本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)改革初探

王覺進(jìn)　熊曉青

摘要：隨著來華醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生招生規(guī)模擴(kuò)大，如何提升留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)水平成為醫(yī)學(xué)院校面臨的一項(xiàng)課題。醫(yī)學(xué)生理學(xué)作為一門主干課程，在英文教學(xué)過程中存在著一些問題。因此，我們從多個(gè)方面提出生理學(xué)教學(xué)實(shí)踐優(yōu)化方案，并總結(jié)教學(xué)過程中的心得體會(huì)。這將為初步探索醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)改革提供思路，旨在為醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)改革積累經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生理學(xué)；留學(xué)生教育；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）49-0120-02

醫(yī)學(xué)是我國(guó)本科教育中對(duì)自費(fèi)留學(xué)生吸引最大的專業(yè)，近年來我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，據(jù)教育部官網(wǎng)公布，2017/2018學(xué)年度國(guó)內(nèi)45所高校計(jì)劃招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（MBBS）（英語(yǔ)授課）來華留學(xué)生3520人。留學(xué)生教育已成為各院校教學(xué)的重要組成部分，如何提升留學(xué)生醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)水平已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校教師面臨的一個(gè)緊迫課題。與本國(guó)學(xué)生相比，留學(xué)生在文化背景、思維模式、生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面均不同，教師如何調(diào)整針對(duì)留學(xué)生的教學(xué)方式是一個(gè)難題[1]。本文結(jié)合留學(xué)生教育現(xiàn)狀及存在的一些問題，總結(jié)了我校留學(xué)生生理教學(xué)中的一些優(yōu)化方案和體會(huì)，希望幫助解決生理教學(xué)中的一些問題，為來華留學(xué)生尋求高效、合適的教學(xué)模式提供一些啟發(fā)。

一、我校留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問題

我校1975年開始留學(xué)生教育，于2004年開始留學(xué)生規(guī)?；囵B(yǎng)，2005年成立國(guó)際教育學(xué)院，截止目前共培養(yǎng)MBBS留學(xué)生約650名。生源國(guó)包括斯里蘭卡、印度、泰國(guó)等25個(gè)國(guó)家。是印度、尼泊爾、南非等7個(gè)國(guó)家主管部門認(rèn)證的高校[2]。醫(yī)學(xué)生理學(xué)作為一門主干課程連接基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的過渡，它也是MBBS學(xué)生的必修課。我系承擔(dān)了留學(xué)生生理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)授課的全部任務(wù)，在不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了生理學(xué)教學(xué)中所存在的一些問題。

1.教學(xué)內(nèi)容。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對(duì)留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)并無統(tǒng)一的教材或大綱。由于缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，同時(shí)也無經(jīng)驗(yàn)可借鑒與參考，各院校使用的教材及相應(yīng)的授課學(xué)時(shí)均不太一致[3]。目前各高校使用多種國(guó)際版生理學(xué)教材，有的使用自印講義[1]。各高校生理學(xué)授課學(xué)時(shí)也差異極大。我校根據(jù)授課內(nèi)容和以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)定理論123學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)50學(xué)時(shí)，處于中等水平。高校間教學(xué)大綱和課時(shí)不統(tǒng)一勢(shì)必會(huì)造成國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)留學(xué)教育的不均衡及不規(guī)范，不利于留學(xué)生教育的良性發(fā)展。因此，統(tǒng)一的教學(xué)大綱是目前迫切的需求。

2.教學(xué)模式。近年來學(xué)校引進(jìn)了一些在國(guó)外從事一線生理學(xué)科教的教師，教師團(tuán)隊(duì)整體水平有了很大提高。但與其他院校情況相似，部分授課教師的英語(yǔ)溝通能力，特別是聽、說能力還較薄弱[4]。而且，我校留學(xué)生主要來源于東南亞國(guó)家，學(xué)生的英語(yǔ)帶有地方口音，進(jìn)一步妨礙了師生間互動(dòng)。另外，有些留學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)較差，這些學(xué)生不能理解所講內(nèi)容。因此，目前留學(xué)生理論教學(xué)以傳統(tǒng)的“單向灌輸”為主，即老師教，學(xué)生聽[5]。

3.考核方式。考核評(píng)估是留學(xué)生教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，留學(xué)生來校學(xué)習(xí)的主要目的是參加本國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和今后在本國(guó)行醫(yī)。目前，我校留學(xué)生考核還是參照國(guó)內(nèi)本科學(xué)生，考核以百分制閉卷筆試為主。試題一半為客觀題，其他為主觀題。以這種方式考核也存在一個(gè)普遍問題，考完即忘，未能深刻理解所學(xué)知識(shí)，更難以學(xué)以致用。所以，傳統(tǒng)考核方式不能適應(yīng)留學(xué)生需求。

二、留學(xué)生生理學(xué)教學(xué)方案優(yōu)化和實(shí)踐

1.使用統(tǒng)一的教學(xué)大綱。我校采用醫(yī)學(xué)生理學(xué)經(jīng)典教材《Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology》（第12版），該書系統(tǒng)地講授了人體生理學(xué)，涉及了大量學(xué)科前沿。作為教材，它完全能滿足學(xué)生的知識(shí)要求。但作為課堂授課，顯然內(nèi)容過多，比如極限生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)等內(nèi)容不作課堂講授。而且，各章節(jié)帶教老師所授內(nèi)容可能有重復(fù)，如細(xì)胞興奮—收縮偶聯(lián)機(jī)制和心肌細(xì)胞收縮原理有部分重合。所以，有必要讓所有授課教師共同梳理授課內(nèi)容，撰寫教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。我系多年來實(shí)行集體備課制度，授課教師開學(xué)前對(duì)教學(xué)內(nèi)容作統(tǒng)一梳理，避免出現(xiàn)不同教師授課內(nèi)容不一致的情況。

2.優(yōu)化課堂設(shè)計(jì)。相對(duì)于文字，形象生動(dòng)的圖表或視頻有助于學(xué)生理解知識(shí)。即使學(xué)生對(duì)聽到的授課內(nèi)容不完全理解，圖片、動(dòng)畫等可以及時(shí)彌補(bǔ)，使得教學(xué)得以順利進(jìn)行。圖片也有助于學(xué)生提高記憶的效率，對(duì)提升教學(xué)效果有重要意義。在講授細(xì)胞電生理時(shí)，我們給留學(xué)生展示了膜片鉗原理示意圖，以讓學(xué)生理解細(xì)胞膜電位形成機(jī)制。在講授神經(jīng)肌接頭電—化學(xué)傳遞時(shí)，我們會(huì)演示一段動(dòng)畫，它詳細(xì)描述了傳遞機(jī)制，比單純板書或圖片演示來得更直觀，使得同學(xué)們能進(jìn)一步理解這一過程。另外，總結(jié)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，我們大量使用類比讓同學(xué)形成形象記憶。比如，我們類比有人（物質(zhì)）想要過河（跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)）的幾種方案，形象生動(dòng)。通過這一類比，學(xué)生能輕松總結(jié)出物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式和特點(diǎn)。因此，課堂中多使用圖片、視頻和類比方法有助于留學(xué)生對(duì)生理學(xué)內(nèi)容和機(jī)制深入理解。

3.豐富課后教學(xué)活動(dòng)。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師只在課堂上進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，課后與學(xué)生交流較少。近年來，我系針對(duì)“以創(chuàng)新人才培養(yǎng)為核心”的理念[6]，實(shí)施了“實(shí)驗(yàn)室開放日”活動(dòng)，用半天時(shí)間邀請(qǐng)留學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室參觀。具體操作上，我們將學(xué)生分組，每組同學(xué)輪流進(jìn)入不同實(shí)驗(yàn)室參觀。比如，在參觀膜片鉗實(shí)驗(yàn)室時(shí)，我們給同學(xué)們講解膜片鉗記錄原理，并讓同學(xué)實(shí)時(shí)觀測(cè)細(xì)胞電流的記錄。結(jié)合課堂所講知識(shí)，同學(xué)們能充分理解所學(xué)內(nèi)容，也進(jìn)一步鞏固了知識(shí)。通過了解生理學(xué)研究手段，提高了留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，因此，“實(shí)驗(yàn)室開放日”值得進(jìn)一步推廣。

4.考核方式與反饋評(píng)估。與國(guó)內(nèi)學(xué)生考核方式相似，我校留學(xué)生考核以期末百分制閉卷考試為主，題型包括單選、名解和問答題。不同的是，實(shí)驗(yàn)課成績(jī)占期末總分的10%—15%，這促使留學(xué)生積極參與實(shí)驗(yàn)課，多動(dòng)手、勤思考。這從另一方面促進(jìn)了留學(xué)生對(duì)生理知識(shí)的理解與掌握。在以后考核中，我們還將增加課后開放式討論題，以A—D進(jìn)行級(jí)別考核，并作為一定的平時(shí)成績(jī)算作期末總成績(jī)。

對(duì)教學(xué)過程反饋評(píng)價(jià)分析是改進(jìn)教學(xué)方法的有效途徑之一。我校大多數(shù)留學(xué)生都樂于表達(dá)自己的學(xué)習(xí)感受，通常我們會(huì)在課間休息或課后與留學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)短交流，以評(píng)估他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，并在課中進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。學(xué)期末，我們會(huì)發(fā)放適合生理學(xué)特點(diǎn)的教學(xué)調(diào)查表，收集學(xué)生遇到的問題。另外，我校開發(fā)的手機(jī)應(yīng)用程序能收集所有學(xué)生對(duì)每位教師的測(cè)評(píng)或評(píng)價(jià)，自動(dòng)分析結(jié)果后反饋給授課教師。通過這些手段，我們能了解教學(xué)中的長(zhǎng)處與不足，從中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的線索，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量起到了很大幫助。

通過為留學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)和經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)不僅適用于留學(xué)生教學(xué)，也適用于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生教育。然而，在留學(xué)生教學(xué)課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容體系等方面，有很多問題需要進(jìn)一步探索，包括不斷更新教學(xué)思想、改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量、開發(fā)學(xué)生智能以及如何培養(yǎng)實(shí)用型留學(xué)生醫(yī)學(xué)人才等，這些都是我們需要繼續(xù)探討和深入研究的課題，從而使留學(xué)生的生理學(xué)課程的教學(xué)水平更上一個(gè)新的臺(tái)階。

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