高血壓腦出血患者采取尼莫地平治療的臨床研究

王正元

【摘要】 目的：研究高血壓腦出血患者采取尼莫地平治療的臨床效果。方法：選取2016年6月-2018年1月來筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對象，通過隨機分組的方式分為對照組和試驗組，每組60例。對照組患者采取常規(guī)治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)上配合尼莫地平治療，對比兩組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損評分及住院時間、住院費用。結(jié)果：試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)治療，利用尼莫地平片治療可以更好地提高患者的治療有效率，降低患者的神經(jīng)功能缺損評分，縮短住院時間，減少住院費用，值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血； 尼莫地平片； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）25-0-02

腦出血是患者高血壓最嚴重的并發(fā)癥之一，患有該疾病的年齡人群段主要分布在50～70歲，并且相較于女性而言，男性患有該疾病的人數(shù)更多，首先，該疾病發(fā)病的根本原因是由于患者的血壓增高，而通?；颊咴谇榫w激動或者激烈運動后會導致發(fā)病，很多人認為高血壓內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉淀，患者血壓驟然升高時，動脈瘤破裂，進而導致出血[1]。其臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心、嘔吐，并且嚴重的患者會出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀，主要可以通過頭顱CT或者檢查患者出血部位來幫助患者判斷病情的嚴重程度，因為該疾病的并發(fā)癥多，不良反應(yīng)多，致殘率和病死率也較高[2]。若不進行及時就診和治療，很容易出現(xiàn)腦水腫、腦缺氧等并發(fā)癥，因此當患者出現(xiàn)偏癱、失語時，一定要立刻至醫(yī)院就診，讓醫(yī)生及時做出健康指導[3]，從而防止該疾病更加嚴重，可以通過昏迷、顱內(nèi)占位病變或與其他腦血管病鑒別來檢驗患者是否患有高血壓性腦出血，一般可以通過內(nèi)科治療、外科治療、康復治療、飲食宜忌的方式來幫助患者緩解病情[4]。因為高血壓性腦出血很容易導致患者出現(xiàn)生命危險，所以對待該疾病患者一定要及時發(fā)現(xiàn)，并且及時進醫(yī)院就診，然后根據(jù)醫(yī)生的要求，做好及時的預(yù)防措施[5]。不同的治療方式給患者帶來的治療效果是不同的，本文選取2016年6月-2018年1月來筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對象，通過分組使用尼莫地平片和甘露醇進行對比，研究高血壓腦出血患者采取尼莫地平治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年1月來筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對象，納入標準：（1）征得患者及患者家屬的同意，并且簽訂相關(guān)的同意書。（2）患者及患者的家屬意識清醒且溝通能力完好。（3）患者均表現(xiàn)為一定程度的頭痛、惡心、嗜睡、血壓升高等癥狀。排除標準：患者有精神病史或者心臟病等致命性疾病。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。通過隨機分組的方式分為對照組和試驗組，每組60例。對照組中，男30例，女30例，患者年齡55～75歲，平均（65.5±5.4）歲；試驗組中，男30例，女30例，患者年齡55～75歲，平均（65.4±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)治療，患者靜臥病床，然后采用甘露醇（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H11020861，規(guī)格：250 ml：50 g）靜脈注射，在注射期間，配合使用適當?shù)慕祲核?，幫助患者控制血壓在一定范圍?nèi)[6]。

試驗組患者在此基礎(chǔ)上配合尼莫地平片（山東健康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字872H72370，規(guī)格：25 mg/片）治療，2～4片/次，3次/d，口服[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

持續(xù)治療4周后，記錄兩組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損評分、住院時間、住院費用。其中治療效果包括顯效（患者血壓完全恢復正常，并且臨床表現(xiàn)消失）、有效（患者血壓逐步恢復正常，臨床表現(xiàn)逐步消失）、無效（患者血壓無變化或者升高，臨床表現(xiàn)無變化）；總有效=顯效+有效。神經(jīng)功能缺損評分主要包括：（1）意識水平。正常（40分以下）、基本正常（40～60分）、不正常（61～100分）；（2）面癱。正常（35分以下）、輕癱（35～45分）、全癱（46～100分）；（3）四肢運動。正常（35分以下）、基本正常（35～60分）、不正常（61～100分）；（4）語言。正常（30分以下）、交談有點困難（30～50分）、詞不達意（51～100分）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

試驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者住院時間、住院費用比較

試驗組患者的住院時間短于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通過我國目前的醫(yī)療調(diào)查可以得知，高血壓腦出血是心腦血管常見疾病之一，主要發(fā)病于50～70歲的老年人，并且發(fā)病時很急促，病情嚴重，發(fā)展速度很快，有很高的發(fā)病率和致死率，就目前而言，高血壓腦出血會導致各種并發(fā)癥，例如腦缺血、缺氧、腦水腫等，發(fā)病主要人群是老年人，因此對其生命健康和身體安全問題有一定程度的威脅，需要受到臨床重視。高血壓腦出血的主要病理原因：患者腦血腫和水腫對腦組織產(chǎn)生了一定程度的損害和壓迫，從而使患者出現(xiàn)高血壓腦出血。本文選取2016年6月-2018年1月來筆者所在醫(yī)院就診的120例高血壓腦出血患者作為研究對象，通過隨機分組的方式分為對照組和試驗組，分別采用常規(guī)治療和采取尼莫地平片治療，比較兩組患者的治療有效率、神經(jīng)功能缺損評分及住院時間、住院費用，以為臨床醫(yī)學提供一定的借鑒價值[8]。

本文結(jié)果顯示，試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組中采用的尼莫地平片屬于雙氫吡啶的第二代藥物，為一種鈣離子抑制劑。相較于甘露醇，可以更好地抑制鈣離子的通道的開放，減少鈣離子的內(nèi)流，進而抑制患者的腦自由基的產(chǎn)生[8]。除此之外，尼莫地平片相較于甘露醇，可以更好地幫助患者緩解血管痙攣，促進患者腦部微小動脈的擴張，進而起到降低腦循環(huán)阻力的作用，幫助患者緩解腦水腫，降低患者發(fā)生缺血性障礙的概率。因為尼莫地平片使用過量會使患者出現(xiàn)低血壓狀況，所以治療過程中一定要注重對患者使用藥物比例的評估，保證患者血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)[9]。高血壓是中老年人群中發(fā)病率較高的疾病之一，病程長且反復率高[10]。若急性發(fā)病時，很有可能導致患者猝死，致殘率很高，良好的治療對患者十分重要[11-12]。

綜上所述，相較于常規(guī)治療，利用尼莫地平片治療可以更好地提高患者的治療有效率，降低患者的神經(jīng)功能缺損評分，縮短住院時間，減少住院費用，從而提高患者的生活質(zhì)量評分和生活水平，促進患者恢復健康，值得被臨床推廣。

參考文獻

[1]王漢，李儒琳.高血壓腦出血應(yīng)用尼莫地平的臨床療效評價[J].醫(yī)學信息，2016，29（18）：76-77.

[2]陳謙學，丁大成，秦軍.尼莫地平聯(lián)合依達拉奉治療高血壓腦出血的Meta分析[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2014，41（4）：332-337.

[3]陳化，王忠安，黎開谷，等.依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].中外女性健康研究，2015，7（8）：2197-2198.

[4]楊延慶，薛濤.腦血疏口服液聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（11）：1341-1344.

[5]萬麗萍.護理干預(yù)對尼莫地平治療老年高血壓腦出血患者依從性及滿意度的影響[J].中國藥業(yè)，2015，24（21）：216-217.

[6]張愛軍.尼莫地平聯(lián)合依達拉奉治療高血壓性腦出血臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，25（14）：85-86.

[7]劉爽，王福莉，詹奇，等.脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合依達拉奉和尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（1）：96-98.

[8]王清芳，馮玉鳳.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效及對神經(jīng)功能恢復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（1）：108-110.

[9]張永軍，薛潤梅.尼莫地平聯(lián)合奧拉西坦用于高血壓腦出血患者認知恢復臨床觀察[J/OL].中國醫(yī)學前沿雜志：電子版，2014，6（7）：109-111.

[10]黃劍釗，鐘倩春，曾祥富，等.依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療高血壓腦出血療效觀察[J].延安大學學報：醫(yī)學科學版，2016，14（2）：28-30.

[11]吳建倫.尼莫地平治療高血壓腦出血的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（9）：1901.

[12]李鴻娟.尼莫地平對高血壓腦出血治療的研究[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016，27（5）：610-611.

（收稿日期：2018-03-26）