加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響

林霞

【摘要】 目的：探討臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2018年3月治療的56例甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為臨床路徑，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的日常生活能力、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可改善心理狀況，減輕疼痛感，提高生活質(zhì)量和滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑； 甲狀腺腫瘤； 應(yīng)用探討

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）25-00-03

甲狀腺腫瘤為臨床上常見疾病，也為典型的外科病癥，該疾病的原因比較復(fù)雜，為多因素共同作用的結(jié)果，女性患者多于男性患者，分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一旦發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者全身應(yīng)激系統(tǒng)啟動(dòng)，產(chǎn)生多種應(yīng)激反應(yīng)，內(nèi)分泌出現(xiàn)急劇變化，在心理、生理方面產(chǎn)生不同程度的障礙，危害性極大，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1-2]。本文為探討臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，特選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2018年3月治療的56例甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2018年3月治療的56例甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于甲狀腺腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為甲狀腺腫瘤患者[3-4]；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全患者，以及精神疾病、全身免疫性疾病患者。將其隨機(jī)分為兩組，每組28例。對(duì)照組中，男11例，女17例；年齡31～85歲，平均（57.21±1.25）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷7例、大專以下學(xué)歷21例。觀察組中，男10例，女18例；年齡31～86歲，平均（57.26±1.24）歲；文化程度：大專及以上學(xué)歷6例、大專以下學(xué)歷22例。兩組患者的年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)原有的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作。

觀察組為臨床路徑，內(nèi)容如下：（1）面帶微笑接待患者進(jìn)入醫(yī)院，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，建立良好關(guān)系，在與患者進(jìn)行溝通的過程中，評(píng)估患者的心理狀況，做好相應(yīng)的記錄，查閱以往相關(guān)的文獻(xiàn)，依據(jù)這些資料，結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定個(gè)體化的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表，并將計(jì)劃表交給患者及家屬查看，確定合格后，將其納入到臨床護(hù)理過程中，若患者或家屬存在疑問，找到其中存在的缺點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行糾正，確保臨床路徑完善后實(shí)施。（2）隨著醫(yī)療水平的提升，對(duì)于甲狀腺腫瘤疾病的治療效果比較理想，死亡率有顯著降低，不會(huì)對(duì)患者造成很大的困擾，但是在患者實(shí)施治療和護(hù)理的過程中，患者也會(huì)滋生一定程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的心理狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者滋生負(fù)面的心理情緒，應(yīng)及時(shí)找出患者滋生負(fù)面情緒的根源所在，然后為患者實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，改善患者的心理狀況，提升患者的依從性，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流，讓其參與，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（3）依據(jù)患者的身體狀況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，為提升患者身體康復(fù)速度的重要措施，同時(shí)，也能改善患者的精神狀況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行充分的掌握，然后依據(jù)患者身體康復(fù)情況，制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃，提升患者的身體康復(fù)速度，在實(shí)施鍛煉的過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照鍛煉計(jì)劃進(jìn)行，不要過度鍛煉，同時(shí)，應(yīng)形成良好的鍛煉習(xí)慣。（4）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行打掃，頻率為2次/d，應(yīng)用紅外線消毒機(jī)或紫外線消毒機(jī)對(duì)房間進(jìn)行消毒處理，減少病原菌的滋生，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，同時(shí)控制好病房的溫度、濕度、光照、通風(fēng)等，為患者營造一個(gè)舒適、溫馨、安靜的治療環(huán)境，也有利于患者接受治療和護(hù)理措施[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分情況，以及干預(yù)后日常生活能力、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分情況。焦慮評(píng)分依據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表為本次研究中焦慮狀況進(jìn)行評(píng)估，0～100分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分依據(jù)Zung抑郁自評(píng)量表為本次研究中抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，0～100分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴(yán)重。疼痛評(píng)分依據(jù)視覺模擬量表為本次疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，0～10分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛癥狀越嚴(yán)重[6]。日常生活能力評(píng)分依據(jù)日常生活能力評(píng)分量表為本次日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，0～100分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示日常生活能力越強(qiáng)[7]。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表為本次生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，0～100分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。滿意度評(píng)分依據(jù)滿意度評(píng)分量表為本次滿意度進(jìn)行評(píng)估，0～100分，評(píng)估所得分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組日常生活能力、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分比較

觀察組的日常生活能力、生活質(zhì)量、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤作為典型的常見疾病，因甲狀腺結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，患病后，患者會(huì)產(chǎn)生一系列的變化，在心理上和生理上產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響，極易滋生緊張、心慌、焦慮等負(fù)面情緒，使得患者的治療依從性和生活質(zhì)量降低，影響患者的治療和身體的康復(fù)，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[9]。

通過對(duì)該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)針對(duì)該疾病的治療方法，多為手術(shù)方法，在實(shí)施治療的過程中，患者受到的護(hù)理服務(wù)極為重要，受到的護(hù)理質(zhì)量越高，患者康復(fù)速度越快，治療效果越好，因此，如何提升患者受到的護(hù)理質(zhì)量極為重要，臨床護(hù)理路徑最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，臨床護(hù)理路徑是指組建一個(gè)臨床護(hù)理路徑小組，對(duì)患者的基本資料進(jìn)行充分掌握，結(jié)合實(shí)際情況和查閱的相關(guān)資料，為患者制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表，通過從患者入院到患者出院這段時(shí)間內(nèi)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而達(dá)到改善患者心理狀況，提升治療依從性和認(rèn)知度，提高康復(fù)速度的目的，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，能夠讓患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，掌握患者治療的全部過程和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，提升自身配合度；臨床護(hù)理路徑的護(hù)理服務(wù)目的明確，為患者實(shí)施系統(tǒng)化、全面化的臨床護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高康復(fù)速度，讓患者早日出院，臨床護(hù)理路徑值得選用[10-12]。

綜上所述，臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可改善其心理狀況，減輕疼痛感，提高生活質(zhì)量和滿意度，臨床路徑值得在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-04）