分析“三位一體”無縫護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響

曾賽玉

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中應(yīng)用“三位一體”無縫護(hù)理模式對(duì)其血糖水平的影響。方法 選取2016年6月—2017年6月間在該院接受診治的25例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，均給予其“三位一體”無縫護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)其干預(yù)前后的血糖水平變化及健康知識(shí)了解情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察患者干預(yù)前后的血糖水平發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后血糖水平低于干預(yù)前，干預(yù)前后間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察患者干預(yù)前后的健康知識(shí)了解情況發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后了解程度高于干預(yù)前，干預(yù)前后間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “三位一體”無縫護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的影響良好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] “三位一體”；無縫護(hù)理模式；妊娠期糖尿?。谎撬?；影響

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0096-02

妊娠期糖尿病是女性孕期常見疾病，主要是因?yàn)榕栽谠衅跁r(shí)需要大量攝入葡萄糖來滿足自身的需求和胎兒的需求，隨著孕期的遷延，導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的拮抗胰島素樣物質(zhì)及胰島素的含量增加，從而誘發(fā)糖尿病，對(duì)其自身及胎兒的危害極大[1-2]。臨床診治中發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行干預(yù)可有效地控制其血糖水平，提高其自身健康知識(shí)水平，使得其臨床治療效果得到有效保障，從而更好改善妊娠結(jié)局[3]?；诖?，該研究對(duì)“三位一體”無縫護(hù)理模式在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，分析2016年6月—2017年6月間在該院接受診治的25例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受診治的25例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，其中，年齡最小的23歲，年齡最大的42歲，平均年齡（34.39±5.21）歲；孕周最短的25周，孕周最長(zhǎng)的27周，平均孕周（26.01±0.07）周；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦；產(chǎn)檢及分娩均在該院進(jìn)行的孕婦；單胎妊娠的孕婦；對(duì)該研究知情同意的孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前確診為糖尿病的孕婦；雙胎妊娠的孕婦；合并心、肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的孕婦；存在精神障礙或精神性疾病的孕婦；合并高血壓的孕婦。

1.2 護(hù)理方法

25例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦均應(yīng)用“三位一體”無縫護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下闡述。

（1）根據(jù)該院產(chǎn)科實(shí)際情況，采用產(chǎn)科護(hù)士、?？谱o(hù)士（內(nèi)分泌科室）及營養(yǎng)師等聯(lián)合護(hù)理的“三位一體”無縫護(hù)理模式。

（2）產(chǎn)前：①產(chǎn)科護(hù)士需為孕婦建立個(gè)人檔案，將其一般資料、既往病史、現(xiàn)病史及病情發(fā)展情況等記錄在內(nèi)，同時(shí)對(duì)其家庭成員進(jìn)行一般信息調(diào)查；②若孕婦需住院治療，產(chǎn)科護(hù)士需協(xié)助其辦理入院手術(shù)，引導(dǎo)其到病房，介紹病房及周邊環(huán)境、設(shè)施等，對(duì)其進(jìn)行入院健康教育，講解孕期注意事項(xiàng)、營養(yǎng)攝入等知識(shí)；③?？谱o(hù)士需對(duì)孕婦糖尿病情況進(jìn)行定期評(píng)估，在其接受診治時(shí)對(duì)其進(jìn)行孕期糖尿病誘因、治療方案、注意事項(xiàng)等健康知識(shí)教育，對(duì)其進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)對(duì)其接受能力選取談話、圖文結(jié)合等方式進(jìn)行針對(duì)性教育；④?？谱o(hù)士需將定期病情評(píng)估結(jié)果與?？漆t(yī)生進(jìn)行討論，對(duì)孕婦的治療方案進(jìn)行調(diào)整，并指導(dǎo)孕婦如何進(jìn)行自我血糖檢測(cè)、胰島素使用等自我防治措施；⑤?？谱o(hù)士可依據(jù)認(rèn)知行為干預(yù)理論協(xié)助患者進(jìn)行自我管理，如指導(dǎo)其建立“孕期日記本”，指導(dǎo)其每日對(duì)其血糖水平、飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生清潔、伴隨癥狀、用藥、醫(yī)囑執(zhí)行等情況進(jìn)行記錄；⑥營養(yǎng)師應(yīng)與產(chǎn)科護(hù)士和?？谱o(hù)士共同商討，根據(jù)孕期孕婦需攝入的營養(yǎng)及糖尿病飲食注意事項(xiàng)為其制定合理科學(xué)的飲食方案，營養(yǎng)師需與孕婦強(qiáng)調(diào)飲食控制的重要性，提高其認(rèn)知度和依從性。

（3）產(chǎn)后：①由產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)其日常護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)工作，若發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)后血糖水平不穩(wěn)定應(yīng)與?？谱o(hù)士進(jìn)行聯(lián)系，聯(lián)合對(duì)孕婦產(chǎn)后血糖水平監(jiān)測(cè)；②根據(jù)孕婦產(chǎn)后情況，營養(yǎng)師需進(jìn)行飲食調(diào)整，注重對(duì)其微量元素的補(bǔ)充；③產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)與專科護(hù)士聯(lián)合為孕婦制定運(yùn)動(dòng)方案，在其身體情況允許下，指導(dǎo)其進(jìn)行床上早期運(yùn)動(dòng)及早期下床運(yùn)動(dòng)；④孕婦出院后，產(chǎn)科護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行連續(xù)3個(gè)月的隨訪，第1個(gè)月每周隨訪1次，之后每2周隨訪1次，詢問其一般、血糖等情況，并根據(jù)其情況給予相應(yīng)的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)前后的血糖水平及健康知識(shí)了解情況，血糖水平主要觀察患者的FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血紅蛋白）3項(xiàng)指標(biāo)；健康知識(shí)了解情況應(yīng)用該院自制的問卷進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)自我檢測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)方式、孕期衛(wèi)生及并發(fā)癥防治這5方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每方面分值為0～50分，問卷總分為0～250分，分?jǐn)?shù)越高表示患者了解程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)前后的血糖水平

觀察患者干預(yù)前后的血糖水平發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后的血糖水平較優(yōu)，與對(duì)照組相比，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者干預(yù)前后的健康知識(shí)了解情況

觀察患者干預(yù)前后的健康知識(shí)了解情況發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后的評(píng)分較高，與對(duì)照組相比，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

“三位一體”無縫護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、科學(xué)針對(duì)性及全面性強(qiáng)的干預(yù)措施，使得患者的臨床治療效果得到保障和提升，提高其預(yù)后效果[4]。在該次研究中，通過對(duì)“三位一體”無縫護(hù)理模式在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過干預(yù)后，患者的血糖水平得到顯著改善，與干預(yù)前對(duì)比得出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異主要是，產(chǎn)科護(hù)士、?？谱o(hù)士及營養(yǎng)師聯(lián)合對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施健康教育、自我管理、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)措施，使得患者的自我控制能力提升，飲食錯(cuò)誤得到及時(shí)糾正，使得孕婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而使得血糖得到有效控制[5-6]。從該次研究結(jié)果也可看出，孕婦在干預(yù)后健康知識(shí)水平顯著提升，與干預(yù)前對(duì)比得出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成這一差異主要是因?yàn)榻o予其健康教育及自我管理等干預(yù)措施，從而有效的使得孕婦的治療依從性、自我控制能力大大提升，從而確保其在日常生活中對(duì)其進(jìn)行自我管理，按照醫(yī)囑進(jìn)行血糖控制、準(zhǔn)時(shí)用藥等遵醫(yī)行為，保障臨床治療的效果[7-8]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中應(yīng)用“三位一體”無縫護(hù)理模式臨床效果顯著，可有效的改善其血糖水平，提高其健康知識(shí)了解程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在妊娠期糖尿病孕婦護(hù)理中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-17）