護(hù)理干預(yù)在消化性潰瘍患者生活方式及藥物依從性的研究

許文芳

【摘要】 目的：對(duì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)消化性潰瘍患者生活方式及用藥依從性的影響進(jìn)行分析探討。方法：以2015年1月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的140例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組70例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組70例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、SAS及SDS評(píng)分、用藥依從性。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組依從率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的81.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的SDS、SAS明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，提高患者的用藥依從性及治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 生活方式； 用藥依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)性疾病，病變部位一般為胃部與十二指腸，因此又叫作十二指腸潰瘍[1]。該病具有起病慢、發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，臨床癥狀主要為背痛、上腹部及胸骨部灼燒或鈍痛、黑便、嘔血等。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，該病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，給患者的生活及工作造成嚴(yán)重影響。研究顯示，幫助消化性潰瘍患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，提高患者的用藥依從性對(duì)于提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義[2-4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，該模式遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供整體性、綜合性、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者生理、心理及社會(huì)功能等多方面的需求。筆者所在醫(yī)院近年來(lái)對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2017年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的140例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)胃鏡檢查、病理檢查為消化性潰瘍；（2）14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果≥100 dpm；（3）意識(shí)清晰，未合并智力障礙性疾??；（4）無(wú)藥物依賴(lài)史或精神病史；（5）了解該研究的目的及意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病或其他軀體疾??；（2）合并有瘢痕、出血及穿孔等；（3）不愿意參加此次研究。對(duì)照組70例患者，其中男39例，女31例；年齡27～76歲，平均（41.6±3.9）歲；病程1～7年，平均（3.7±1.3）年。觀察組70例患者，其中男40例，女30例；年齡24～77歲，平均（42.4±4.2）歲；病程為1～8年，平均（3.9±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。均已征得患者同意，并獲得醫(yī)院理論委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）用藥護(hù)理。患者多存在背痛、鈍痛、黑便、嘔血等癥狀，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以緩解患者不適。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，向患者詳細(xì)介紹藥物用途、用藥次數(shù)、用量及注意事項(xiàng)等，囑患者嚴(yán)禁擅自加減藥量及用藥次數(shù)。（2）心理護(hù)理。因該病病程較長(zhǎng)、病情遷延，患者多存在焦躁、進(jìn)展等不良情緒，影響了患者的治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)介紹成功治療案例，緩解患者的不良情緒，提高患者治療的信心。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）飲食護(hù)理。糾正患者的不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者要保持合理飲食，飲食應(yīng)保持易消化、高蛋白、低脂肪，注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，戒煙戒酒，禁食辛辣生冷刺激性食物。根據(jù)患者的自身喜好及治療效果，為患者制定針對(duì)性飲食方案。（2）密切生命體征監(jiān)測(cè)。對(duì)患者的脈搏、心率等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。（3）健康教育。通過(guò)口頭宣講、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者的認(rèn)識(shí)及治療依從性。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在治療過(guò)程中，指導(dǎo)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)，可選擇游泳、太極拳、行走等有氧運(yùn)動(dòng)，以提高自身的抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以文獻(xiàn)[5]QLQ-C30量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包括軀體功能、生理功能、社會(huì)功能及生活狀態(tài)4個(gè)項(xiàng)目，得分越高，則生活質(zhì)量越好。（2）以筆者所在醫(yī)院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100，以得分85分以上為完全依從，60～85分為基本依從，不足60分為不依從。總依從=完全依從+基本依從。（3）以SAS量表對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則焦慮情況越嚴(yán)重。以SDS對(duì)患者護(hù)理前后抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則抑郁情況越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫(kù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組軀體功能、生理功能、社會(huì)功能及生活狀態(tài)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分變化

兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后均明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)性疾病，目前多采用質(zhì)子泵抑制劑或抗生素等藥物進(jìn)行治療，雖可取得一定效果，但是會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[7-8]。消化性潰瘍病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)，影響了患者的治療依從性。除此之外，該病的發(fā)生及發(fā)展同患者的生活習(xí)慣有著密切聯(lián)系。因此，對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，提高患者的用藥依從性，對(duì)于提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理為近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，該模式遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供整體性、綜合性、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者生理、心理及社會(huì)功能等多方面的需求[9-12]。本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），SDS、SAS明顯低于對(duì)照組（P<0.05），原因可能為優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)為患者開(kāi)展針對(duì)性飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，為患者制定科學(xué)的飲食方案及運(yùn)動(dòng)方案，可幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量。在不良情緒方面，觀察組通過(guò)多形式的健康教育，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心。在用藥依從性方面，觀察組依從率為94.29%，明顯高于對(duì)照組的81.43%（P<0.05），原因在于通過(guò)用藥護(hù)理及健康教育能夠讓患者進(jìn)一步了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者對(duì)藥物治療的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高患者的用藥依從性。

總之，對(duì)消化性潰瘍患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高患者的用藥依從性，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-04-08）