穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失?；颊叩呐R床效果

羅茂林 黃輝

[摘要]目的 分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果。方法 選取2016年1月～2017年6月在我院接受治療的30例心律失常患者，隨機(jī)分為兩組，每組各15例。兩組均選用美托洛爾進(jìn)行醫(yī)治，研究組在此基礎(chǔ)上搭配穩(wěn)心顆粒，比較兩組的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，患者房性期前收縮、室性期前收縮、交界性期前收縮等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組的治療依從性比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常效果佳、安全性高且能提高治療依從性，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；心電圖

[中圖分類號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（c）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of Wenxin Granules combined with Metoprolol in the treatment of arrhythmia. Methods Thirty patients with arrhythmia who were treated in our hospital from January 2016 to June 2017 were randomly divided into two groups， 15 cases in each group. Patients in both groups were treated with Metoprolol. In the study group， Wenxin Granules was added. The therapeutic effect was compared. Results The total effectiveness rate of the study group was higher than that of the control group， and the indexes of atrial premature beat， ventricular premature beat， and borderline premature beats were all lower compared with those in the control group with statistical significance （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in treatment compliance between the two groups （P>0.05）. Conclusion Wenxin Granules combined with Metoprolol has an optimal effect on arrhythmia， with advantages of high safety and treatment compliance increase， which is worthy of promotion.

[Key words] Arrhythmia； Wenxin Granules； Metoprolol； Electrocardiogram

心律失常指心臟起搏和傳導(dǎo)功能紊亂引發(fā)的心臟節(jié)律、頻率或激動(dòng)順序異常，可單獨(dú)發(fā)病，亦可伴發(fā)其他心血管病，醫(yī)生在臨床診療時(shí)多根據(jù)患者癥狀、病癥類型及對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響選擇治療方案——藥物治療和非藥物治療，以去除病因病灶、改良機(jī)制、控制病情、預(yù)防復(fù)發(fā)為主[1-2]。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑，可有效降低心率、心排出血量及血壓，是臨床常用血管擴(kuò)張劑，可有效改善心律失常及室上性心律失常問題，但用藥禁忌多，患者用藥期間常見暈眩、頭痛、疲倦及多夢(mèng)等不良反應(yīng)，為提高用藥安全性，幫助病患盡快控制病情，本研究搭配穩(wěn)心顆粒聯(lián)合使用，該藥作為補(bǔ)益劑，不僅可益氣養(yǎng)陰還可活血化瘀，能改善病患體內(nèi)微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力，療效理想且無不良反應(yīng)[3-4]。本研究就穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失?；颊叩挠行赃M(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為兩組，每組各15例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，所有患者均簽署知情同意書。研究組：男9例，女6例；年齡39～69歲，平均（46.5±3.1）歲。對(duì)照組：男8例，女7例；年齡38～72歲，平均（46.4±3.2）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)病史、體格檢查、心電生理檢查確診；②中途未退出研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他慢性疾?。ǜ文I功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤）；②精神交流障礙者；藥物過敏者；③依從性差者。

1.2研究方法

兩組均口服酒石酸美托洛爾片（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057290）50～100 mg/次，2次/d。研究組在接受以上治療的基礎(chǔ)上加入穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z10950026）開水沖服，1袋（9 g）/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療6周，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建立患者檔案詳細(xì)記錄患者診療情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果。顯效：患者心悸、胸悶、頭暈、低血壓、流汗等癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查未見早搏問題；有效：患者臨床癥狀有所緩解，動(dòng)態(tài)心電圖檢查偶見早搏問題；無效：患者病情未得到控制且有惡化傾向。治療總有效=顯效+有效。治療結(jié)束后比較患者房性期前收縮、室性期前收縮、交界性期前收縮等指標(biāo)；比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（外周血管痙攣、血壓降低、失眠多夢(mèng)、胃痛、瘙癢）；比較患者治療依從性（服藥、檢查、進(jìn)食）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果的比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療依從性的比較

研究組治療依從性（服藥、檢查、進(jìn)食）均優(yōu)于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組臨床指標(biāo)的比較

研究組房性期前收縮、室性期前收縮、交界性期前收縮等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

治療期間研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

心律失常作為臨床常見多發(fā)疾病，是威脅中老年民眾身心健康的重大疾病，患者若不及時(shí)予以正確醫(yī)療，隨著病情進(jìn)展會(huì)誘發(fā)心肌梗死和腦梗死，影響其生命安全。多數(shù)民眾將心律失常簡(jiǎn)單地歸為心臟跳動(dòng)快慢，忽視其規(guī)律性[5]。近年來隨著人口老齡化形勢(shì)日漸嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)研究者加大研究力度，臨床將其劃分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種，前者多見于心動(dòng)過速、期前收縮、心室顫動(dòng)和心房顫動(dòng)，后者則以竇性緩慢性心律失常和各種傳導(dǎo)阻滯為主，藥物治療作為緩解心律失常的常用醫(yī)療方案，多通過選用增強(qiáng)心肌自律性和加速傳導(dǎo)藥物改善病變心肌，使用方便藥效確切，已成為心律失常患者常用醫(yī)療方案。酒石酸美托洛爾注射液適用于室上性快速型心律失常，該藥無β受體激動(dòng)作用，多通過降低和阻斷交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用或通過抑制房室傳導(dǎo)以減慢室上性快速心率失常的心室率，對(duì)治療室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)伴心室率的療效優(yōu)于其他心率失常，但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量，有研究指出該藥不良反應(yīng)發(fā)生率僅為10%，且多與劑量有關(guān)，根據(jù)患者身體狀況合理用藥，在保證療效的同時(shí)提高用藥安全性[6]。穩(wěn)心顆粒作為我國(guó)第一個(gè)經(jīng)膜片技術(shù)證實(shí)具有多種離子通道作用的中成藥制劑，可有效改善心肌代謝和體內(nèi)微循環(huán)，主治氣陰兩虛、心脈瘀阻所致心悸不寧、氣短乏力、室性期前收縮及房室期前收縮，該藥由黨參、三七、黃精、甘松和琥珀組成，味甜微苦，患者服用后不僅可改善心肌功能，還可糾正血脂紊亂問題，以調(diào)節(jié)氣血瘀滯引發(fā)的心脈瘀滯不通癥狀，進(jìn)而改善患者胸悶、心悸癥狀，黨參能和胃圣經(jīng)、補(bǔ)中益氣、祛痰鎮(zhèn)咳，黃精能補(bǔ)中益氣、滋腎潤(rùn)肺，兩者合用可益氣養(yǎng)陰；三七多用于咯血、吐血、便血及崩漏治療中，可緩解胸腹刺痛問題，有活血化瘀通絡(luò)之功效；甘松可理氣鎮(zhèn)痛、開郁醒脾、鎮(zhèn)靜安神；琥珀可行氣活血，綜合應(yīng)用諸藥可最大程度發(fā)揮其益氣養(yǎng)陰活血化瘀之功效，我院將其治療方案小范圍推廣發(fā)現(xiàn)其療效佳、安全性高，具有極佳推廣前景[7-8]。胡鵬等[9]在研究中指出聯(lián)合用藥其療效優(yōu)于單獨(dú)用藥，同時(shí)可改善預(yù)后康復(fù)指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療依從率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即心律失常患者選穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療效果顯著。此外，有大量資料顯示，穩(wěn)心顆?？捎行Ц纳苹颊咝墓δ埽瑴p少室上性異位波動(dòng)發(fā)生，改善心率變異性，安全性高，也有學(xué)者提出冠心病心率失?；颊哌x用穩(wěn)心顆粒+西藥治療可改善臨床癥狀及生命質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，具有較高應(yīng)用價(jià)值[10-15]。

綜上所述，心律失?；颊哌x穩(wěn)心顆粒和美托洛爾聯(lián)合醫(yī)治不僅能改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)（房性早搏、室性早搏、交界性早搏），提高治療效果及治療依從性，還可減少不良反應(yīng)，效果佳、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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