試析PDA掃描核對技術(shù)在護士安全用藥中的應(yīng)用

郭麗誼 曾華 葉素琪

【摘要】 目的：研究PDA掃描儀掃描核對技術(shù)在護士安全用藥中的應(yīng)用效果。方法：在筆者所在醫(yī)院統(tǒng)一實行PDA掃描核對技術(shù)的科室中，選擇產(chǎn)科病區(qū)的6個病房進行研究，對PDA掃描核對技術(shù)實行前（2016年9月-2017年6月）與實行后（2017年7月-2018年4月）兩組護士的用藥錯誤發(fā)生率進行記錄。結(jié)果：PDA掃描核對技術(shù)實行前護士共給藥2 520次，實行后共給藥2 540次；實行前藥物執(zhí)行錯誤合計24次（錯誤因素包括執(zhí)行時間提前或推后、患者錯誤、藥物錯誤、用藥途徑錯誤、其他錯誤等5個成因），實行后藥物執(zhí)行錯誤為0次，實行前藥物執(zhí)行錯誤高于實行后（0.63%>0），實行前用藥相關(guān)潛在不良事件高于實行后（0.60%>0）。同時，實行前給藥時間錯誤率顯著高于實行后（0.71%>0），相關(guān)用藥潛在不良事件發(fā)生率亦高于實行后（0.79%>0）。組間數(shù)據(jù)均經(jīng)過比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用PDA掃描核對技術(shù)可顯著降低用藥錯誤的發(fā)生率，在一定程度上還能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 PDA掃描核對技術(shù)； 安全用藥； 護士

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.085 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-03

【Abstract】 Objective：To study the application effect of PDA scanning and checking technology in nurses' safe medication.Method：Six wards in the obstetric ward were selected for study in the department that uniformly implemented PDA scanning and checking technology in our hospital.The incidence of medication errors of nurses in the two groups was recorded before and after the implementation of PDA scanning and checking technology（September 2016 to June 2017）.Result：Before the implementation of PDA scanning and checking technology，a total of 2 520 times and 2 540 times were given by nurses.Perform error total 24 times a former drugs （error factors included the execution time in advance or delay，patients，medication errors，way of medication errors and other errors five causes），drug enforcement after the error to zero，after implementing effect drugs perform error was higher than before（0.63%>0），a drug related potential adverse events is higher than before（0.60%>0） after practice.At the same time，the time error rate before administration was significantly higher than after administration（0.71%>0），and the incidence rate of potential adverse events of related drugs was also higher than after administration（0.79%>0）.The data between the groups were all compared and there were significant difference（P<0.05）.Conclusion：PDA scanning and checking technology can significantly reduce the incidence of medication errors，reduce the occurrence of medical disputes to a certain extent，and have high clinical application value.

【Key words】 PDA scanning and verification technology； Safe medication； The nurse

First-authors address：Guangzhou Womens and Childrens Medical Center Pearl River New Town Hospital Area，Guangzhou 510000，China

用藥錯誤指的是在治療過程中，醫(yī)護人員或患者不恰當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，造成患者因此出現(xiàn)損傷的事件[1]。一旦出現(xiàn)用藥錯誤的情況，不僅會影響患者的身心健康，還會影響患者的治療效果。據(jù)研究調(diào)查，在我國各醫(yī)院中，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，其中大部分藥物不良反應(yīng)發(fā)生的問題都出現(xiàn)在藥物的轉(zhuǎn)錄、給藥這兩個階段[2]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，PDA條形碼掃描核對技術(shù)在醫(yī)院藥房中已得到廣泛的應(yīng)用，同時還能有效避免護理用藥錯誤的情況出現(xiàn)，促進醫(yī)院藥物管理安全水平的提高[3]。本文主要研究PDA掃描核對技術(shù)在護士安全用藥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院統(tǒng)一實行PDA掃描核對技術(shù)的科室中，選擇產(chǎn)科病區(qū)6個病房進行研究，對PDA掃描核對技術(shù)實行前（2016年9月-2017年6月）與實行后（2017年7月-2018年4月）兩組護士的用藥錯誤發(fā)生率進行記錄，兩組病房護士均為女性，床位數(shù)均相等，并且病房內(nèi)患者每日治療量（包括靜脈滴注、口服）平均為3次/人。實行前病房護士6人，年齡23～38歲，平均（28.51±1.65）歲；工作時間1～19年，平均（8.61±1.51）年，均為本科。實行后病房護士6人，年齡23～38歲，平均（28.12±1.36）歲；工作時間1～19年，平均（8.26±1.02）年，均為本科。實行前后護士年齡、工齡與學(xué)歷上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實行前 PDA掃描技術(shù)實行前，護士按常規(guī)的方法進行管理。醫(yī)生在電腦醫(yī)囑系統(tǒng)開具當(dāng)天長期、臨時醫(yī)囑，經(jīng)護士確認使用方法后，傳輸數(shù)據(jù)至藥物配置中心及中心藥房，待藥物發(fā)送回病房，經(jīng)雙人核對無誤后由護士執(zhí)行。

1.2.2 實行后 護士被告PDA掃描核對技術(shù)法，主要內(nèi)容如下：（1）在實施前對護士進行培訓(xùn)，保證護士能夠熟練操作PDA儀進行掃描核對、正確用藥。（2）醫(yī)生開具醫(yī)囑，并在內(nèi)部信息系統(tǒng)完成藥物審方和提取，減少轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的時間、避免轉(zhuǎn)抄錯誤的產(chǎn)生。（3）內(nèi)部信息系統(tǒng)會主動識別醫(yī)囑中的信息，包括患者身份、藥品名稱、用法、劑量、注意事項及用藥時間等，并打印出相關(guān)的二維碼進行藥物的配置。（4）用藥操作時，護理人員掃描藥物上粘貼的配置二維碼，再掃描患者手腕帶上的身份二維碼，兩者匹配之后方可執(zhí)行藥物。藥物執(zhí)行完畢后，系統(tǒng)會自動上傳執(zhí)行時間、執(zhí)行人等信息，方便醫(yī)護人員隨時查看用藥情況。若出現(xiàn)手腕帶二維碼與藥物二維碼不符的情況，PDA掃描儀將響起提示音提示，則說明用藥出現(xiàn)錯誤情況。實現(xiàn)對用藥流程的控制，杜絕用藥錯誤的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄PDA掃描核對技術(shù)實行前與實行后兩組護士的用藥錯誤發(fā)生率。

用藥錯誤的類型包括：執(zhí)行時間提前或推后、患者錯誤、藥物錯誤、用藥途徑錯誤、其他錯誤等5個類型。

根據(jù)WHO定義評定潛在不良事件發(fā)生率，即該錯誤可能導(dǎo)致藥物發(fā)生不良反應(yīng)，但最終被攔截或被發(fā)現(xiàn)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究所得研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比PDA掃描核對技術(shù)實行前后藥物執(zhí)行錯誤與潛在藥物不良事件發(fā)生率的情況

PDA掃描核對技術(shù)實行前護士共給藥2 520次，而實行后護士共給藥2 540次；實行前藥物執(zhí)行錯誤合計24次，實行后為0次，實行前藥物執(zhí)行錯誤均高于實行后（0.95%>0）；PDA掃描核對技術(shù)實行前相關(guān)潛在不良事件高于實行后（0.60%>0），組間數(shù)據(jù)均經(jīng)過對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比PDA掃描核對技術(shù)實行前后給藥時間錯誤與相關(guān)用藥潛在不良事件的情況

實行前給藥時間錯誤率顯著高于實行后（0.71%>0），實行前相關(guān)用藥潛在不良事件發(fā)生率高于實行后（0.79%>0），組間數(shù)據(jù)均經(jīng)過比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院用藥安全與患者的治療具有密不可分的聯(lián)系，用藥錯誤不僅會影響患者的治療，甚至還會因此引起不必要的醫(yī)療糾紛，因此患者的治療中用藥安全是非常重要的一個環(huán)節(jié)[4-5]。傳統(tǒng)用藥核對法是在醫(yī)生開出醫(yī)囑后，由主班護士負責(zé)核對，在保存提交后藥房發(fā)出藥物，在責(zé)任護士訊問后直接發(fā)放至患者手中[6-7]。這個過程中非常容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄錯誤及個人工作狀態(tài)不佳導(dǎo)致的錯誤，因此使用傳統(tǒng)用藥核對法的用藥錯誤發(fā)生率相對較高[8-9]。而PDA掃描核對技術(shù)則可以很好地解決這一問題。PDA掃描核對技術(shù)是在醫(yī)生開出醫(yī)囑后，由主管護士在電腦系統(tǒng)中進行初步核對、保存提交，藥房藥師進行輔助審核并發(fā)藥，醫(yī)囑信息同步提交到護士的PDA智能系統(tǒng)中，在給藥時護士需掃描藥物上的二維碼和患者手腕帶上的二維碼，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者信息不符，PDA掃描儀會提示患者信息錯誤，有效達到避免用藥錯誤的目的[10-11]。換言之，PDA掃描核對系統(tǒng)可降低藥物執(zhí)行的錯誤率，患者也可以更放心的接受治療。本例研究中，PDA掃描核對技術(shù)實行前護士共給藥2 520次，實行后護士共給藥2 540次；實行前藥物執(zhí)行錯誤合計24次，實行后為0次，實行前藥物執(zhí)行錯誤高于實行后（0.63%>0），且相關(guān)潛在用藥不良事件也高于實行后（0.60%>0），組間數(shù)據(jù)均經(jīng)過對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，實行前給藥時間錯誤率顯著高于實行后（0.71%>0），相關(guān)用藥物潛在不良事件發(fā)生率也高于實行后（0.79%>0），組間數(shù)據(jù)均經(jīng)過比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，PDA掃描核對技術(shù)可以更全面的記錄患者的用藥信息，為提高用藥正確率提供幫助，在一定程度上還可以避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛。

綜上所述，應(yīng)用PDA掃描核對技術(shù)可以促進護士用藥準(zhǔn)確率的提升，建議臨床大力推廣運用于藥物核對使用的各個環(huán)節(jié)中。

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（收稿日期：2018-07-30）