全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果

宋樣義

摘要 目的：探討全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：收治晚期骨關(guān)節(jié)炎患者66例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理治療，研究組給予全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：兩組治療后視覺模擬評(píng)分和骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分優(yōu)于治療前，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期骨關(guān)節(jié)炎患者臨床效果顯著，可改善臨床癥狀。

關(guān)鍵詞 全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù);晚期骨關(guān)節(jié)炎;臨床效果

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是主要發(fā)生于老年人群，具有慢性和退行性特點(diǎn)的疾病，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)障礙等。晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的軟骨受到一定程度的破壞，特別是關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)外翻攣縮畸形或屈曲內(nèi)翻情況，使關(guān)節(jié)功能不斷喪失，嚴(yán)重危害患者身心健康，影響生活質(zhì)量。目前采用人工全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，可以對(duì)膝關(guān)節(jié)畸形進(jìn)行必要的矯正，改善下肢無力癥狀，有效緩解膝關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。本研究收治晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者66例，給予全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療，臨床療效較好[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年2月收治晚期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者66例，男38例，女28例;年齡44～80歲，平均（63.23±5.37）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組33例。所有患者無明顯外傷，入組前非藥物或藥物治療效果不佳，排除屈肌功能障礙、皮膚條件差、存在潛在性或活動(dòng)性感染征象患者。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)清理治療。研究組給予全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。手術(shù)前對(duì)于合并貧血和免疫系統(tǒng)疾病以及糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需給予相應(yīng)治療。全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療時(shí)，連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉或全身麻醉后，患者取仰臥位，通過試模調(diào)試加以有效處理，治療過程中下肢力線能夠在正常范圍內(nèi)，促使關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，軟組織得到平衡，有效植入相應(yīng)型號(hào)的假體，使用骨水泥固定假體，并且加以止血，避免患者的神經(jīng)和血管受到損傷，隨后使用彈力繃帶對(duì)下肢實(shí)施包扎處理，有效縫合手術(shù)切口。手術(shù)治療后，使用冰袋冷敷處理膝關(guān)節(jié)，術(shù)后6h祛除彈力繃帶。術(shù)后第2天，祛除患者的引流管。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者運(yùn)用扶助器進(jìn)行肢體鍛煉，也可以進(jìn)行床邊鍛煉，其中最主要的是對(duì)患者膝關(guān)節(jié)加以必要的鍛煉，防止出現(xiàn)靜脈血栓。

評(píng)定方式：手術(shù)治療后，觀察患者下肢靜脈血栓和感染以及假體松動(dòng)等情況，同時(shí)觀察并發(fā)癥發(fā)生的情況。使用Harris評(píng)分法對(duì)患者治療前后的髖關(guān)節(jié)功能、疼痛程度及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后視覺模擬評(píng)分和骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組治療總有效率為97.3%。對(duì)照組為83.5%，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是四肢關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病，是比較常見的疾病，一般發(fā)生于60歲以上的老年人群，其中有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高于37%，其主要臨床癥狀包括膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)障礙等。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，其中主要包括肥胖、高齡、膝關(guān)節(jié)損傷等。膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)手術(shù)適應(yīng)證包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和靜止期的感染性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其中晚期骨關(guān)節(jié)炎是比較常見的疾病類型[2]。本研究結(jié)果顯示，兩組治療后視覺模擬評(píng)分和骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分優(yōu)于治療前。研究組治療總有效率高于對(duì)照組。這表明全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療晚期骨關(guān)節(jié)炎患者具有明顯的臨床療效，可以改善患者的臨床癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值口，。

參考文獻(xiàn)

[1]孫曉壵.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（16）：52-53.

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[3]梁尚富，楊承偉，江斌.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在晚期骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（4）：61-63.