整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較

徐琦

[摘要] 目的 對(duì)早期乳腺癌患者應(yīng)用整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探究。方法 該次研究方便選取105例于2015年6月—2017年10月間該院收治的早期乳腺癌患者，將所選對(duì)象分為常規(guī)保乳組和整形保乳組，給予常規(guī)保乳組患者常規(guī)保乳術(shù)治療，給予整形保乳組患者整形保乳術(shù)。 結(jié)果 整形保乳組（n=53）患者美容優(yōu)良率為98.11%，常規(guī)保乳組（n=52）患者美容優(yōu)良率為80.77%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.637 8，P=0.031 7）。2組手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.712 3，P=0.037 8），2組術(shù)中出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.352 7，P=0.024 4），2組住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.554 8，P=0.031 9）。2組血腫發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.084 7，P=0.021 7），2組切口愈合不良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.148 9，P=0.043 8），2組皮膚退縮率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.396 2，P=0.679 2），2組切口感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.422 7，P=0.714 5）。 結(jié)論 對(duì)早期乳腺癌患者應(yīng)用整形保乳術(shù)美容優(yōu)良率顯著高于常規(guī)保乳術(shù)且能夠減少患者術(shù)中出血量并可縮短術(shù)后住院時(shí)間。

[關(guān)鍵詞] 整形保乳術(shù);常規(guī)保乳術(shù);早期乳腺癌

[中圖分類號(hào)] R737.9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（c）-0066-03

Comparison of Curative Effect of Orthopedic Breast Conserving Surgery and Conventional Breast Conserving Surgery on Early Breast Cancer

XU Qi

Department of General Surgery， People's Hospital of Tengchong， Tengchong， Yunnan Province， 679100 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of the application of plastic conserving breast-conserving surgery and routine breast-conserving surgery in patients with early breast cancer. Methods This study included 105 patients with early-stage breast cancer who were convenient selected to the hospital between June 2015 and October 2017. The selected subjects were divided into conventional breast-protection group and plastic-conserving breast-protection group. Routine breast-conserving group was given routinely. Breast-conserving treatment was given to patients with orthopaedic breast-conserving surgery. Results The cosmetic and excellent rate was 98.11% in patients with cosmetic breast conserving group （n=53） and 80.77% in conventional breast conserving group （n=52）. There was a statistically significant difference between the two groups （χ2=8.637 8， P=0.031 7）. The difference in operation time between the two groups was statistically significant （t=14.712 3， P=0.037 8）. There was a statistically significant difference in blood loss between the two groups （t=13.352 7， P=0.024 4）. There was a statistically significant difference between the two hospital stays （t=14.554 8， P=0.031 9）. The difference in the incidence of hematoma between the two groups was statistically significant （χ2=6.084 7， P=0.021 7）. There was a statistically significant difference between the two groups in the rate of poor wound healing （χ2=8.148 9， P=0.043 8）. There was no statistical difference in the rate of skin recoil between the two groups， （χ2=0.396 2， P=0.679 2）， the incision infection rate between the two groups was not statistically significant （χ2=0.427 7， P=0.714 5）. Conclusion The cosmetic and cosmetic rate of plastic breast conserving surgery in patients with early breast cancer is significantly higher than conventional breast conserving surgery and can reduce the intraoperative blood loss and shorten postoperative hospital stay.

[Key words] Orthopedics; Conventional breast conservation; Early breast cancer

乳腺癌具有發(fā)病日趨年輕化以及發(fā)生率逐年升高的特點(diǎn)，及早采取有效的治療措施能夠使治愈率得到顯著提升，手術(shù)治療方式為臨床上常用治療手段，保乳術(shù)可使患者乳房基本外形得以維持并有效延長(zhǎng)患者的生存期限[1]，此次研究方便選取2015年6月—2017年10月間該院收治的105例早期乳腺癌患者應(yīng)用整形保乳術(shù)與常規(guī)保乳術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取105例于該院收治的早期乳腺癌患者，所選對(duì)象均經(jīng)手術(shù)病理確診為導(dǎo)管原位癌或者浸潤性導(dǎo)管癌[2]。將所選對(duì)象分為常規(guī)保乳組和整形保乳組，常規(guī)保乳組52例患者年齡31～78周歲，年齡平均值為（42.7±2.9）歲，整形保乳組53例患者年齡32～79周歲，年齡平均值為（43.8±2.7）歲，2組患者基本臨床資料經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究獲得患者與其家屬同意并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

給予常規(guī)保乳組患者常規(guī)保乳術(shù)治療，依照患者手術(shù)進(jìn)行前的檢查結(jié)果明確腫瘤部位，如腫瘤位于患者乳頭平面之上則于腫瘤表面做弧形切口，如腫瘤位于患者乳頭平面或者乳頭平面之下部位則做放射狀且歐，清掃乳房周圍癌細(xì)胞以及淋巴結(jié)，完成手術(shù)后不對(duì)手術(shù)腔進(jìn)行縫合，使血清以及纖維蛋白流入手術(shù)腔取得填充效果并使乳房外形的完整性得到保證[3]。給予整形保乳組患者整形保乳術(shù)，依照腫瘤部位選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方法，如下方蒂皮瓣乳房成形術(shù)等，手術(shù)進(jìn)行過程中對(duì)腫瘤病灶進(jìn)行切除然后行乳房塑形，應(yīng)用乳房懸吊固定方式對(duì)乳房位置進(jìn)行固定，填充缺損乳房，糾正患者乳頭乳暈偏移癥狀[4]。

1.3? 觀察項(xiàng)目

記錄所選對(duì)象術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)比兩組患者皮膚退縮、血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4? 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)差

差：手術(shù)完成后患者可見明顯不對(duì)稱乳房且兩側(cè)乳頭水平差距超過2 cm;良：術(shù)后患者乳房有輕微不對(duì)稱且兩側(cè)乳頭水平差距不超過2 cm;優(yōu)：術(shù)后患者乳房對(duì)稱且兩側(cè)乳頭水平差距不超過2 cm[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過（x±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比2組患者美容優(yōu)良率

整形保乳組患者美容優(yōu)良患者為52例，優(yōu)良率為98.11%，常規(guī)保乳組患者美容優(yōu)良患者為42例，優(yōu)良率為80.77%，整形保乳組患者優(yōu)良率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比2組患者手術(shù)情況以及住院時(shí)間

與常規(guī)保乳組患者相比，整形保乳組患者手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，術(shù)中出血量明顯更少，住院時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對(duì)比2組患者術(shù)后并發(fā)癥

整形保乳組患者血腫發(fā)生率以及切口愈合不良率低于常規(guī)保乳組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者皮膚退縮發(fā)生率以及切口感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

乳腺癌屬于臨床發(fā)生率較高的女性疾病，常規(guī)保乳術(shù)會(huì)對(duì)患者形體造成嚴(yán)重破壞，容易使患者產(chǎn)生自卑心理，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)交往以及日常生活。而且常規(guī)保乳術(shù)手術(shù)進(jìn)行過程中不縫合手術(shù)腔以使纖維蛋白與血清流入手術(shù)腔，容易引發(fā)切口感染以及切口愈合不良等反應(yīng)[6]。常規(guī)保乳術(shù)短期可取得較好的美容效果，患者接受全乳放療后，容易發(fā)生術(shù)區(qū)皮膚明顯塌陷現(xiàn)象，而且無法有效維持乳房外形，不但會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成干擾，同時(shí)還會(huì)加重患者的身心痛苦[7]。

整形保乳術(shù)通過重排非癌腺體能夠使手術(shù)殘腔得到修復(fù)，能夠有效抑制血腫以及血清腫等發(fā)生率，有助于加快切口愈合。為了保證手術(shù)治療效果，若患者腫瘤體積較大，則需要應(yīng)用相關(guān)輔助治療，腫瘤縮小后再對(duì)患者進(jìn)行保乳治療[8]。若患者乳房下垂較為嚴(yán)重、乳房體積較大或者腫瘤部位較為特殊則應(yīng)用整形保乳術(shù)可取得理想的治療效果[9]。作為有效性以及安全性較高的保乳手術(shù)治療方式，整形保乳術(shù)既能夠保證患者術(shù)后乳房外形的美觀度，同時(shí)還可獲取更寬的手術(shù)邊緣，可使保乳術(shù)適應(yīng)證得到擴(kuò)大，使腫瘤位于中央?yún)^(qū)或者腫瘤體積較大的患者獲得保乳的機(jī)會(huì)。盡管該治療方式手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但是臨床療效理想，能夠顯著縮短患者的住院時(shí)間，加快患者康復(fù)。

該次研究中，整形保乳組患者美容優(yōu)良率為98.11%，常規(guī)保乳組患者美容優(yōu)良率為80.77%，整形保乳組患者優(yōu)良率明顯更高且術(shù)中出血量明顯更少，住院時(shí)間明顯更短，血腫發(fā)生率以及切口愈合不良率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究表明對(duì)患者采取有效手術(shù)方式可使美容優(yōu)良率提升至90%以上，與此次研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，對(duì)早期乳腺癌患者應(yīng)用整形保乳術(shù)美容優(yōu)良率顯著高于常規(guī)保乳術(shù)，有助于減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患者的生存品質(zhì)。

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