對高熱驚厥患兒進行循證護理的效果研討

盛 艷，張華娟，高 茹

(常州市武進人民醫(yī)院兒科，江蘇 武進 213002)

高熱驚厥是小兒的常見病。此病患兒多為6個月～3歲的嬰幼兒[1]。此病是指小兒在發(fā)生呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，其體溫≥39℃時發(fā)生的驚厥。小兒機體的各個器官尚未發(fā)育完全，其機體的免疫力、對體溫的調節(jié)能力均較差，使其在出現呼吸道感染后極易發(fā)生高熱，進而出現驚厥。研究發(fā)現，高熱驚厥會引發(fā)神經功能損傷。此病患兒的神經功能一旦受損，可對其智力的發(fā)育造成影響。因此，在高熱驚厥患兒發(fā)病的早期應對其進行及時有效的治療及護理。本次研究主要探討對高熱驚厥患兒進行循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2018年1月期間常州市武進人民醫(yī)院收治的40例高熱驚厥患兒。這些患兒均不存在家族遺傳病史、嚴重的代謝紊亂及中樞神經系統(tǒng)疾病。將這些患兒平均分為甲組和乙組。在甲組患兒中，有男性患兒12例，女性患兒8例；其年齡為5個月～4歲，平均年齡為（3.63±1.25）歲；其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的時間為17 s～4.5 min，其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的平均時間為（2.93±1.74）min。在乙組患兒中，有男性患兒11例，女性患兒9例；其年齡為6個月～5歲，平均年齡為（3.86±1.34）歲；其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的時間為23 s～4.2 min，其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的平均時間為（2.52±1.66）min。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患兒入院后，均對其進行控制驚厥、降溫等常規(guī)治療及飲食護理、生活照護、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。在此基礎上，對乙組患兒進行循證護理。進行循證護理的方法是：護理人員上網搜索相關論文，制定相應的護理措施。具體的護理方法是：1）護理人員按壓患兒的人中穴、合谷穴，以給予其強烈的刺激。2～3 min后，患兒若仍未清醒，應遵醫(yī)囑為其使用抗驚厥藥進行治療（30 min后可重復用藥1次）。2）護理人員及時清除患兒口鼻部及呼吸道內的分泌物，將其頭部偏向一側，以防其因誤吸嘔吐物而出現窒息。如果患兒的面色變得青紫且出現呼吸暫停的癥狀，應立即為其使用面罩進行吸氧或遵醫(yī)囑對其進行氣管插管，然后為其使用呼吸機進行輔助通氣。根據患兒的年齡合理調整氧氣的流量。待患兒的呼吸頻率恢復正常后，為其將氧氣流量調低或為其停止吸氧。3）護理人員脫去患兒的外衣褲，在其頭背部下放上一個水枕（溫度為4℃～8℃）。當患兒的體溫降至38℃時，為其去除水枕。用濃度為30%的酒精擦拭患兒的頸部、腋窩及股動脈。在此期間，注意觀察患兒的神志及面色的變化情況。每隔30 min為患兒測量1次體溫。同時，遵醫(yī)囑為患兒使用退熱藥進行治療?；純悍幒?，護理人員嚴密觀察其體溫的變化情況，以防其因體溫下降的速度過快、出汗量較多而出現虛脫。告知患兒的家長讓患兒多喝水，及時為患兒更換衣物。4）護理人員為患兒采血，將其血液樣本送至檢驗科進行血常規(guī)檢查。協助患兒進行腦脊液檢測、眼底檢查、心電圖檢查及頭顱CT檢查等。護理人員密切觀察患兒的神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓等生命體征的變化情況。在患兒的上下牙齒間放上一個牙墊，以防其咬傷舌部。為患兒的病床放置防護欄，以防其墜床。5）護理人員告知患兒的家長在患兒發(fā)生高熱驚厥時應保持鎮(zhèn)定，確?；純汉粑赖耐〞?，及時清理患兒口腔內的分泌物。告知患兒的家長要為患兒增加營養(yǎng)，以增強其機體的免疫力。告知患兒的家長，若患兒在出院后出現發(fā)熱的癥狀，要及時為其使用退熱藥進行治療，并讓其多喝水，如果患兒的體溫持續(xù)升高，應及時帶患兒入院就診。

1.3 觀察指標及治護效果的評定標準

1）接受治護后，記錄兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院的時間及治療的費用。2）為兩組患兒的家長發(fā)放護理滿意度調查問卷，以調查其對護理的滿意度。該調查問卷包括滿意、基本滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數-不滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受治護后，乙組患兒驚厥癥狀消失的平均時間、退熱的平均時間均早于甲組患兒（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患兒（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間、并發(fā)癥發(fā)生率的比較（h，）

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時間、并發(fā)癥發(fā)生率的比較（h，）

組別 例數 驚厥癥狀消失的時間 退熱的時間甲組 20 8.63±2.54 8.95±2.46乙組 20 5.16±1.73 6.28±1.22 t值 6.012 5.201 P值 0.000 0.000

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患兒住院的時間、治療的費用及其家長對護理滿意度的比較

乙組患兒住院的平均時間短于甲組患兒（P＜0.05），其治療的平均費用少于甲組患兒（P＜0.05），其家長對護理的總滿意率高于甲組患兒的家長（P＜0.05）。詳情見表3、表4。

表3 兩組患兒住院的時間及治療費用的比較（）

表3 兩組患兒住院的時間及治療費用的比較（）

組別 例數 住院的時間（d） 治療的費用（元）甲組 20 6.41±1.34 3417.52±425.65乙組 20 4.73±1.22 3068.91±372.13 t值 5.089 3.269 P值 0.000 0.002

表4 兩組患兒的家長對護理總滿意率的比較

3 討論

高熱驚厥多發(fā)生在小兒出現上呼吸道感染后。當上呼吸道感染患兒的體溫快速升高至38.5℃以上時，極易發(fā)生驚厥。高熱驚厥患兒可出現全身陣發(fā)性強直性痙攣的癥狀。該癥狀主要是由患兒的腦神經細胞受到刺激后異常放電所致[2]。高熱驚厥對患兒智力發(fā)育的影響與其驚厥發(fā)作持續(xù)的時間和發(fā)作的頻率有關[3]。研究發(fā)現，在對高熱驚厥患兒進行治療期間，對其實施循證護理的效果較為理想，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。在對高熱驚厥患兒進行循證護理前，護理人員首先分析對其進行護理過程中存在的問題，通過多種途徑尋找解決問題的方法，從而為制定高熱驚厥患兒的臨床護理方案提供依據[4]。在本次研究中，對乙組患兒進行循證護理，取得了令人滿意的效果。在對此病患兒進行循證護理期間，對其進行退熱護理、吸氧護理、呼吸道護理，可有效地緩解其臨床癥狀及體征，進而降低其出現并發(fā)癥的風險；密切監(jiān)測患兒的生命體征，可根據其病情的變化有針對性地對其進行治療；對患兒的家長進行健康教育，可提高其對治療的配合度。

綜上所述，對高熱驚厥患兒進行循證護理的效果較為理想。