綜合護理在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應用效果

陳小玉

【摘要】 目的：探討精神分裂癥合并糖尿病患者護理中綜合護理的應用價值。方法：擇選2016年10月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院接受治療的精神分裂癥合并糖尿病患者74例，作為研究主體。隨機分為觀察組37例和對照組37例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預。對兩種護理方式的價值對比分析。結果：觀察組在服藥依從性上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05）；觀察組在BPRS（簡明精神量表）評分上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05）；觀察組在血糖指標上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05）。結論：綜合護理代替常規(guī)護理實施于精神分裂癥合并糖尿病患者護理環(huán)節(jié)中，對于改善患者血糖指標，促進其生活質量、用藥依從性的提升，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】 綜合護理； 服藥依從性； 精神分裂癥； 糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-00-02

據(jù)流行病學權威調查數(shù)據(jù)結果顯示，近年來，受生活壓力、工作壓力增加的影響，導致精神病的發(fā)病率呈現(xiàn)出井噴式增長，而抗精神病藥物的長期應用，勢必會對患者的糖代謝水平產(chǎn)生不利影響，長此以往，就會增加患者患有糖尿病的風險性[1]。而精神病患者自身的管理能力相對較差，在飲食及其生活習慣的控制上也無法實現(xiàn)較好的依從性[2]。而近年來，隨著醫(yī)學發(fā)展水平的不斷進步，部分學者在研究中指出，將綜合護理代替常規(guī)護理實施于精神分裂癥合并糖尿病患者護理環(huán)節(jié)中，對于改善患者改善整體效果意義重大[3]。鑒于此，本文選取筆者所在醫(yī)院接受治療的精神分裂癥合并糖尿病患者74例，就精神分裂癥合并糖尿病猴子護理中綜合護理的應用價值展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2016年10月-2018年2月于筆者所在醫(yī)院接受治療的精神分裂癥合并糖尿病患者74例，作為研究主體。納入標準：（1）臨床資料收集全面者；（2）經(jīng)臨床診斷確診患有精神分裂癥合并糖尿??；（3）年齡18～70歲；（4）疾病處于相對穩(wěn)定狀態(tài)[4]。排除標準：（1）智力障礙；（2）合并患有嚴重心肝腎功能不全者；（3）合并患有血液系統(tǒng)疾病、嚴重過敏癥狀者；（4）對治療方案不耐受者；（5）合并糖尿病并發(fā)癥；（6）哺乳或妊娠期[5]。

隨機分為兩組。對照組37例中男、女患者分別為20、17例，年齡最大、最小分別為55、36歲，平均（45.37±1.27）歲，病程2～4年，平均（3.14±0.13）年；觀察組37例中男、女患者分別為19、18例，年齡最大、最小分別為54、36歲，平均（45.35±1.28）歲，病程1～5年，平均（3.13±0.15）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；颊咧橥馇液炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，具體涵蓋以下幾點：對患者進行常規(guī)生命體征監(jiān)測、用藥指導及基礎護理等。

觀察組實施綜合護理干預，具體涵蓋以下幾方面：（1）心理護理。由于患者為精神病人員，所以在遵醫(yī)囑和治療依從性上也相對較差，基于此背景下，作為護理人員，首先，應該充分掌握其心理特點，主動地與患者和家屬進行交談，以便于良好的護患關系地構建；其次，給予患者科學有效地心理疏導，促進患者不良情緒地消除；最后，在患者精神狀態(tài)良好時，將有關精神病和糖尿病的相關知識向患者進行講解，并將治療成功的案例向患者告知，以便于增加其疾病治療的信心，促進治療依從性地提高。（2）飲食護理。正所謂“病從口入”，不健康的飲食習慣是誘發(fā)糖尿病的關鍵因素，所以，對于糖尿病患者應提倡健康飲食，所以在日常飲食中應以清淡、低脂、低糖多維生素為主。以促進患者身體調整。（3）基礎護理。首先，為患者營造良好的休息環(huán)境，定期開窗通風，使室內保持合適的溫度和濕度，針對睡眠質量較差的患者，可將窗簾的顏色調整為暗色系，降低室內的光感，促進患者睡眠質量的提升；其次，以患者受教育程度、性格特點及興趣愛好為依據(jù)，選擇合適的病友，為其營造舒心愉悅的病房環(huán)境。（4）健康宣教。將與疾病相關的知識匯集成冊，印刷后發(fā)放，并叮囑家屬及時閱讀給患者聽，使其對與疾病相關的康復途徑、自我護理方法充分掌握，并于實際治療中應用，以促進病情的康復和好轉。（5）認知功能訓練。認知功能障礙是精神分裂癥患者常見的癥狀，因此，應該從聽覺和視覺兩方面入手，對患者展開訓練，指導患者多參加社會功能訓練活動，其中包括手工藝、棋牌、電視節(jié)目觀看、農作物種植等，并建立獎懲制度。對患者所取得的每一項成績均給予高度的認可，并給予適當?shù)莫剟?。?）當患者病情趨于穩(wěn)定，且主動提出出院要求后，為了使護理的連續(xù)性得以保障，護理人員應該以《出院、入院指導》為依據(jù)，將注意事項向患者和家屬進行告知。（7）出院后護理。首先為患者建立個人健康檔案，并以此為依據(jù)，為其制定居家護理方案，個人健康檔案中主要包含患者的既往病史、興趣愛好、性格特點等；其次，電話隨訪，間隔固定時間由患者的責任護理人員對其進行電話隨訪，隨訪的內容主要涵蓋生活狀況、用藥狀況，并以患者當前狀況為依據(jù)，完成口頭用藥方案和飲食方案調整的告知。

1.3 觀察指標

對兩組服藥依從性、BPRS評分、血糖指標及其護理滿意度指標展開評估。

1.4 評價標準

服藥依從性評判依據(jù)：優(yōu)：患者態(tài)度積極良好，配合度高，護理過程中未出現(xiàn)意外事件和明顯障礙；良：患者態(tài)度積極良好，有輕度拒絕表現(xiàn)，但予以耐心勸說后可積極配合；差：患者態(tài)度較差，拒絕表現(xiàn)明顯，予以耐心勸說無效，因此需強制進行[6]。優(yōu)良率=（1-差的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

BPRS評分依據(jù)：該量表中共涵蓋項目18個，均是針對精神病患者的精神狀態(tài)進行針對性評估，并以評估的狀態(tài)作為評分依據(jù)，患者的得分分值同精神癥狀的嚴重程度呈現(xiàn)出正相關性[7]。

1.5 統(tǒng)計學處理

借助SPSS 21.0完成納入實驗研究數(shù)據(jù)的比對，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性

觀察組在服藥依從性上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05），見表1。

2.2 BPRS評分

觀察組在BPRS評分上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05），見表2。

2.3 血糖指標

觀察組在血糖指標上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥作為神經(jīng)科常見的疾病之一，近年來的發(fā)病率也正在以勢如破竹之勢在增長，約100例人群中就有3～8人患病[8-9]，且在發(fā)病的人群中大部分均為青年和壯年?；颊呋疾『蟀Y見情感、思維及其認知功能障礙。目前，針對該疾病進行干預最常用的手段即為藥物治療，但是長時期使用抗精神病類藥物，會導致患者機體代謝功能異常，進而誘發(fā)糖尿病[10]。而綜合護理干預作為一種新型的護理干預方式，它與傳統(tǒng)的常規(guī)護理干預相比，具有“全面”和“細致”兩方面的優(yōu)勢，作為以住院者為核心的護理方式和手段，對于促進患者治療依從性的提升，以及精神狀態(tài)和血糖水平的改善，可取得顯著的成效。因此，該護理方式已經(jīng)在各大精神障礙和精神分裂癥醫(yī)院中得到了廣泛的應用，并受到了眾多醫(yī)生和患者家屬的一致好評[11-12]。

本文中的試驗研究結果充分闡明，觀察組在服藥依從性、BPRS評分、血糖指標及其護理滿意度指標上，與對照組展開比對，改善效果均顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結果可以看出，綜合護理代替常規(guī)護理實施于精神分裂癥合并糖尿病患者護理環(huán)節(jié)中，對于改善患者血糖指標，提高其生活質量和用藥依從性，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1]楊貴梅，張國玲，刁繼紅，等.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者依從性及生活質量的影響研究[J].國際護理學雜志，2014，33（11）：3139-3141.

[2]吳麗媛，劉文廣.綜合護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（3）：143-145，149.

[3]劉小林，黃美蓮，葉秀娟.聚焦解決模式護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者康復的影響[J].齊魯護理雜志，2015（11）：28-29.

[4]磨麗莉，潘巧淑，周芳珍.綜合護理干預對精神分裂癥合并2型糖尿病患者康復的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（18）：2519-2522.

[5]程索華，孫燕萍.精神分裂癥患者實施臨床護理路徑的應用效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2015，38（1）：28-29.

[6]王敏超，蔡進偉.心理干預對精神分裂癥患者護理中的依從性及生活質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：142-145.

[7]陳培培，婁培安，張盼，等.焦慮與2型糖尿病患者生活質量的關系[J].中華糖尿病雜志，2015，7（9）：567-570.

[8]金玉善.整體護理在提高精神分裂癥患者服藥依從性中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：225-226.

[9]陸雪梅，徐黎明，劉長成，等.健康教育路徑對提高精神分裂癥患者精神衛(wèi)生知識知曉率的影響[J].心理醫(yī)生，2015，21（15）：150-151.

[10]秦培云.綜合護理干預對精神分裂癥患者康復的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2013，45（7）：866-867.

[11]黃澤慧，李書琴.精神分裂癥合并糖尿病患者實施護理干預的療效分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（14）：2124-2126.

[12]顧紅瑛.綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病病人生活自理能力及生活質量的影響[J].全科護理，2017，15（7）：824-826.

（收稿日期：2018-04-17）