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    對良性頻發(fā)性室性早搏患者進行人性化護理的效果觀察

    2018-12-20 00:36:42朱亞麗
    當代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:早搏乙組滿意率

    朱亞麗

    (霍州煤電集團總醫(yī)院心血管內(nèi)科,山西 霍州 031400)

    良性頻發(fā)性室性早搏是指患者在1 min內(nèi)早搏發(fā)作的次數(shù)≥6次,且無血流動力學障礙及器質(zhì)性心臟病的一種室性心律失常[1]。良性頻發(fā)性室性早搏多由器質(zhì)性心臟?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、心肌病、風濕性心臟病與二尖瓣脫垂等)所致。良性頻發(fā)性室性早搏本身不會對人體造成危害,但由早搏所引起的心動過速會給患者的生活和工作帶來較大的影響。目前,臨床上主要是使用β受體拮抗劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪、抗心律失常類藥物對良性頻發(fā)性室性早搏患者進行治療。大量的臨床實踐表明,在對良性頻發(fā)性室性早搏患者進行臨床治療的同時配合科學合理的護理,可有效地改善其預(yù)后。本次研究主要探討對良性頻發(fā)性室性早搏患者在進行常規(guī)治療的同時實施人性化護理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2016年5月至2017年5月期間霍州煤電集團總醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的60例良性頻發(fā)性室性早搏患者。這60例患者的病情符合良性頻發(fā)性室性早搏的臨床診斷標準,并被確診。本次研究對象的排除標準是:1)神志及意識不清的患者。2)患有重大疾病的患者。將這60例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的患者中,有男性16例,女性14例;其年齡為26~73歲,平均年齡為(50.84±1.59)歲;其中學歷為初中的患者有11例,學歷為高中的患者有10例,學歷為本科的患者有9例。在乙組的患者中,有男性13例,女性17例;其年齡為25~74歲,平均年齡為(49.87±1.58)歲;其中學歷為初中的患者有9例,學歷為高中的患者有12例,學歷為本科的患者有9例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 研究方法

    對兩組患者均進行常規(guī)治療,進行常規(guī)治療的方法是:根據(jù)患者的病情及誘發(fā)早搏的原因,使用β受體拮抗劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪、利多卡因等對其進行治療。對兩組患者進行常規(guī)護理的方法是:1)在患者入院時,告知其在住院期間需要注意的相關(guān)事項。2)協(xié)助患者進行相關(guān)的檢查。3)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。4)對患者進行基礎(chǔ)護理。在此基礎(chǔ)上,對乙組患者進行人性化護理,進行人性化護理的方法是:1)對患者進行入院指導(dǎo)。⑴在患者入院后,指導(dǎo)并協(xié)助患者辦理相關(guān)的入院手續(xù)[2]。⑵帶患者到指定的病房,讓其熟悉病房的環(huán)境,以消除其陌生感。⑶詳細為患者介紹臨床醫(yī)生及護理人員,增進其相互之間的了解。⑷積極與患者進行溝通,努力與患者建立良好的關(guān)系。⑸積極與患者的家屬進行溝通,全面了解患者的生活習慣、以往的病史等一般資料,并對其病情進行全面的評估。2)為患者構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境。⑴保證病房內(nèi)空氣的流通和光線的充足。⑵定期對病房進行消毒。⑶保持病房內(nèi)的安靜。3)對患者進行健康教育。護理人員應(yīng)采用口語化的表達方式耐心地向患者講解關(guān)于良性頻發(fā)性室性早搏的發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后等方面的知識,以提高其對疾病的認知度,進而積極地配合治療。4)對患者進行心理護理。受疾病、環(huán)境、治療等因素的影響,患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此,護理人員要積極主動地回答患者提出的疑問,并根據(jù)實際情況對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)。另外,護理人員還可通過為患者播放喜劇節(jié)目、歌曲等方式來轉(zhuǎn)移其注意力,以幫助其緩解心理壓力。5)對患者進行體位護理?;颊咴诎l(fā)生心律失常時會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等不適感。因此,護理人員要叮囑患者在休息時,應(yīng)盡量取高枕臥位或半臥位,并避免取左側(cè)臥位,以免因心臟受壓而加重其不適感。6)對患者進行基礎(chǔ)護理。⑴告知患者要充分休息,并保證睡眠,必要時可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜劑。⑵對出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等缺氧癥狀的患者,可遵醫(yī)囑安排其吸氧。⑶對患者的病情進行評估,然后根據(jù)評估的結(jié)果與患者及其家屬共同為患者制定科學合理的活動計劃。⑷對高?;颊?,需為其留置靜脈導(dǎo)管,并準備好抗心律失常藥及其他搶救藥品、除顫器、臨時起搏器等,一旦其發(fā)生猝死,需立即配合臨床醫(yī)生對其進行搶救。7)對患者進行用藥護理。嚴格遵醫(yī)囑按時按量地為患者使用抗心律失常藥,在為其靜脈滴注藥物時速度宜緩慢。在為患者用藥期間,需密切觀察其意識及生命體征的變化情況。8)對患者進行心電及血壓監(jiān)護。對嚴重心律失常的患者,需進行持續(xù)的心電監(jiān)護,密切監(jiān)測其心率、心律、心電圖、血壓、血氧飽和度的變化情況,一旦其發(fā)生室性心動過速等不良現(xiàn)象,需立即匯報給臨床醫(yī)生,并協(xié)助臨床醫(yī)生對其進行處理。9)指導(dǎo)患者進行自我護理。部分患者會出現(xiàn)不同程度的胸痛和背痛的癥狀。因此,護理人員要詳細地向患者解釋引起疼痛的原因,并讓其使用轉(zhuǎn)移注意力、做深呼吸等方式來緩解疼痛。10)對患者進行出院指導(dǎo)。在患者出院時,護理人員要協(xié)助患者及其家屬辦理相關(guān)的出院手續(xù),并為其建立院后跟蹤服務(wù)卡,以便為其提供后續(xù)的護理服務(wù)。

    1.3 觀察指標

    觀察兩組患者對護理工作的滿意率。將患者對護理工作的評估分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級。1)非常滿意:接受護理后,患者對各項護理工作均表示肯定和滿意。2)基本滿意:接受護理后,患者對大部分護理工作表示滿意和肯定。3)不滿意:接受護理后,患者對各項護理工作均表示不滿意??倽M意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 治護效果判定標準

    將治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。1)顯效:經(jīng)過治護,患者的病情完全好轉(zhuǎn)。2)有效:經(jīng)過治護,患者的病情基本穩(wěn)定。3)無效:經(jīng)過治護,患者的病情沒有得到改善。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者對護理工作滿意率的比較

    接受護理后,與甲組患者相比,乙組患者對護理工作的總滿意率更高(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者對護理工作滿意率的比較

    2.2 兩組患者治護效果的比較

    經(jīng)過治護,與甲組患者相比,乙組患者治護的總有效率更高(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組患者治護效果的比較

    3 討論

    室性早搏是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的、提前使心肌除極的心搏。心臟器質(zhì)性病變、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、精神不安、過量飲酒及咖啡等均可誘發(fā)良性頻發(fā)性室性早搏。董敏[3]的研究表明,心理異常與情緒障礙均與良性頻發(fā)性室性早搏的發(fā)生密切相關(guān) 。臨床上在對室性早搏患者進行治療時,往往先對其早搏的類型、臨床癥狀及誘發(fā)早搏的原因進行分析與評估,然后根據(jù)評估結(jié)果確定對其進行治療的方案及治療的終點,如對良性頻發(fā)性室性早搏患者,僅以消除其癥狀為治療終點,即告知其保持情緒穩(wěn)定、避免過量飲酒及飲用咖啡等,對癥狀較為明顯的患者可使用β受體拮抗劑等進行治療。人性化護理是一種以患者為中心,從患者的角度為其制定科學的護理方案,并為其提供更加全面的護理服務(wù)的一種新型護理方法。有研究表明,在對良性頻發(fā)性室性早搏患者進行治療的同時,對其進行人性化護理,能夠幫助其樹立起積極健康的心態(tài),使其積極配合治療,促進其身體的恢復(fù)。本次研究的結(jié)果證實,對良性頻發(fā)性室性早搏患者進行人性化護理的效果顯著,可有效地緩解其臨床癥狀,促進其身體的恢復(fù)。

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