jīng)為廣大高校教師提供了相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)[9]。因此，本研究旨在臨床藥學(xué)本科生的藥物分析學(xué)理論教學(xué)中開展PBL教學(xué)，以評估PBL在藥物分析學(xué)習(xí)中的可行性和優(yōu)越性，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

2017年3月以我校2014級臨床藥學(xué)（五年制）專業(yè)學(xué)生為研究對象，將4個自然班共99人，根據(jù)教學(xué)方法的不同分為對照組（n=49）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。兩組學(xué)生的高考成績、藥學(xué)基礎(chǔ)課成績、藥物分析基礎(chǔ)理論課學(xué)習(xí)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)課學(xué)時數(shù)、實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練內(nèi)容、指導(dǎo)教師資歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組均采用同樣的教材，且兩組學(xué)生均同意參與本研究。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)方法 對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師結(jié)合課件材料進(jìn)行講解示教，并對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答。實(shí)驗(yàn)組則按照PBL教學(xué)模式，首先以班級為單位，將自然班中的25人隨機(jī)分為5組，每組5人，設(shè)立1名組長，組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組內(nèi)事物，并及時與教師進(jìn)行信息反饋。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，提出相應(yīng)問題，學(xué)生根據(jù)問題，以教材內(nèi)容為主的基礎(chǔ)上通過查閱《中國藥典》或相關(guān)文獻(xiàn)資料，對問題進(jìn)行逐一解答。指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)并進(jìn)行課堂總結(jié)和點(diǎn)評。

1.2.2授課內(nèi)容和各章的問題 期中考試前，按照原授課計劃，將第1～5章的教學(xué)任務(wù)作為對照組和實(shí)驗(yàn)組的授課內(nèi)容，并在各章中對學(xué)生提出問題：如，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類；藥物鑒別實(shí)驗(yàn)的方法有哪些；藥物中哪些成分屬于雜質(zhì)；《分析化學(xué)》課程中學(xué)習(xí)了哪些定量方法；生物樣品與體內(nèi)藥物的定量方法有哪些特點(diǎn)等。

1.2.3評估方法 ①階段性理論考試。每章結(jié)束時進(jìn)行課堂小考，小考內(nèi)容包括兩種形式，一是記憶性試題，二是綜合分析類試題，每題5分。②期中理論考試。前五章課程結(jié)束后進(jìn)行期中考試。考察對照組和實(shí)驗(yàn)組期中考試成績。③問卷調(diào)查。設(shè)計問卷，征求學(xué)生對PBL教學(xué)的意見及建議，反饋教學(xué)結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生階段性理論考試成績的比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生階段性理論考試成績（記憶型試題得分、綜合分析型題得分）明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組學(xué)生期中理論考試成績的比較

前五章課程結(jié)束后進(jìn)行期中考試，對照組學(xué)生的期中理論考試成績?yōu)椋?9.01±7.92）分，實(shí)驗(yàn)組為（73.06±8.81）分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期中理論考試成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

設(shè)計調(diào)查問卷，實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回有效問卷50份，有效率100%。愿意參加PBL實(shí)驗(yàn)班的比例達(dá)到了98%，贊同增強(qiáng)人際交往能力占比86%，詳細(xì)結(jié)果見表2。

3討論

授課過程中，每個實(shí)驗(yàn)班共設(shè)立5個組長，實(shí)驗(yàn)班結(jié)束前共授課五章，每章中每組輪流擔(dān)任組長，因此，所有實(shí)驗(yàn)班中的50名學(xué)生，都有擔(dān)任組長的機(jī)會，對邏輯思維，組織能力和協(xié)調(diào)能力都能得到全面的鍛煉。

在進(jìn)行問題的設(shè)置過程中，本PBL教學(xué)法還是緊緊圍繞《藥物分析》的授課大綱，根據(jù)每章中的重點(diǎn)內(nèi)容和需要掌握的授課內(nèi)容，最終設(shè)定了3個相關(guān)問題。根據(jù)原始問題每組在組長的帶領(lǐng)下和指引下，將問題由淺入深，由點(diǎn)到面，最終能牢牢掌握每一章的重點(diǎn)內(nèi)容。例如，第一章中的問題c為現(xiàn)行《中國藥典》是哪一版？學(xué)生通過課本或網(wǎng)絡(luò)的調(diào)研，能深入了解《中國藥典》的沿革。通過繼續(xù)對《中國藥典》（2015年版）的查閱，或通過藥典在線網(wǎng)址的瀏覽，對藥典的組成，每一部藥典中收錄情況，藥典中主要內(nèi)容都能有所了解。在教師的繼續(xù)指引下，對藥典中《凡例》的組成、基本術(shù)語，《正文》的收錄情況，《通則》中收錄的方法、通則和指導(dǎo)原則等主要內(nèi)容，及各部分內(nèi)容的戰(zhàn)略地位等都能深入了解。通過雙語教學(xué)，繼續(xù)對主要國外藥典的簡介有所了解。通過每一章中3個主線問題的繼續(xù)深入探討，各組學(xué)生的合作，每組學(xué)生對問題的總結(jié)，組間的相互補(bǔ)充和任課教師的點(diǎn)撥總結(jié)，各組學(xué)生在熱烈的學(xué)習(xí)氛圍中，能夠掌握每一章中的重點(diǎn)內(nèi)容。

通過階段性理論小考和其中考試的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，無論是理論課小考成績還是期中考試成績，PBL教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生表現(xiàn)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法組的學(xué)生。通過對問卷調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計分析，實(shí)驗(yàn)組98%的學(xué)生喜歡PBL教學(xué)法。學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠明顯增強(qiáng)對重點(diǎn)內(nèi)容的記憶、理解、應(yīng)用能力，能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)習(xí)積極主動性，增強(qiáng)自學(xué)能力。同時也能增強(qiáng)學(xué)生的文獻(xiàn)查閱能力和論文撰寫能力，增強(qiáng)語言表達(dá)、溝通交流、思維邏輯能力，增強(qiáng)團(tuán)隊合作能力以及提高解決問題能力。由于整個授課過程中，學(xué)生的氣氛活躍，思維發(fā)散，所以，除了需要用在線查閱相關(guān)知識點(diǎn)時學(xué)生會使用手機(jī)，在其他的談?wù)摵蛨蟾鏁r間，有效的降低了低頭族的比例。

4展望

PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)教育[10]、護(hù)理學(xué)教育[11]、口腔醫(yī)學(xué)教育[12]和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)[13]等醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)科授課過程中，已經(jīng)取得了相當(dāng)?shù)某晒@為藥學(xué)和臨床藥學(xué)本科生的相關(guān)學(xué)科的PBL教學(xué)法的研究和探索，奠定了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。通過本次在《藥物分析》教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，成功的調(diào)動了臨床藥學(xué)本科生對藥物分析學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力和動力。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)學(xué)生在第八學(xué)期將進(jìn)行臨床相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，在藥學(xué)專業(yè)課上引入PBL教學(xué)模式，使學(xué)生能更快的適應(yīng)在臨床相關(guān)學(xué)科的PBL教學(xué)模式。同時，我們也應(yīng)該注意到，PBL教學(xué)模式在大班授課中將受到課程設(shè)計的限制，因此必須減少班級規(guī)模，從而增加了PBL應(yīng)用于藥物分析學(xué)教育的成本[14-15]。在藥物分析實(shí)驗(yàn)課的授課過程中，由于試驗(yàn)場地的限制，往往每組實(shí)驗(yàn)人員較少，因此，在藥物分析的實(shí)驗(yàn)課中引入PBL教學(xué)模式，有望得到預(yù)期的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]閆冠韞，程偉，杜智敏，等.臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的調(diào)查分析[J].藥學(xué)教育，2013，29（2）：60-62.

[2]石玉杰，韓南銀，劉萍，等.多種教學(xué)方法在藥物分析課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（2）：240-242.

[3]柳文媛，狄斌，杭太俊，等.藥物分析課程研究性教學(xué)探索[J].藥學(xué)教育，2009，25（5）：26-28.

[4]周安，張勇，張云靜，等.藥物分析學(xué)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的探析[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，19（1）：135-136.

[5]Hmelo-Silver CE.Problem-Based Learning：What and How Do Students Learn[J].Educ Psychol Rev，2004，16（3）：235-266.

[6]Donner RS，Bickley H.Problem-based learning in American medical education：an overview[J].Bull Med Libr Assoc，1993， 81（3）：294-298.

[7]Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH.The process of problem-based learning：what works and why[J].Med Educ，2011，45（8）：792-806.

[8]Barrows HS.A taxonomy of problem-based learning methods[J].MedEduc，1986，20（6）： 481-486.

[9]Cisneros RM，Salisburyglennon JD，Andersonharper HM.Statusof problem-based learning research in pharmacy education：A call for future research[J].Am J Pharm Educ，2002， 66（1）：19-26.

[10]Shin IS，Kim JH.The effect of problem-based learning in nursing education：a meta-analysis[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract，2013，18（5）：1103-1120.

[11]Tayyeb R.Effectiveness of problem based learning as an instructional tool for acquisition of content knowledge and promotion of critical thinking among medical students [J].J Coll Physici，2013，23（1）：42-46.

[12]Huang B，Zheng L，Li C，et al.Effectiveness of problem-based learning in Chinese dental education：a meta-analysis[J].J Dent Educ，2013，77（3）：377-383.

[13]溫文，張智潔，秦曉松.基于網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)技術(shù)的PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017，31（3）：20-21.

[14]Finucane PM，Johnson SM，Prideaux DJ.Problem-based learning：its rationale and efficacy[J].Med J Australia，1998， 168（9）：445-448.

[15]Jones RW.Problem-based learning：description，advantages，disadvantages，scenarios and facilitation[J].Anaesth Intens Care，2006，34（4）：485-488.