血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究

浦丹鳳 卜瑞芳 王霞娟 馮晨

[摘要] 目的 血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabeticretinitis，DR）的相關(guān)性研究。方法 選擇該院于2015年2月—2017年3月間接收的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，對所有患者均進行眼底熒光造影，按照檢查結(jié)果劃分為3組，包括A組（非增殖期視網(wǎng)膜病變組，BDR）、B組（增殖期視網(wǎng)膜病變組，PDR）、C組（無視網(wǎng)膜病變組，NDR），選擇結(jié)果中具有可比性的132例患者納入研究對象，其中A組44例、B組45例、C組43例；記錄患者一般資料，為患者提供連續(xù)72 h血糖監(jiān)測，評估3組患者MBG（平均血糖水平）、SDBG（血糖標(biāo)準差）、MAGE（平均血糖波動幅度）、LAGE（血糖波動最大幅度）。結(jié)果 B組患者MBG、SDBG、MAGE、LAGE指標(biāo)值均高于A組與C組（F=17.060、10.470、31.370、12.530，P<0.05）。而A組患者MBG、SDBG、MAGE、LAGE指標(biāo)值均高于C組（P<0.05）。結(jié)論 血糖波動與DR發(fā)生發(fā)展具有一定相關(guān)性，臨床為充分預(yù)防DR發(fā)生，應(yīng)在積極控制血糖穩(wěn)定基礎(chǔ)上重視血糖波動情況。

[關(guān)鍵詞] 血糖；糖尿病；視網(wǎng)膜病變；相關(guān)性；并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.2；R774.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0179-02

DR是眼底改變的一種，具有特異性改變表現(xiàn)，屬糖尿病并發(fā)癥類型，根據(jù)檢查結(jié)果以是否存在視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志將其劃分為2種，包括非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）與增殖性視網(wǎng)膜病變（PDR）[1]。導(dǎo)致DR發(fā)生原因是因糖尿病發(fā)生后，機體胰島素代謝水平異常，糖尿病狀態(tài)會影響患者眼組織、血管微循環(huán)改變，會逐漸導(dǎo)致眼營養(yǎng)狀態(tài)異常，破壞視功能[2]。微血管介于微小動脈與小靜脈之間，負責(zé)組織與血液進行物質(zhì)交換。糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致血液成分改變，長期如此會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞功能異常，直接損傷正常血-視網(wǎng)膜屏障，破壞正常視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致血管滲漏。DR發(fā)生后會導(dǎo)致糖尿病患者致盲、腎功能衰竭[3]。DR主要癥狀為微動脈瘤、出血、滲出等。該文選擇該院于2015年2月—2017年3月間接收的132例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，分析血糖波動與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，選擇其中具有代表性的132例患者作為研究對象，劃分為3組，A組44例，包括男性30例、女性14例，年齡在40～80歲，平均為（61.2±6.2）歲；病程時間在2～10年，平均為（5.9±1.0）年。B組45例，包括男性32例、女性13例，年齡在42～80歲，平均為（62.0±6.1）歲；病程時間在2～10年，平均為（6.4±0.9）年。C組43例，包括男性30例、女性13例，年齡在41～79歲，平均為（61.7±5.9）歲；病程時間在2～10年，平均為（6.9±0.8）年。3組患者疾病一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準：所有患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病[4]；研究取得患者本人同意。

排除標(biāo)準：需排除合并其它嚴重并發(fā)癥患者；排除合并糖尿病酮癥患者；排除肝腎功能異?；颊撸慌懦癞惓o法配合研究患者。

1.2 方法

采用雷蘭血糖監(jiān)測系統(tǒng)為患者提供24 h連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測，連續(xù)3 d，血糖監(jiān)測期間每天輸入4次指血值校正，得出MBG、SDBG：24 h取288個監(jiān)測值，取平均值；24 h內(nèi)選擇受試者波動幅度大于1SDBG的血糖波動，計算波動最高值與最低值，取平均值，得出日內(nèi)MAGE[5]。了解患者24 h內(nèi)血糖值最大與最小之間的差值，得出LAGE。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

評估3組血糖波動程度。B組患者MBG、SDBG、MAGE、LAGE指標(biāo)值均高于A組與C組（P<0.05）。而A組患者各項指標(biāo)值均高于C組（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿?。―M）是由遺傳與環(huán)境因素共同作用引起的，疾病特征為高血糖狀態(tài)，患病后需終身用藥控制血糖水平，隨著病程逐步發(fā)展，部分血糖控制效果不佳的患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險較大，發(fā)展至后期可能導(dǎo)致糖尿病足與其他嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者身心健康造成較大威脅，患者生活質(zhì)量下降[6]。而糖尿病微血管病變是DM的特異性并發(fā)癥之一，多發(fā)部位以眼部、腎臟等為主，文章研究對象均為DR患者，DR發(fā)病機制復(fù)雜，是引起患者失明的主要因素，而如何預(yù)防與早期干預(yù)DR并發(fā)癥成為醫(yī)護人員共同關(guān)心的問題[7]。

該文結(jié)果表明B組患者MBG、SDBG、MAGE、LAGE最大幅度指標(biāo)值均高于A組與C組（P<0.05）。而A組患者各項指標(biāo)值均高于C組（P<0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，目前臨床針對血糖波動如何影響DM患者視網(wǎng)膜病變發(fā)病機制暫無明確概念，但有研究顯示，氧化應(yīng)激機制可能是重要原因，其中機體血糖波動對DR影響較大；有學(xué)者發(fā)表觀點稱一定程度上的血糖波動可能會加速DR發(fā)生發(fā)展，如血糖大幅度波動后可促進視網(wǎng)膜毛細血管細胞凋亡速度[8]。

綜上所述，血糖波動與DR發(fā)生發(fā)展具有一定相關(guān)性。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-06-15）