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    高血壓患者家庭護(hù)理情況調(diào)查及社區(qū)家庭照護(hù)模式的建立

    2018-12-19 11:08:04謝嵐
    教育界·上旬 2018年11期
    關(guān)鍵詞:高血壓患者家庭護(hù)理

    謝嵐

    【摘要】目的:探討老年高血壓管理中應(yīng)用社區(qū)家庭照護(hù)模式的效果。方法:選取老年高血壓患者68例隨機(jī)分組,比較兩組患者的血壓值等情況。結(jié)果:觀察組患者的收縮壓為(142.8±12.4)mmhg,舒張壓為(70.5±5.3)mmhg,組間差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)在管理老年高血壓患者時(shí),可推廣應(yīng)用社區(qū)家庭照護(hù)管理模式。

    【關(guān)鍵詞】高血壓患者;家庭護(hù)理;社區(qū)家庭照護(hù)模式

    【基金項(xiàng)目】2011年株洲市科技計(jì)劃項(xiàng)目課題“以株洲淞龍泉社區(qū)為例——株洲高血壓患者家庭護(hù)理研究”,項(xiàng)目編號(hào):35。

    一、引言

    近年來,我國慢性病發(fā)病呈快速上升趨勢(shì),心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因?!吨袊膊☆A(yù)防控制工作進(jìn)展報(bào)告(2015年)》指出,慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占全國總死亡人數(shù)的86.6%,導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%。高血壓已成為各國面對(duì)的主要公共健康問題,也成為慢性病防治的重點(diǎn)領(lǐng)域。《2013年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》指出,2002年我國18歲及以上成人高血壓患病率為18.8%,2012年達(dá)到25.5%,增長勢(shì)頭迅猛。

    慢性病防治的重點(diǎn)是“治未病”,通過促進(jìn)健康生活方式,指導(dǎo)改善生活環(huán)境等養(yǎng)成健康生活行為。高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展除了遺傳性因素之外,個(gè)人生活行為方式、膳食營養(yǎng)等因素是重要危險(xiǎn)因素,因此,高血壓的非藥物治療必須得到重視。但由于高血壓存在“三高”“三低”“三不”現(xiàn)象,即高患病率、高增長趨勢(shì)、高危害性,知曉率低、治愈率低、控制率低,普遍存在著不長期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥物治療,因此高血壓的治療和預(yù)防是一個(gè)長期過程,一旦患上高血壓病,必須樹立長期治療和長期預(yù)防的思想,有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生。從醫(yī)藥專家多年的防治經(jīng)驗(yàn)來看,對(duì)原發(fā)性高血壓病患者,要長期堅(jiān)持降壓治療,把血壓控制在正?;蚧菊K剑拍苡行У乜刂坪蜏p少高血壓的并發(fā)癥。很多時(shí)候,患者都是在家進(jìn)行自我治療,但這種長期控制、長期調(diào)理的過程,患者往往會(huì)由于惰性或者其他一些不能控制的因素而無法長期堅(jiān)持(飲食調(diào)節(jié)、服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、改善生活習(xí)慣等)。為了解這些情況,本研究在社區(qū)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,具體報(bào)告如下。

    二、資料與方法

    (一)一般資料

    選取2017年1月至2018年1月的株洲市龍泉社區(qū)老年高血壓患者68例,采取隨機(jī)分組分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組34例(男性17例,女性17例),年齡60~85歲,平均年齡(68.5±8.1)歲;觀察組34例(男性16例,女性18例),年齡60~83歲,平均年齡(70.1±9.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    (二)護(hù)理方法

    對(duì)照組:采取常規(guī)管理措施,常規(guī)為患者定期進(jìn)行血壓測(cè)量,向患者進(jìn)行定期血壓測(cè)量、科普宣教。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用社區(qū)家庭照護(hù)方法,其具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

    1.建立完善電子病歷檔案。登記患者的聯(lián)系方式,建立社區(qū)病歷電子檔案,請(qǐng)患者填寫一般情況調(diào)查表,包括患者的生活習(xí)慣、作息時(shí)間、治療近況、血壓自我檢測(cè)等方面情況,每周上門為患者測(cè)量1次血壓,定期隨訪患者病情。

    2.開展專題講座。組織患者、患者家屬及社區(qū)工作人員開展講座,根據(jù)了解到的患者情況進(jìn)行健康教育。(1)疾病相關(guān)知識(shí)宣教,向患者宣教原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識(shí),包括病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法主要并發(fā)癥及危害性,以提高患者對(duì)原發(fā)性高血壓的知曉率,進(jìn)而獲得更高的控制率和治療率。(2)自我護(hù)理,指導(dǎo)患者及家屬掌握自我護(hù)理的基本知識(shí)技能,以提高對(duì)高血壓病的應(yīng)對(duì)能力,減緩病程,減少并發(fā)癥。(3)日常生活護(hù)理,根據(jù)患者生活作息習(xí)慣制定適度規(guī)律活動(dòng),出現(xiàn)血壓升高時(shí)要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng);保持大便通暢,因?yàn)榕疟阌昧芍率湛s壓升高,甚至腦血管破裂,老年人容易出現(xiàn)便秘,告知患者多食粗纖維蔬菜,如芹菜、蘿卜、青菜等;飲食護(hù)理,宣教鈉鹽與高血壓的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系,讓高血壓患者認(rèn)識(shí)到高鹽飲食不僅能引起人體水鈉潴留,還能使血管反應(yīng)性增強(qiáng),細(xì)小動(dòng)脈收縮痙攣,導(dǎo)致血壓升高。一般以每天攝入食鹽6g左右為宜,盡量減少吃咸菜、咸魚、臘肉與醬菜等。多食蔬菜、水果、豆類、牛奶,少食動(dòng)物內(nèi)臟,如魚籽、豬腸等,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì),以魚類為主,多食植物油,肥胖者需適當(dāng)控制進(jìn)食和總熱量,控制體重和適當(dāng)減肥。指導(dǎo)宜低鹽低脂飲食。(4)督促患者戒煙戒酒,講解煙酒對(duì)高血壓病的危害,讓患者明白煙酒可引起大動(dòng)脈病變,加速大動(dòng)脈硬化,煙中的尼古丁可刺激心臟,加速心跳速率并使腎上腺素加兒茶酚胺的釋放,從而導(dǎo)致全身血管收縮,血壓升高。(5)正確合理用藥,告知正確用藥的重要性,患者應(yīng)遵循從小劑量開始,按時(shí)按量服藥,不可漏服或私自調(diào)整服藥量。(6)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓,指導(dǎo)患者定期、定時(shí)、定體位、定肢體、定血壓計(jì)監(jiān)測(cè)血液,社區(qū)工作人員現(xiàn)場(chǎng)予以指導(dǎo)測(cè)量要求和方法。(7)保持穩(wěn)定的情緒,讓患者了解高血壓病的特點(diǎn),幫助患者正確對(duì)待疾病,鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的喜好選擇適合自己的體育、娛樂等文化生活,積極參加社交活動(dòng),減輕精神壓力,保持樂觀的情緒及平靜的心境。

    3.完善管理系統(tǒng)。依據(jù)患者的病情與生命體征對(duì)其人群進(jìn)行危險(xiǎn)狀況分層評(píng)估,并制訂出合理適宜的健康計(jì)劃表,患者家屬進(jìn)行微信小打卡反饋患者自我護(hù)理情況,每個(gè)月家庭訪視1次,將患者的病情及時(shí)錄入電子檔案。

    4.健全社區(qū)宣講模式。以社區(qū)為中心組建健康管理室、高血壓健康專線,負(fù)責(zé)人微信建群,定期為患者進(jìn)行體檢,對(duì)患者進(jìn)行全面的危險(xiǎn)因素評(píng)估,及時(shí)了解患者病情動(dòng)態(tài)變化。

    (三)觀察指標(biāo)

    觀察比較兩組患者經(jīng)社區(qū)家庭照護(hù)干預(yù)后的血壓、空腹血糖、低密度脂蛋白等情況。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)所有患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采取分類及匯總的方法進(jìn)行處理,采運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05表示結(jié)果差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    三、結(jié)果

    在應(yīng)用社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)模式后,觀察組患者的收縮壓、舒張壓、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白等情況均要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,其組間差異明顯(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

    四、討論

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人民生活水平的提高,影響人群健康的因素和疾病譜發(fā)生了很大變化。威脅人類生命健康的主要疾病已經(jīng)由原來的傳染病逐步變?yōu)楦鞣N慢性非傳染性疾病。其中高血壓(hypertension)成為慢性疾病中影響大眾健康的“第一殺手”。

    社區(qū)家庭照管理護(hù)模式是以家庭為單位所實(shí)施的護(hù)理過程,其宗旨是借助家庭內(nèi)溝通與互動(dòng)方式,以協(xié)助患者對(duì)其生存空間有更好的調(diào)適。慢性病的發(fā)病率逐漸上升,慢性病的防治由住院治療跨入社會(huì)性治療是必然的趨勢(shì),即醫(yī)院與社會(huì)、家庭之間具有統(tǒng)一操作性和連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),從而得到家庭和社會(huì)的支持和關(guān)懷,消除和避免一切不利因素,有利于患者康復(fù)。社區(qū)家庭照護(hù)模式在家庭方面,除了經(jīng)濟(jì)上減少住院開支外,還可避免家屬奔波于工作、醫(yī)院、家庭三地之間;患者方面,可以在自己熟悉的家庭環(huán)境中休養(yǎng),有家人陪伴,飲食起居都較為方便,擁有個(gè)人的自由選擇與尊嚴(yán),并可學(xué)習(xí)自我護(hù)理,避免久留醫(yī)院造成交叉感染的機(jī)會(huì),并預(yù)防再住院。另外,有針對(duì)性的健康教育可以減緩高血壓的并發(fā)癥的發(fā)展,提高患者的生活質(zhì)量。

    在本次研究中,將高血壓患者依據(jù)所采取的管理方式不同,分為觀察組與對(duì)照組,經(jīng)過一年的觀察對(duì)比,將兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析,觀察組患者應(yīng)用了社區(qū)家庭照護(hù)管理模式后,在收縮壓、舒張壓、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白等生理指標(biāo)對(duì)比當(dāng)中,均要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,其組間差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    社區(qū)家庭照護(hù)可以深入患者家庭,了解患者的病情,可以有效地對(duì)高血壓的康復(fù)及日常護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo),可以大大提高高血壓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)患者自覺地參與高血壓的自我監(jiān)管,從而延緩病程,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。另一方面,社區(qū)家庭照護(hù)也減輕了全民醫(yī)療負(fù)擔(dān),患者的相關(guān)疾病問題在社區(qū)就可以得到很好的指導(dǎo)和服務(wù),合理節(jié)約了衛(wèi)生資源,最大限度地滿足了社區(qū)高血壓患者的衛(wèi)生服務(wù)需求。

    綜上所述,在管理老年高血壓患者時(shí),應(yīng)用社區(qū)家庭照護(hù)管理模式,促使患者的生活習(xí)慣與方式得到了顯著的改善,能夠發(fā)揮出十分積極的良性影響。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]劉國仗,陳孟勤,周北凡.我國高血壓病研究的主要成就[J].中華心血管病雜志,1999(04):248.

    [2]李玲.健康教育在老年高血壓護(hù)理中的作用分析[J].醫(yī)藥前沿,2015(33):300-301.

    [3]朱坤瓊.體檢中心對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的方法與臨床效果總結(jié)[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(36):121-122.

    [4]邊美琪.對(duì)社區(qū)患者實(shí)施健康教育及其效果的探索[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010(10):3646-3647.

    [5]王靜.高血壓病的社區(qū)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2008(15):315-316.

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