分析護理干預對初治活動性肺結(jié)核患者治療依從性的影響

徐文娟 潘月玲

【摘要】目的 對護理干預應(yīng)用在初始活動性肺結(jié)核患者中對提升患者依從性的影響進行評估。方法 選取2017年3月～2018年3月收治的初始性肺結(jié)核患者64例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)護理組與綜合護理干預組，對患者護理后依從性進行比較。結(jié)果 常規(guī)組護理組患者MMAS量表評分為（6.3±1.2）分，綜合護理組患者平分為（7.5±0.2）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=5.08）。結(jié)論 綜合護理干預更有利于提升患者治療依從性。

【關(guān)鍵詞】護理干預；初始活動性肺結(jié)核；治療依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，患者需要長時間接受治療，但多數(shù)患者在治療過程中依從性差，導致病情反復，甚至導致治療失敗，威脅患者生命安全，因此，對其依從性進行管理是有必要的[1]。本次研究以64例初始性肺結(jié)核患者為研究對象，對護理干預應(yīng)用在初始活動性肺結(jié)核患者中對提升患者依從性的影響進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月收治的初始性肺結(jié)核患者64例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)護理組與綜合護理干預組，各32例。其中，常規(guī)護理組男19例，女13例，平均年齡（39.8±11.4）歲，平均病程（2.3±1.4）周；綜合護理組男18例，女14例，平均年齡（39.7±11.2）歲，平均病程（2.4±1.4）周?；颊邿o肝腎功能障礙；患者無精神類疾?。换颊邿o其他合并疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者予以基礎(chǔ)護理管理，包括病情監(jiān)督、用藥指導等護理管理。綜合護理組同時予以心理護理、飲食管理、健康指導等護理管理。

心理護理：患者長時間治療會出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁情緒，而長時間的治療也會給患者帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，患者也會出現(xiàn)煩躁、焦慮表現(xiàn)，甚至會出現(xiàn)意志消沉、抗拒治療表現(xiàn)。護理人員要充分評估患者心理狀態(tài)，并予以及時的疏導和管理，幫助患者消除不良情緒。護理人員也要予以患者積極的引導，幫助患者建立積極的心態(tài)面對治療。為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，給患者營造安全、放松的空間，提升患者舒適度。

健康指導：在患者住院期間要對患者的生活習慣進行了解，結(jié)合患者文化水平予以相應(yīng)的健康指導，讓患者、家屬正確認識肺結(jié)核疾病，從而能夠正確的面對治療。對患者治療過程中的注意事項以及生活中注意事項進行指導，提升患者自我管理能力[2]。對患者可能發(fā)生的風險、意外進行講解，并告知患者如何自我監(jiān)測。對患者治療后不良反應(yīng)的護理、管理方式進行指導，叮囑患者保持規(guī)律的作息和生活，按時休息。

飲食管理：評估患者身體狀況、營養(yǎng)狀況，了解患者日常飲食結(jié)構(gòu)、飲食習慣，綜合所有情況為患者提供飲食指導，計算患者每日所需營養(yǎng)物質(zhì)比例，包括蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物、淀粉、微量元素等等，合理搭配患者飲食[3]。叮囑患者多飲水，預防便秘。隨著治療的深入要根據(jù)患者病情改善情況調(diào)整患者飲食。

家庭管理：護理人員在對患者進行指導的過程中也要對患者家屬進行管理，調(diào)動家屬積極性，讓家屬參與到患者的治療和護理管理中，給予患者支持和鼓勵，同時對患者治療情況進行監(jiān)督，鼓勵患者堅持治療[4]。家屬也要為患者提供情感上的支持，讓患者感受到溫暖、關(guān)懷，樹立治療的信心，積極配合治療。

不良反應(yīng)管理：患者出現(xiàn)輕度消化系統(tǒng)反應(yīng)可在患者進食后服用藥物，并采取分次服用方式。針對消化道反應(yīng)嚴重的患者要減少藥物劑量或停止治療。按時復查患者血常規(guī)、肝功能，若患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平超過正常值得2倍則要立刻停止治療，并予以保肝藥物治療，肝損害好轉(zhuǎn)好要及時更換藥物治療。

1.3 觀察指標

對患者護理后治療依從性進行評估，采用MMAS服藥依從性量表對患者治療依從性進行評估。

1.4 評估指標

依從性評估：量表共8個問題，總分為8分。8分者視為依從性良好；6-7分者視為一般；6分以下為依從性低下。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組護理組患者MMAS量表評分為（6.3±1.2）分，綜合護理組患者平分為（7.5±0.2）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=5.08）。

3 討 論

肺結(jié)核治療療程長，不能堅持治療非常不利于患者病情康復。綜合護理管理能夠?qū)颊咝睦怼嬍?、疾病進行評估，予以患者更細致、周到的管理，同時能夠讓家屬參與到管理中，更有利于提升患者治療依從性。綜合護理組患者平分為（7.5±0.2）分，證明患者依從性更高。

總的來說，綜合護理干預更有利于提升初治活動性肺結(jié)核患者治療依從性。

參考文獻

[1] 符月珍.心理健康教育對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（34）：6749-6752.

[2] 鄒喜榮.協(xié)同護理模式對初治肺結(jié)核患者自我護理能力與治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（01）：59-62.

[3] 薛 秒.綜合性護理干預對肺結(jié)核合并抑郁癥患者治療依從性及抑郁情緒的影響[J].華西醫(yī)學，2017，32（05）：745-748.

[4] 王天娥.個體化護理干預對肺結(jié)核患者治療依從性及藥物不良反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（03）：497-500.

本文編輯：劉欣悅