早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠并發(fā)癥的影響

陳錦紅

【摘要】 目的：將早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠并發(fā)癥的影響展開研究分析。方法：將2016年11月-2017年12月的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照不同護(hù)理方法將其分為兩組，觀察組50例，參照組50例。參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)果及妊娠并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率分別為8.00%、26.00%，觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意率分別為98.00%、72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠糖尿病產(chǎn)婦中，對降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、減少胎兒畸形有積極作用，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)； 妊娠糖尿?。?妊娠并發(fā)癥； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-02

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，是指在產(chǎn)婦妊娠期間因體內(nèi)胰島素分泌異常而導(dǎo)致的糖尿病[1-2]。妊娠期糖尿病可使妊娠產(chǎn)婦發(fā)生低血糖、妊娠并發(fā)癥，增加早產(chǎn)及流產(chǎn)的概率，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全[3-4]。近些年來，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦發(fā)病率日益增加，對該病及早發(fā)現(xiàn)、診斷以及干預(yù)，對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制在合理范圍、改善生活質(zhì)量及減少母嬰死亡率作用較大[5-6]。為研究早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠并發(fā)癥的影響，2016年11月-2017年12月的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為研究對象?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月-2017年12月的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照不同護(hù)理方法將其分為兩組，觀察組50例，參照組50例。所有研究對象均經(jīng)空腹血糖檢查后確診為糖尿病早期產(chǎn)婦，集中表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，部分產(chǎn)婦有低血糖癥狀，均為初產(chǎn)婦。排除腎功能、心功能異常及精神異常產(chǎn)婦。本次研究均取得所有研究對象同意，并在相關(guān)知情同意書上簽字，自愿配合度極高。參照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。觀察組50例，女性，年齡21～40歲，平均（27.15±2.46）歲，孕周37～41周，平均（35.71±4.82）周。參照組50例，女性，年齡22～39歲，平均（28.34±3.05）歲，孕周38～41周，平均（36.07±5.18）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有較強(qiáng)對比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括定期檢測產(chǎn)婦血糖、胎心、心率、血壓等。觀察組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)將診斷結(jié)果對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行如實(shí)告知，并針對妊娠期糖尿病進(jìn)行疾病知識宣傳，使其了解發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及防治方法等，致使產(chǎn)婦對自身病情有清晰認(rèn)識，有助于產(chǎn)婦將妊娠壓力及心理負(fù)擔(dān)在一定程度有所減輕；妊娠期產(chǎn)婦對疾病有著極高的敏感度，當(dāng)在得知自身患有糖尿病后，會因擔(dān)心胎兒發(fā)育而產(chǎn)生焦慮、煩躁抑郁等消極情緒，對此護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦心理情緒對胎兒發(fā)育影響的重要性，并列舉治療成功案例以此增強(qiáng)其信心，告知應(yīng)積極對醫(yī)護(hù)人員工作進(jìn)行配合，有顯著將治療依從性進(jìn)行提高，減少因心理情緒引發(fā)的并發(fā)癥，定時對病室環(huán)境進(jìn)行消毒清潔，也可在病室內(nèi)張貼寶寶的海報等，為其提供一個溫馨、舒適的治療環(huán)境；妊娠期糖尿病產(chǎn)婦大多是因飲食結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致血糖異常，對此護(hù)理人員應(yīng)在對產(chǎn)婦飲食習(xí)慣、口味偏好等有充足了解情況下，將有針對性、科學(xué)性的食譜進(jìn)行制定，對其以往不合理飲食習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，可對產(chǎn)婦身體所需食物含量進(jìn)行檢測并使飲食結(jié)構(gòu)平衡，盡量少食用過于辛辣、刺激及油炸食品，并告知產(chǎn)婦此類食物對身體的危害性。為產(chǎn)婦提供維生素充足的食物（豆類、蔬菜、水果）以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白類食物（魚肉、雞肉、牛肉）等，保證產(chǎn)婦及胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)均衡；護(hù)理人員還應(yīng)每日對產(chǎn)婦血糖情況進(jìn)行檢測，若有服用胰島素治療產(chǎn)婦，應(yīng)在飯后2 h左右再行血糖檢測，當(dāng)檢測結(jié)果顯示血糖聯(lián)系升高時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員送院就診，若血糖情況穩(wěn)定，也應(yīng)告知產(chǎn)婦每周至少進(jìn)行一次空腹血糖檢測；根據(jù)產(chǎn)婦具體情況為其制定適當(dāng)鍛煉計(jì)劃，能夠增強(qiáng)其免疫力，防止細(xì)菌、流感的侵蝕，護(hù)理人員還應(yīng)做好相關(guān)疾病預(yù)防工作，提醒產(chǎn)婦注意天氣變化防寒保暖等，運(yùn)動時注意時間、力度，禁止進(jìn)行劇烈運(yùn)動，對于有早產(chǎn)、流產(chǎn)先兆的產(chǎn)婦應(yīng)告知其多多臥床休息，不宜進(jìn)行劇烈活動；對于使用藥物治療產(chǎn)婦，應(yīng)在得知其具體藥敏反應(yīng)以及病情穩(wěn)定情況后為其提供適量胰島素治療，將胰島素治療妊娠期糖尿病的藥物作用、不良反應(yīng)對其進(jìn)行普及、宣傳，并在出現(xiàn)不良情況時及時與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，便于醫(yī)師對治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。值得注意的是，在對產(chǎn)婦進(jìn)行胰島素藥物治療時，護(hù)理人員也應(yīng)將富含糖類的食物進(jìn)行隨身攜帶，便于在產(chǎn)婦治療過程中出現(xiàn)低血糖時及時予以補(bǔ)給，穩(wěn)定體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，且不會通過胎盤對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，治療安全性較高，但由于產(chǎn)婦及其家屬對藥物治療有排斥，如需進(jìn)行胰島素治療也應(yīng)在取得產(chǎn)婦及其家屬同意的情況進(jìn)行，可有效減少醫(yī)療糾紛，建立和諧護(hù)患關(guān)系，充分滿足妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的護(hù)理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況，包括高血壓、羊水過多、早產(chǎn)、流產(chǎn)。將兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況展開對比：經(jīng)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦糖尿病臨床癥狀消失明顯，血糖檢測結(jié)果持續(xù)顯示正常，無妊娠并發(fā)癥情況發(fā)生則為護(hù)理特別滿意；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦糖尿病臨床癥狀有一定改善，血糖檢測結(jié)果少有顯示異常，有較少妊娠并發(fā)癥情況發(fā)生則為護(hù)理滿意；經(jīng)護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦糖尿病癥狀較護(hù)理前無改善或病情有加重趨勢，妊娠并發(fā)癥多發(fā)或造成母、嬰死亡則為護(hù)理不滿意，護(hù)理總滿意率=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組50例產(chǎn)婦中，發(fā)生高血壓2例，羊水過多1例，早產(chǎn)1例，流產(chǎn)0例；參照組50例產(chǎn)婦中，發(fā)生高血壓5例，羊水過多3例，早產(chǎn)4例，流產(chǎn)1例。兩組產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意情況對比

觀察組50例產(chǎn)婦，特別滿意39例，滿意10例，不滿意1例；參照組50例產(chǎn)婦，特別滿意24例，滿意13例，不滿意14例。兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是指在產(chǎn)婦妊娠前才出現(xiàn)血糖升高、耐糖量下降及胰島素分泌異常等癥狀，將影響產(chǎn)婦及胎兒的身體健康，嚴(yán)重將直接導(dǎo)致母嬰死亡[7-8]。由于受生活水平提高及飲食結(jié)構(gòu)不合理影響，致使妊娠期糖尿病產(chǎn)婦數(shù)量日漸增多，該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，遺傳、不良生活習(xí)慣、肥胖等多種因素都能致病，導(dǎo)致產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)羊水過多、高血壓、早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況的概率較高，因此對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行及早診治、護(hù)理對改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量、減少畸形胎兒死亡率等有積極意義[9-10]。隨著醫(yī)療技術(shù)及人們思想意識的提高，傳統(tǒng)護(hù)理只針對疾病展開護(hù)理的模式已不被患者所接受，且在此過程中極易引發(fā)護(hù)患糾紛，護(hù)理滿意情況較差，也不利于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的病情好轉(zhuǎn)。相關(guān)研究證明，早期護(hù)理干預(yù)用于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中，臨床應(yīng)用價值較高[11]。本研究選取100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象，通過對觀察組50例產(chǎn)婦加強(qiáng)糖尿病防治知識宣教、進(jìn)行心理干預(yù)緩解消極情緒、加強(qiáng)飲食護(hù)理為其制定針對性食譜、展開定期血糖監(jiān)測以及做好胰島素藥物治療注意事項(xiàng)等實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能有效提高其醫(yī)護(hù)依從性，保持健康積極心態(tài)，保障母嬰營養(yǎng)充足，減少不良事件發(fā)生[12]。

本研究中經(jīng)早期護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.00%，護(hù)理滿意率高達(dá)98.00%，從研究結(jié)果看得知，對妊娠期糖尿病進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，能有效降低妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，提高妊娠安全性，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系建立，與相關(guān)研究資料數(shù)據(jù)顯示基本一致。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠并發(fā)癥有積極影響，能有效減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)母嬰身體健康，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-04-04）