修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻

張亞寧 鄭偉紅 劉屹

【摘要】目的：探討復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎應(yīng)用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取2017年3月-2018年6月我院44例復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)比兩種治療方案的效果。結(jié)果：治療后，兩組的嗅覺(jué)功能評(píng)分高于治療前，鼻腔氣道阻力低于治療前，觀察組的嗅覺(jué)功能評(píng)分高于對(duì)照組，鼻腔氣道阻力低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎應(yīng)用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果非常顯著，改善了癥狀，提高了療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎；修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-048-01

鼻-鼻竇炎為常見(jiàn)耳鼻咽喉科疾病，該疾病的產(chǎn)生比較復(fù)雜，為多因素共同作用所致，常見(jiàn)病癥為流涕、鼻阻塞、嗅覺(jué)下降、頭痛等，發(fā)病后，患者生活質(zhì)量會(huì)變得極差，近年來(lái)，隨著我國(guó)工業(yè)污染日益嚴(yán)重，該疾病發(fā)病率逐年上升，對(duì)我國(guó)居民身心造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)及時(shí)為其對(duì)癥治療，臨床上，針對(duì)該疾病的治療方案有許多中，如何為患者選擇最佳的治療方案成為了關(guān)鍵坐在[1]。本文為探討修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2018年6月我院44例復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組22例，其中，對(duì)照組中17例男性患者，5例女性患者，26-65歲的年齡范圍，（37.21±1.25）歲的平均年齡；觀察組中18例男性患者，4例女性患者，25-66歲的年齡范圍，（37.22±1.26）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿(mǎn)足《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012年）》中關(guān)于復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，做好記錄，穩(wěn)定好患者的情緒，引導(dǎo)患者進(jìn)行掃查，確定患者病灶位置及其嚴(yán)重程度，然后結(jié)合實(shí)際情況，為患者進(jìn)行鼻腔沖洗、藥物治療等操作。

觀察組實(shí)施修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，做好記錄，穩(wěn)定好患者的情緒，引導(dǎo)患者進(jìn)行掃查，確定患者病灶位置及其嚴(yán)重程度，然后結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)計(jì)劃，做好術(shù)前的準(zhǔn)備措施，引導(dǎo)患者仰臥，術(shù)前麻醉，置入鼻內(nèi)鏡，找到病灶，然后直接切除鼻息肉，然后操作后，剝離或切除鉤突，讓患者的頜竇開(kāi)口盡量開(kāi)放，觀察患者是否出現(xiàn)黏膜粘連、水腫現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，實(shí)施竇口擴(kuò)大處理；針對(duì)鼻甲過(guò)大者，將鼻甲部位直接切除，中鼻甲保留，為患者進(jìn)行鼻甲成型手術(shù)，完成手術(shù)后，做好鼻腔內(nèi)部清潔，預(yù)防感染，做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本次研究中兩組治療前后鼻腔氣道阻力、嗅覺(jué)功能評(píng)分情況。嗅覺(jué)功能評(píng)分依據(jù)CCCRC嗅覺(jué)功能測(cè)試表進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)所得分?jǐn)?shù)>6分時(shí)，患者嗅覺(jué)恢復(fù)正常；分?jǐn)?shù)在5-6分時(shí)，患者嗅覺(jué)出現(xiàn)輕微減退；分?jǐn)?shù)在4-5分時(shí)，患者嗅覺(jué)為中度的減退；分?jǐn)?shù)在2-4分時(shí)，患者嗅覺(jué)為嚴(yán)重減退；分?jǐn)?shù)<2分時(shí)，患者無(wú)嗅覺(jué)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t、x2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后鼻腔氣道阻力、嗅覺(jué)功能評(píng)分情況

治療前，兩組的鼻腔氣道阻力、嗅覺(jué)功能評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；治療后，兩組的嗅覺(jué)功能評(píng)分高于治療前，鼻腔氣道阻力低于治療前，觀察組的嗅覺(jué)功能評(píng)分高于對(duì)照組，鼻腔氣道阻力低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

復(fù)發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎為臨床上典型耳鼻咽喉科疾病，該疾病的產(chǎn)生與患者自身遺傳因素和外界飲食及環(huán)境因素等存在關(guān)聯(lián)系，受到多方面因素的影響，最終形成該疾病，該疾病難以徹底根治，易反復(fù)性發(fā)作，治療周期非常長(zhǎng)，患病后，患者會(huì)產(chǎn)生記憶力下降、頭暈、頭痛等不良現(xiàn)象，使得患者生活質(zhì)量極差，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行對(duì)癥治療，改善患者癥狀，提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)給予重視[4]。

針對(duì)該疾病的治療，本研究選用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過(guò)為患者置入鼻內(nèi)鏡，確定患者的病灶大小和位置，然后直接對(duì)患者的病灶進(jìn)行徹底切除，做好術(shù)后的清洗和抗感染處理，能確保鼻腔的暢通，重建或恢復(fù)患者黏膜纖毛功能，減輕鼻內(nèi)黏膜的損傷，修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎應(yīng)用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果非常顯著，改善了癥狀，提高了療效，復(fù)發(fā)性鼻--鼻竇炎患者值得應(yīng)用修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李文軍，王欣，李思翔.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察及安全性評(píng)估[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2016，44（7）：86-88.

[2] 李靜嫻，趙李冰，李德炳，等.修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性慢性鼻-鼻竇炎的臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015（9）：800-823.

[3] 馬有祥，丁秀勇，張汝祥，等.慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)前心理學(xué)特征初步分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（3）：210-214.

[4] 朱俊所，馬明.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后鼻腔沖洗聯(lián)合丙酸氟替卡松噴霧劑治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（9）：1813-1815.

[5] 范宇琴，張華，阿依恒·曲庫(kù)爾汗，等.3種鼻腔沖洗方法對(duì)慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（6）：675-678.