醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對策

陳國達(dá)

摘要：由于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷增長，使得我國多數(shù)行業(yè)的發(fā)展都面臨著新的挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制作為一種新的管理方式，在全國各個(gè)行業(yè)中都得到了較為廣泛的應(yīng)用，這一管理方式的存在，能夠有效確保很多行業(yè)的長期可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)也能夠有效提升企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，從而增強(qiáng)醫(yī)院在市場中的核心競爭力。如今，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作存在很多的問題，這一現(xiàn)象的存在阻礙了醫(yī)院的長期發(fā)展，因此，需要不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體制，借助有效的管理措施來增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。鑒于此，本文就醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的常見問題及對策展開探討，以期為相關(guān)工作起到參考作用。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)內(nèi)控管理；單位預(yù)算；信息化技術(shù)

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的主要作用

（一）防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)

如今，對于醫(yī)院的運(yùn)營成本，主要可以將其劃分為公立運(yùn)營以及私立運(yùn)營兩種形式。對于公立運(yùn)營來說，主要體現(xiàn)出非營利性，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國家要求事業(yè)單位在進(jìn)行機(jī)制改革的過程中，能夠結(jié)合市場的實(shí)際發(fā)展目標(biāo)來開展各項(xiàng)工作。作為社會(huì)醫(yī)療服務(wù)中的重要機(jī)構(gòu)，醫(yī)院運(yùn)營的主要作用是給社會(huì)提供比較優(yōu)質(zhì)得醫(yī)療服務(wù)，尤其是對于公立的醫(yī)院來說更是如此，應(yīng)該將社會(huì)群眾作為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的對象，為了有效的避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在，就應(yīng)該不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控工作的管理力度。

（二）確保醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的合理運(yùn)營

為了給社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院不僅要消耗一定的設(shè)施以及藥品，同時(shí)在采購醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)療藥品時(shí)，還需要消耗大量的資金。面對這種情況，為了不斷的提升對醫(yī)院財(cái)務(wù)資源的使用效率，就需要建立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院藥品的采購以及管理，以此來有效保障醫(yī)院中各項(xiàng)財(cái)務(wù)資產(chǎn)的合理使用。

（三）促進(jìn)財(cái)務(wù)工作穩(wěn)定發(fā)展

醫(yī)院每天都能夠接收大量的病患，因此，醫(yī)院需要將大量的資金用于醫(yī)療器械以及醫(yī)療藥品的分配上，因此，收入以及之處的財(cái)務(wù)項(xiàng)目不僅數(shù)量比較多，同時(shí)其特性也比較繁瑣。根據(jù)不同的疾病種類以及科室的不同，再加上病患方面的因素，使得醫(yī)療藥品的檢查收費(fèi)方面也存在一定的差異，面對這種情況，就需要一套完整的體系對其進(jìn)行管理，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的不足之處

（一）單一預(yù)算與實(shí)際收入、支出不符合

國家在掌握醫(yī)院的收支的過程中，需要社會(huì)各界人士做好對醫(yī)院的監(jiān)督工作，同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)該編制年度財(cái)務(wù)報(bào)表，同時(shí)適度的將年度的財(cái)務(wù)預(yù)算公開。但是，一些醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的開展并沒有按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)性，使得亂收費(fèi)、多收費(fèi)的行為比較明顯，同時(shí)還存在醫(yī)保病人實(shí)收與應(yīng)收賬款不符的情況。面對這種情況，國家應(yīng)該借助法律的手段，來確保財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的順利開展。

（二）資金去向的監(jiān)控力度不足

醫(yī)院為了增加經(jīng)濟(jì)收益，來實(shí)現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展，一般情況下，會(huì)在國家允許的范圍內(nèi)，借助自身的優(yōu)點(diǎn)來不斷的增加經(jīng)濟(jì)收益，這種方法能夠有效提升醫(yī)院的綜合素質(zhì)，但是，實(shí)際上醫(yī)院中收入經(jīng)常會(huì)存在不好的現(xiàn)象，醫(yī)院為了顧及面子以及貪圖攀比，并不注重對資金的使用效率，再加上，由于醫(yī)院中的不同部門之間沒有進(jìn)行充分的交流與溝通，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)常存在重賬以及漏賬的現(xiàn)象，因此，嚴(yán)重影響到了財(cái)務(wù)管理工作的順利開展，這樣一來，不僅增加了財(cái)務(wù)工作人員的工作難度，同時(shí)還提升了核算工作的錯(cuò)誤率。此外，由于欠缺完善的采購體制，使得醫(yī)院中的采購管理工作者采購空間比較大，這種現(xiàn)狀容易滋生腐敗的行為。

（三）缺乏高素質(zhì)人才

由于醫(yī)院的管理工作具有加強(qiáng)的專業(yè)性，因此，這就需要管理人員具備一定的綜合素質(zhì)，同時(shí)，管理人員還應(yīng)該掌握財(cái)經(jīng)、管理以及信息等方面的知識。與此同時(shí)，管理工作者還應(yīng)該對自身的工作方法、業(yè)務(wù)知識以及工作技巧加以明確，要秉著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度來開展財(cái)務(wù)管理工作。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的完善對策

（一）建立完善的資金監(jiān)控體系

為了有效保障國有資產(chǎn)的完整性，確保資金流向的透明度以及清晰度，醫(yī)院就應(yīng)該做好對醫(yī)院資金的控制以及監(jiān)督工作，通過建立完善的資金管理體制來不斷加強(qiáng)對資金的使用效率。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對各個(gè)管理層以及工作人員責(zé)權(quán)范圍的明確，在對醫(yī)院的資金進(jìn)行交接和轉(zhuǎn)移時(shí)，需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的手續(xù)來完成，同時(shí)，財(cái)務(wù)部門還應(yīng)該定期做好固定資產(chǎn)的清查以及審查工作。此外，醫(yī)院應(yīng)該不斷強(qiáng)化對內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作的管理，將國家的相關(guān)法律法規(guī)作為主要的行為準(zhǔn)則，來確保財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利開展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理監(jiān)督

如果醫(yī)院中存在嚴(yán)重的收支超預(yù)算的情況，醫(yī)院就應(yīng)該加強(qiáng)對預(yù)算的管理以及監(jiān)督力度，為了將醫(yī)院的收入控制在合理的預(yù)算范圍之內(nèi)，以免存在“小金庫”的現(xiàn)象，醫(yī)院就應(yīng)該對相關(guān)工作人員的違法行為及時(shí)予以查處。在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著預(yù)算管理工作，為了有效確保醫(yī)院預(yù)算工作的規(guī)范性以及專業(yè)性，就需要做好醫(yī)院的預(yù)算管理工作，如此一來，也能夠確保企業(yè)經(jīng)營管理戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）加大對醫(yī)院預(yù)算的管理力度

在部分的醫(yī)院中，存在嚴(yán)重的實(shí)際收支和事先預(yù)算不一致的情況，面對這種現(xiàn)象，醫(yī)院需要做好對單位預(yù)算工作的管理，從而將醫(yī)院的收支有效的控制在合理的預(yù)算工作范圍之內(nèi)。預(yù)算管理工作作為財(cái)務(wù)管理中一種重要的管理模式，在醫(yī)院管理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)都有體現(xiàn)，是確保醫(yī)院經(jīng)營管理活動(dòng)順利開展的主要依據(jù)。因此，醫(yī)院應(yīng)該不斷加強(qiáng)對預(yù)算管理工作的重視，從而確保預(yù)算編制工作的有效性，以此來確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率。

（四）增強(qiáng)員工綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理工作具有一定的復(fù)雜性，尤其是對具有公益性以及企業(yè)性的醫(yī)院而言更是如此，甚至是工作的復(fù)雜程度更加嚴(yán)重，因此，員工應(yīng)該不斷提升自身的綜合素質(zhì)。因此，這就需要員工從學(xué)習(xí)、職業(yè)道德以及綜合素質(zhì)方面不斷提升，并且還應(yīng)該做好相應(yīng)的管理工作。首先，企業(yè)中的工作人員應(yīng)該具備學(xué)習(xí)化的理念，并且對相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)以及理論知識不斷的加以掌握，通過理論聯(lián)系實(shí)際，來解決日常工作中的實(shí)際問題，并且要對工作轉(zhuǎn)型的原則要求以及相關(guān)內(nèi)涵加以明確，以此不斷加強(qiáng)員工工作的針對性以及積極性。與此同時(shí)，還應(yīng)該向上級部門明確反饋工作中存在的潛在問題。此外，對于財(cái)務(wù)管理人員的聘任，應(yīng)該進(jìn)行選拔以及考核，通過不斷增強(qiáng)對員工的培訓(xùn)力度，以此來有效提升員工的主觀能動(dòng)性，從而有效確保財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。

（五）加強(qiáng)與完善成本管理

成本核算工作在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠有效避免資源的浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)約資源的效果。成本核算工作開展的主要原因來自于全體工作人員的成本控制意識以及成本觀念。借助費(fèi)用包干制，不僅能夠?qū)Τ袨橛枰詰土P，同時(shí)還能夠?qū)?jié)約的員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以此來最大限度的確保醫(yī)院增收節(jié)支。醫(yī)院在開展人力資源成本管理工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)該不斷強(qiáng)化對流動(dòng)資產(chǎn)的管理。所謂的流動(dòng)資產(chǎn)管理，也就是對開展工作以及服務(wù)活動(dòng)的過程中所消耗的醫(yī)療藥品以及衛(wèi)生器材的管理。因此，應(yīng)該通過采購環(huán)節(jié)來對這種現(xiàn)象加以控制，在需要的情況下，還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際物流情況以及材料消耗情況，來降低對各種材料的使用，但是，該項(xiàng)工作開展的前提條件是確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的順利開展。在新形勢下，為了確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就應(yīng)該借助新的管理體制，同時(shí)還應(yīng)該不斷增加績效考核工作中的成本管理力度，從而將員工崗位職責(zé)與核算指標(biāo)以及相關(guān)的考核機(jī)制有效的聯(lián)系起來，以此來調(diào)動(dòng)員工的成本控制意識以及工作積極性。

四、結(jié)束語

綜上所述，為了有效的保障醫(yī)院能夠在未來的發(fā)展中獲得更好的發(fā)展，就應(yīng)該實(shí)施財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體制，確保醫(yī)院的資金得到高效的管理，以此來確保醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。

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