Vector系統(tǒng)在慢性牙周炎治療中的臨床研究

侯梅娟

【摘要】 目的 研究Vector系統(tǒng)治療慢性牙周炎的臨床效果。方法 50例（360顆患牙）慢性牙周炎患者， 按隨機分組原則分為實驗組（25例， 189顆）和對照組（25例， 171顆）。對照組采用Gracey齦下刮治器進行治療， 實驗組采用Vector系統(tǒng)進行治療， 比較兩組患者治療前及治療后45、90 d的菌斑指數(shù)（PLI）、牙周探診深度（PD）、探診出血（BOP）指數(shù)， 統(tǒng)計兩組患者主觀疼痛感受視覺模擬評分法（VAS）評分。結(jié)果 治療前兩組PD、PLI及BOP指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后45、90 d， 兩組PD值、BOP指數(shù)均明顯低于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， PLI與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后45、90 d， 兩組PD值、BOP指數(shù)及PLI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組主觀疼痛感受VAS評分為（5.9±2.5）分， 實驗組為（1.9±0.5）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Vector系統(tǒng)用于慢性牙周炎治療， 有利于改善其臨床癥狀， 并能明顯降低患者治療過程中的疼痛感。

【關(guān)鍵詞】 慢性牙周炎；Vector系統(tǒng)；齦下刮治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.046

慢性牙周炎是牙周病中最常見的一類疾病， 是一種多因素引發(fā)的慢性、非特異性、感染性疾病。徹底清除菌斑牙石， 使根面光滑以減少菌斑再積聚、礦化是治療該病的主要目標。去除齦下菌斑牙石的傳統(tǒng)方法是使用手用器械行齦下刮治和根面平整術(shù)， 但對操作者技術(shù)要求高、對患者創(chuàng)傷大等問題。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展， 超聲波治療儀憑借其操作簡單、省時高效等優(yōu)點， 逐漸成為牙周病治療的主流方法。近20年來， 一種新型牙科超聲波設(shè)備——Vector系統(tǒng)在口腔臨床治療中得到廣泛應(yīng)用[1， 2]。該設(shè)備2006年進入中國市場， 因其能提高患者治療的舒適性， 被推薦用于牙周病治療。本研究旨在比較Vector系統(tǒng)與手用刮治器兩種方法治療慢性牙周炎的臨床療效， 從而對Vector系統(tǒng)治療慢性牙周炎的有效性做出評價。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～6月就診于曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科的50例慢性牙周炎患者， 其中男28例， 女22例， 共360顆牙齒。納入標準：①牙周袋深度≤6 mm；②無全身系統(tǒng)性疾病， 無吸煙等不良嗜好， 婦女不處于妊娠期或哺乳期；③參加本實驗前3個月內(nèi)未曾行牙周治療或服用抗生素；④口腔內(nèi)余留牙>20顆， 至少有4顆磨牙（不含第三磨牙）； ⑤牙體無牙頸部以下齲壞或充填體， 全冠修復(fù)的牙不納入統(tǒng)計；⑥能用語言清楚表達自己的主觀感受。將患者按隨機分組原則分為實驗組（25例， 189顆）和對照組（25例， 171顆）。

1. 2 方法 對照組采用Gracey齦下刮治器進行治療， 實驗組采用Vector系統(tǒng)（DURR齒科公司， 德國， 配合使用Vector拋光液）進行治療。操作步驟：對患者完成口腔衛(wèi)生宣教， 行超聲齦上潔治。潔治后1周， 由同一名有經(jīng)驗的醫(yī)師行齦下刮治， 治療后患牙牙面及根面平滑， 無牙石等沉淀物。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前及治療后45、90 d的菌斑指數(shù)（plaque index， PLI）、牙周探診深度（probing depth， PD）、BOP指數(shù)， 統(tǒng)計兩組患者主觀疼痛感受VAS評分。①PD：每顆牙分別探診記錄頰（舌）側(cè)近中、中央、遠中共6個位點的數(shù)值；BOP指數(shù)：牙周探診中如取出探針30 s有牙齦出血 ， 則記為BOP陽性位點。BOP指數(shù)為陽性位點數(shù)占檢查總位點數(shù)的百分比。PLI：按照 Silness和Loe（1963）提出的菌斑指數(shù)檢查記分方法進行操作。②疼痛程度：采用VAS進行評定， 在紙上畫一條10 cm的橫線， 橫線一端為0， 表示無痛；另一端為10， 表示劇痛， 讓患者根據(jù)自我感覺在橫線上畫一記號， 表示疼痛程度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前及治療后45、90 d的各項指標比較 治療前兩組PD、PLI及BOP指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后45、90 d， 兩組PD值、BOP指數(shù)均明顯低于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， PLI與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后45、90 d， 兩組PD值、BOP指數(shù)及PLI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者主觀疼痛感受VAS評分比較 對照組主觀疼痛感受VAS評分為（5.9±2.5）分， 實驗組為（1.9±0.5）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

Vector系統(tǒng)是一種新型的牙周治療設(shè)備， 臨床上主要用于牙周病、種植體周圍炎的治療， 也可用在口腔衛(wèi)生維護和微創(chuàng)窩洞制備中。與傳統(tǒng)超聲設(shè)備比較， 最大的不同是其手柄前端有環(huán)形諧振器， 由超聲馬達驅(qū)動的諧振器可產(chǎn)生繼發(fā)的垂直型線性運動， 確保治療中工作尖振動方向始終與牙根面平行。治療過程中， Vector系統(tǒng)使用的是含羥磷灰石顆粒的拋光液及含碳化硅顆粒的研磨液， 這些液體在工作尖不與牙面直接接觸的情況下可將超聲能量傳遞至牙根表面， 并通過微流效應(yīng)及空穴效應(yīng) 有效去除齦下菌斑牙石， 改善齦下微環(huán)境[3-5]。

本研究結(jié)果中， 對照組主觀疼痛感受VAS 評分為（5.9±2.5）分， 實驗組為（1.9±0.5）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Braun等[6]者也報道Vector系統(tǒng)能減輕患者治療中的疼痛感， 增加治療的舒適性。Vector系統(tǒng)用于牙周治療時舒適感增強， 與該儀器工作尖縱向運動有關(guān)?？v向運動確保超聲能量不直接作用于牙周組織上， 使患者治療過的主觀疼痛感受明顯低于手用器械及傳統(tǒng)超聲設(shè)備。同時縱向運動也避免了對牙根面垂直向的振動， 有利于根面牙骨質(zhì)的保存， 降低牙齒術(shù)后敏感的發(fā)生率。

本研究結(jié)果中， 治療前兩組PD、PLI及BOP指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后45、90 d， 兩組PD值、BOP指數(shù)均明顯低于治療前， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后45、90 d， 兩組PD值、BOP指數(shù)及PLI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。即Vector系統(tǒng)在牙周炎治療中能有效改善患者的臨床癥狀， 取得與手工刮治相同的臨床效果。這與國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相同[7， 8]。PLI與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 這可能與患者日常口腔衛(wèi)生控制不佳有關(guān)。因牙周炎患者長期療效的維持有賴于良好的口腔衛(wèi)生維護， 故廣大口腔醫(yī)生在進行牙周炎治療時， 應(yīng)加強對患者的口腔衛(wèi)生宣教， 以達到預(yù)期的治療效果。

總之， Vector系統(tǒng)能有效地改善慢性牙周炎的臨床癥狀， 在牙周炎基礎(chǔ)治療中療效確切， 有一定的臨床使用價值。且與手用器械相比， 治療中疼痛感明顯降低， 更易于為患者所接受。但相關(guān)研究時間較短， 今后還需對相關(guān)臨床療效進行長期的跟蹤觀察。

參考文獻

[1] Guentsch A， Preshaw PM. The use of a linear oscillating device in periodontal treatment： a review. J Clin Periodontol， 2008（35）：514-524.

[2] 張翌偉. Vector超聲治療儀對慢性牙周炎維護期患者的臨床療效觀察和疼痛程度評估. 新疆醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[3] 寧楊， 付云. Vector系統(tǒng)用于牙周病治療的研究進展. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2008， 18（6）：354-356.

[4] Slot DE， Koster TJG， Paraskevas S， et al. The effect of the Vector scaler system on human teeth： a systematic review. Int J Dent Hygiene， 2008（6）：154-165.

[5] 周麗華. 不同牙周基礎(chǔ)治療技術(shù)的療效綜合評估. 第四軍醫(yī)大學(xué)， 2011.

[6] Braun A， Krause F， Hartschen V， et al. Efficiency of subgingival calculus removal with the Vector system compared to ultrasonic scaling and hand instrumentation in vitro and in vivo. J Clin Periodontol， 2006（33）：568-574.

[7] 周爽英， 曹婕， 孟煥新. Vector超聲系統(tǒng)對牙周炎維護期患者的療效觀察和疼痛感受評價. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 24（2）：55-56.

[8] Ewen SJ， Tascher PJ. Instrumentation in ultrasonic periodontal therapy. Journal of Periodontology， 2015， 30（1）：67-71.

[收稿日期：2018-07-16]