多普勒血流頻譜形態(tài)評(píng)價(jià)早期乳腺腫瘤的臨床價(jià)值

張雪君

【摘要】 目的：研究并總結(jié)彩色多普勒超聲檢查對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院胸外科2014年1月-2016年1月收治的100例乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)外院手術(shù)病理證實(shí)。其中良性腫瘤34例，為良性組。惡性腫瘤66例，為惡性組。觀察彩色多普勒檢查結(jié)果，并對(duì)惡性和良性?xún)山M患者腫塊大小及分布、超聲聲像特點(diǎn)及腫塊內(nèi)血流分布及血流參數(shù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果顯示，47例為惡性腫瘤，26例為纖維腺瘤，惡性腫瘤與病理診斷符合率為71.21%（47/66），纖維腺瘤病理診斷符合率為76.00%（19/25）；惡性組腫塊1.0～2.0 cm者明顯高于良性組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲在診斷惡性腫瘤方面價(jià)值較高，應(yīng)注重在臨床中加以應(yīng)用，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，緩解患者病情。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲； 乳腺腫瘤； 診斷價(jià)值； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）24-00-02

乳腺腫瘤是女性乳腺發(fā)生的良性或惡性病變[1-2]。早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤后，需進(jìn)行診斷和治療，避免病情加重或惡化[3]。隨著影像學(xué)技術(shù)的推廣應(yīng)用，彩色多普勒血流成像技術(shù)逐漸用于乳腺腫瘤診斷和鑒別診斷[4-5]。本文對(duì)比乳腺良惡性腫瘤使用彩色多普勒超聲檢查血流成像差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院胸外科2014年1月-2016年1月收治的100例乳腺腫瘤患者為研究對(duì)象，本研究為回顧性分析，患者均為女性。所有患者來(lái)院后進(jìn)行臨床診斷、手術(shù)治療和病理確診。按照臨床確診乳腺腫瘤結(jié)果分為良性組和惡性組。良性組34例，年齡23～72歲，平均（41.5±3.6）歲，患病周期1個(gè)月～3年，平均（10.9±2.4）個(gè)月，腫塊直徑0.5～2.8 cm，平均（1.7±0.6）cm；

腫塊位于左乳14例，位于右乳20例。惡性組66例，年齡20～75歲，平均（42.3±3.2）歲，患病周期4個(gè)月～2年，平均（9.7±2.6）個(gè)月，腫塊直徑0.6～2.9 cm，平均（1.8±0.5）cm。腫塊位于左乳33例，位于右乳33例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦HD5），探頭參數(shù)設(shè)置10 MHz。第一步，二維超聲掃描，對(duì)患側(cè)腫瘤進(jìn)行橫切、縱切和斜切掃描；第二步，將超聲儀調(diào)至血流信號(hào)最大，參數(shù)設(shè)置：取樣線(xiàn)和血流方向軸線(xiàn)夾角小于60°，取樣容積門(mén)寬度1 mm.速度量程44 cm/s，接收器濾波100 Hz、脈沖重復(fù)頻率2.0 kHz。觀察腫瘤內(nèi)血管數(shù)量、形態(tài)、血液流速和分布。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察彩色多普勒檢查結(jié)果，并對(duì)惡性和良性?xún)山M患者腫塊大小及分布、超聲聲像特點(diǎn)及腫塊內(nèi)血流分布及血流參數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0軟件錄入、處理和計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)或Z檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺腫瘤患者病理檢查與彩色多普勒檢查結(jié)果比較

病理檢查顯示在100例患者中，66例患者為惡性腫瘤，包括37例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、12例乳腺髓樣癌，16例為乳頭狀導(dǎo)管癌。另外34例患者為良性腫塊，其中纖維腺瘤患者25例，囊腫患者2例，乳頭狀導(dǎo)管患者4例，乳腺增生患者2例，葉狀瘤患者1例。彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果顯示，47例為惡性腫瘤，26例為纖維腺瘤，惡性腫瘤與病理診斷符合率為71.21%（47/66），纖維腺瘤病理診斷符合率為76.00%（19/25）。

2.2 兩組患者腫塊大小及分布情況

兩組患者腫瘤分布位置比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；惡性組腫塊1.0～2.0者明顯高于良性組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組常規(guī)超聲聲像特點(diǎn)比較

惡性組與良性組形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、無(wú)完整包膜、超聲表現(xiàn)常、有后方衰減比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者腫塊內(nèi)血流分布及血流參數(shù)比較

惡性組血流分級(jí)明顯高于良性組，而PSV、RI等參數(shù)均低于良性組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺惡性腫瘤的聲像圖表現(xiàn)情況具體如下，一般乳腺腫塊的形態(tài)不規(guī)則，而且腫塊的邊界不清晰，并沒(méi)有包膜，腫塊的邊緣也不規(guī)則，在腫塊側(cè)緣，存在著不規(guī)則的強(qiáng)回聲，臨床中邊界回聲成為腫瘤性質(zhì)的重要診斷標(biāo)志[6-8]。另外，腫塊的內(nèi)部表現(xiàn)為低回聲，表現(xiàn)出砂粒樣微小鈣化，大量試驗(yàn)研究顯示，鈣化的范圍在98～500 μm，且后方?jīng)]有聲影[9-10]。多普勒的超聲檢查顯示乳腺腫瘤存在著豐富的血流，同時(shí)，病灶呈現(xiàn)出不規(guī)則的血流，在對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行診斷和判定病情程度過(guò)程中，可根據(jù)血流信號(hào)的豐富程度進(jìn)行判定[11]。在女性身體各個(gè)部位中，乳腺屬于發(fā)病率較高的部位，尤其是乳腺癌，其是較嚴(yán)重的惡性病變，一般女性50歲左右女性的乳腺癌發(fā)病率最高[12]，隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，確診為乳腺癌患者的人數(shù)越來(lái)越多，并嚴(yán)重危害患者的生命安全，因而給予早期診斷至關(guān)重要。本研究給予100例乳腺腫瘤患者彩色多普勒超聲診斷，結(jié)果顯示彩色多普勒具有較高的診斷率。

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（收稿日期：2018-07-02）